Valoarea ajutorului și tratamentul răniților în stomac în etapele de evacuare medicală

Prima și pre-medicale ajutor. Termenul de prim ajutor rănit în stomac este important, determinarea de multe ori soarta victimei. În timpul Marelui Război Patriotic, 90% dintre răniți primul ajutor primit în prima oră.

Rănile de admisie și a deschiderilor bandaj. Bowels nu se poate reduce o, le înveliți cu un pansament steril și pribintovyvayut la peretele abdominal, și puteți utiliza mai multe pachete de pansament sau un bandaj steril.

Pa batalion produs medical pentru a corecta și de a îmbunătăți bandaj încălzit rănit, acesta este administrat analgezice, cardiacs. Evacuați răniți în stomac, în primul rând, na targă din poziția predispuse.

Primul ajutor medical. PPM răniți în zhnvot nu ar trebui să zăbovească) transfuzia de sânge este permisă numai cu o viata in pericol pierderi de sânge. In timpul verii, intestinele de protecție de la uscare acoperit cu un tifon umezită cu soluție salină sterilă, și apoi - cu un bandaj. În măruntaiele rece strat suplimentar adăpost de vată, încălzitoarele cald răniți și învelite în pături și saci de dormit. Ele sunt interzise să mănânce și să bea.

Cardiace și analgezice utilizate pentru indicații atunci când este posibil administrat antibiotice, ser și toxoidul tetanic. Întârziat de numai PMP muribunzi răniți, au asistență destinate reducerii conservatoare pa de suferință.

chirurgicale de ingrijire calificat. O astfel de asistență este împușcat în stomac în medsb (OMO), sau în spital. Sortarea este realizată cu eliberarea următoarelor grupuri.

1. Răniții cu simptome de hemoragie internă în cavitatea peritoneală sau pleurala (cu răni toraco-abdominalpyh) și spațiu zabryushishyue (în leziuni renale), pentru a fi o intervenție chirurgicală imediată, sunt trimise în sala de operație.

2. Răniții cu răni penetrante ale abdomenului, fara simptome evidente de șoc, într-o stare satisfăcătoare generală - să fie imediat după o intervenție chirurgicală pentru sângerare răniți.

3. răniți în stare de șoc la nivelul II-III (fără semne de sângerare) este trimis la antișoc separare și după terapie, dar este operat îmbunătățirea părții.

4. răniți, care a diagnosticat leziuni ale organelor interne ale abdomenului, precum și indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt neclare, trimise pentru observarea la spital.

5. muribund și răniți, care sunt incompatibile cu afectarea vieții, a trimis la spital, unde au fost organizate terapie conservatoare.

6. Răniții cu penetrante rani leziunile peretelui abdominal abdomen si fara a deteriora organele interne sunt evacuate la spital (HLB).

Când primiți un număr mare de victime medsb (OMO), atunci când devine imposibil să funcționeze în timp util toate răniți în stomac, este permis să fie evacuat la cel mai apropiat spital, a celor care nu au semne de hemoragie internă. Acest lucru poate fi utilizat în cazul în care timpul petrecut Pas răniți evacuarea într-un spital unde va primi beneficiul chirurgical va fi mai mică decât timpul necesar să aștepte pentru ca operațiunea să medsb (OMO).

Organizarea de livrare a răniți în stomac într-o instituție medicală în cazul în care somn poate beneficia de ingrijirea chirurgicale imediat, în același timp, a efectuat un complex de medicamente anti-șoc și finalizarea sângerare, ar trebui să urmărească obiectivul principal - un transport rapid și ușor al victimelor cu evacuarea aerului și resuscitare pe drum.

Tratamentul de bază al rănit în stomac trebuie să aibă o intervenție chirurgicală - laparotomie.

Cele mai bune rezultate de tratament sunt atinse în timpul funcționării în stadii incipiente. Astfel, potrivit statisticilor Keller echipa națională, tratamentul chirurgical al pacienților cu leziuni abdominale în primele 2 ore după un prejudiciu se obține o recuperare de 90%, după 4-12 ore - doar 25%, iar după 12 ore, de recuperare este posibil ca o excepție.

Potrivit clinica de chirurgie militare, Academia Medicală Militară. SMKirov constatat că mortalitatea la pacienții cu leziuni ale organelor interne ale abdomenului primite în decurs de 3 ore a fost de 16%, iar între livrate prin 6 ore sau mai mult - 34%.

Laparotomie este o intervenție chirurgicală laborioasă, care rulează într-un ritm rapid, folosind arta operațională și simplu metode blânde.

În contextul aflux masiv de ingrijire chirurgicale răniți trebuie să fie bine organizate, se prevede plasarea corectă a chirurgi care asigură funcționarea cea mai productivă a fiecăruia dintre echipei chirurgicale.
Laparotomie efectuate in echipa dvuhvrachebnoy medsb de chirurgi care funcționează pe două mese de operație. O brigadă a zilei de lucru poate efectua operațiuni 8-12.

Laparotomie este cel mai eficient de a face acest lucru sub anestezie endotraheale cu relaxantele musculare. În ultimul an al doilea război mondial 89% din răniți în stomac au fost operate sub anestezie generală. Și poate fi operat sub anestezie locală. Adaugarea anesteziei locale cu anestezic ca peritoneu benzocaina bryzheek și metoda este eficace târâtoare se infiltreze mijloace antișoc și într-o anumită măsură, previne tulburările trofice în rănile zonei cusute.

pregătire preoperatorie depinde de natura prejudiciului și starea generală a răniților.

La krovonoters ridicat și a continuat sângerare activități protivoshokovym și reaprovizionarea energetică a sângelui pierdut loc simultan cu operația și continuând după aceea. În cazul în care intervenția chirurgicală este precedată de măsuri anti-șoc, aceasta nu ar trebui să continue până la eliminarea completă de șoc răniți.

Gastric peritoneu iritație și conținutul intestinal susține și aprofunda chiar stare de șoc, o întârziere în funcțiune promovează dezvoltarea peritonitei.

Importanța alegerii corecte a abordării chirurgicale. incizia abdominală trebuie să permită inspectarea tuturor părților abdomenului, și un bun acces la zonele afectate. Cel mai frecvent utilizat, ocazional, o incizie pe linia mediană, cu o oblic sau transversal îl completează.

tăieturi Kosopoperechnye sunt confortabile, cu leziuni izolate ale ficatului sau a splinei, ele sunt permise în conformitate cu asigurarea că organismele de lichidare este limitată la un singur cadran al abdomenului. Secțiunea de Fedorov potrivite pentru o intervenție chirurgicală de rinichi, acesta poate fi prelungit pentru uretere de audit și organele adiacente. Inciziile privind tipul de expansiune progresivă a plăgii este adesea luată în scop de diagnostic - pentru a aborda problema unei răni penetrante în stomac. secțiuni suplimentare sunt utilizate pentru drenarea spațiului retroperitoneal cu leziuni fixe intestinul gros.

Admisie și deschiderile de evacuare rănilor abdominale sunt supuse unui tratament chirurgical - excizie și se suprapun îmbinări în peritoneu saramură. Dupa incizie abdominala se face organele de inspecție consistente ale abdomenului.
Prezența sângelui în abdomen necesită căutare imediată a sursei de sângerare și opriți-l. Pentru acest sânge din cavitatea abdominală îndepărtate rapid folosind un aspirator, și - scooping și tampoanelor. Lichidul poate fi reinfuzirovana de sânge, dacă a fost detectată o sursă de infecție.

O cauză frecventă sângerare masivă rana sunt ficatul, splina, rinichi, leziunea vasculară mezenterică. vasele deteriorate detectate sunt capturate și ligate forceps hemostatice. Dacă nu puteți captura nava de sângerare, sângerarea este oprită cu decupată cusături. Aplicarea și șervețele hotei, cavitatea peritoneală cu atenție purificată din conținutul corpurilor tubulare și porțiunile de oblici administrate tampoane de tifon pentru eliminarea finală a sângelui și fecale extravazați. În continuare, auditul și examinarea tuturor organelor zhivota- acest lucru ar trebui să se facă rapid și ușor, cu atenție și în mod constant, evitând intestinului eventrație.

Detect deteriorarea peretelui intestinal, gaura este închisă cu tifon, clemă elastică zhomom intestinale și continua vizualizarea următoarele secțiuni. În timpul inspecției trebuie să se concentreze pe fiecare parte a unui perete modificat intestinului si nu numai vedea, dar verificarea nu se scurge, dacă este necesar intestinale hematom subseroasă soderzhimoe- pentru a deschide și a verifica integritatea stratului muscular și mucoasa.

În cazul în care prejudiciul a intestinului gros nu este complet acoperit de peritoneu, peritoneul trebuie să taie pe un pliu de tranziție, ori intestin și de a explora peretele din spate. Când rana de stomac și duoden examinarea a peretelui din spate se face printr-o gaură făcută în ligamentul gastro-colonică. La finalizarea deciziei de inspecție cu privire la natura și amploarea intervenției chirurgicale destinate.

Acordarea de asistență chirurgicală răniților în stomac, trebuie amintit că aceste leziuni nu tolerează rezectia și extirparea de organe, și să depună eforturi pentru a se asigura că operațiunea a fost simplu, blând și ușor de greu de realizat.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit