Valoarea ajutorului și tratamentul răniților în stomac în etapele de evacuare medicală. pancreas plagilor

pancreas rănii adesea complicată hemoragiilor semnificative din jurul navelor glandei și daune duoden fier Potrivit printr-o gaură făcută în pachet zheludochnoobodochnoy. opreste hemoragiile perstriction sau suprapunere secționată cusătură la locația daune glandei suturate la site-ul rana tampoane de tifon hrănite și tub de cauciuc.

Cu o contaminare semnificativă a cavității abdominale a fost spălată cu o soluție slabă a unui antiseptic (furatsilin, sulfamilon), lichidul este îndepărtat prin aspirare sau tifon.

Răni peritoneului parietal trebuie să fie cusute, se introduce în cavitatea peritoneală subțire de cauciuc sau tubul de plastic pentru infuzie de antibiotice, plasându-le într-un teren în pantă, și în organele deteriorate. Incizia peretelui abdominal a fost suturată strat cu strat etanș, dar dacă este lăsat în tampoane cavitatea abdominală, tampoanele suturat sus.

Pe piele se aplică cusături provizoriu. Cu simptome de peritonită în cavitatea abdominală este drenat prin zonele suplimentare ale secțiunilor iliace și tubul de intrare pentru spălare continuă cu soluții și soluții de antibiotice antiseptice.

tratament și îngrijire postoperatorie pentru răniți în stomac sunt de o mare importanță pentru soarta lor. După o intervenție chirurgicală astfel nontransportable răniți. Dacă la sfârșitul stării de intervenție chirurgicală răniți rămâne dificil, el trebuie să continue terapia intensivă anti-șoc și rămâne masa de operație pas sau în compartimentul anti-șoc, în tratamentul său de anestezist participante.

In perioada postoperatorie precoce, este important să se umple pierderea de sânge, pentru a monitoriza starea de echilibru acido-bazic, prin efectuarea unor introducerea corecție corespunzătoare a soluțiilor tampon. Exprimată acidozei se administrează soluții de săruri alcaline, în scopul de detoxifiere, soluții de polivinil nirrolidona, sânge, plasmă.

Implementat insuficienta respiratorie activă corectare și consecințele sale - hipoxie prin alimentarea cu oxigen printr-o canula nazala sau masca de oxigen prin intermediul inhalatoarelor. Utilizarea de analgezice reduce durerea, reduce rigiditatea și îmbunătățește ventilația pulmonară.

In spital Ward operat sub anestezie generala pentru a fi livrate după trezire, cu restaurat complet respirația naturală, fără tub endotraheal.

Cele mai frecvente complicații postoperatorii în răniți în stomac sunt deversate peritonitei purulente, abces abdominal (subdiafragmatică, mezhkishechnye, pelviene), pneumonie, eventrație intestinal, ileus adeziv.

În prima zi după operație nu trebuie să se accidenteze pischu- subcutanat, intramuscular și intravenos, ei de picurare administrat cu soluție fiziologică salină, soluție Ringer, soluție de glucoză 5% - la numai 2-3 litri timp de o zi.

Pentru a corecta componentele proteice administrate intravenos prin picurare soluție de transfuzie de plasmă la 600 ml, albumină și proteină hidrolizații până la 1000 ml pe zi.

In timpul primelor 2-3 zile răniți preparat parenteral 3-4 litri pe zi, apoi (în absența peritonitei) doză redusă și transferate treptat la alimentarea enterală.

În pareză intestinală marcată a furnizat o aspirație constantă a conținutului gastric subțire perfuzie intravenoasă zondom- turnat în soluție de 3% de clorură de sodiu 250-300 ml se aplica pe irozerin compresa stomacul fierbinte administrat intramuscular, efectuat blocada lombară perirenal.

Atibiotiki administrat intravenos și intramuscular, și atunci când sunt lăsate în tubulatura cavitatea abdominală și intraperitoneal. Răniților ar trebui să fie în pat într-o poziție verticală pe jumătate. exerciții de respirație timpurie, analgezice, antibiotice și sulfamide, activă de sputa tuse, piept de masaj vibratoare - elemente esențiale de prevenire și tratamentul pneumoniei.

Motivul poate fi eventrație: supurație plăgilor chirurgicale, tuse, evacuarea prematură, erorile comise în timpul impletit răni ale peretelui abdominal, calitatea slabă a suturii, epuizarea rănit. De multe ori un semn precoce de urmat eventrație este obtinerea bandaj umed pe stomacul lui. bandaj imbibat Dintr-o data nu ar trebui să fie podbintovyvat, răniții luate la pansamentul, scoateți bandajul și în cazul măruntaie pierderi produc imediat operație.

Anestezia poate fi locala sau generala. Precipitate buclele intestinale reduc o în cavitatea abdominală. Muchiile care vândut abdomen de strângere rana, saltea sau suturi întrerupte, care transportă firul prin toate straturile peretelui abdominal, și în timp ce încerca să străpungă țesutul departe de marginile pentru a preveni tăieturi prin filamente. După aceea, este recomandabil să se stabilească pe stomacul său bandaj circular larg prin intermediul unor foi, prosoape și un bandaj de tifon larg.

obstrucție intestinală acută se manifestă adeziv crampe dureri abdominale, greață, vărsături, balonare, flatulență încetarea, modificări ale formei abdomenului. Atunci când examinarea cu raze X (radiografii abdominale revizuire) detectate flatulența aspectul uncalved și nivelul lichidelor (Klojber castron). În aceste cazuri, primul efectuat acțiuni conservatoare: lavaj gastric, curățare și sifonul clismă, blocada novocaină perirenal, comprese calde pe stomac, etc. Dacă aceste proceduri nu conduc la efectul dorit, nu ar trebui să-și piardă o mulțime de timp - aveți nevoie pentru a începe adeziunile diviza operațiune relaparotomy. și cusătură și eliminarea obstacolelor care împiedică evacuarea conținutului intestinal.

Prin enterostomie n tsekostomii recurge cu pareză intestinală prelungit cu distensie abdominală puternică, după încercări nereușite de a vossstanovit peristaltismului. În acest caz, este recomandabil să intre în lumenul tubului elastic din cauciuc lung intestin, cu o multitudine de găuri în perete.

Când peritonită difuză prin mai multe deschideri în peretele abdominal al etajele superioare și inferioare este administrată în cavitatea peritoneală a tubului prin care irigare sistematică - spălarea cu antibiotice novocaină și antiseptice (soluție sulfamilona).

Răniți în stomac după operație în cursul normal hrănite conform următoarei scheme:
1- a zi - foame;
2- a zi - apă și ceai puternic la 3 cani pe zi, în porții divizate;
3- th zi - supa, budinca, 2 oua smyatku, 25 g de unt .masla, ceai dulce, apa;
4- a zi - permise, supe continuare mucoase rasi, sos de carne, terci, piure de fructe compot;
5- 7-a zi - se adaugă firimituri albe și 50 g de unt.

Evacuați răniți în abdomen, după o intervenție chirurgicală fără complicații majore în perioada postoperatorie poate 10-12 zile Pas-lea, o evacuare cu elicopterul la o stare satisfăcătoare, uneori, poate fi operat pentru a transporta în ziua 4-5.

Pentru a preveni eventrație în timpul evacuării ar trebui să fie impuse pas burta largi bandaje ipsos bandaj circular sau tifon.

îngrijire specializată. O astfel de asistență este efectuată rănit în stomac, în fața spitalelor specializate pe baza de spital pentru tratamentul răniți în piept și abdomen și răniți cu afectarea organelor urogenitale. În acest scop, HPPG armat grup thoracoabdominal, care este format din doi chirurgi si urolog, sau specializate evakogospitali toraco-abdomiialpye.

Acesta a livrat ingrijire chirurgicale ranit, cele mai multe au primit în medsb. Tratamentul chirurgical ulterior la spital este de a trata complicații apărute: peritonite, ileus,,, rani obstsessov subdiafragmatică pelvine interintestinal divergență peretelui abdominal și organele interne eventrație, sângerări secundare, dungile urinare, fistule intestinale, etc ...

În războiul modern, spitalul poate fi de multe ori livrate de ingrijire de specialitate răniților în abdomen și pelvis, nu au primit în medsb nevoie de operațiuni de urgență și necesită efectuarea simultană a unui complex de măsuri anti-șoc.

Organizarea implementării ar trebui să ofere o observație spital compartiment dressing Stacker sortirovochpom pentru inspecție rănit cu suspiciune eventrație și pentru manipulări convingătoare (puncție vezical și colab.).

Departamentul pentru răniți în stomac trebuie să fie „curat“, care funcționează pe două mese pentru răniți în stomac, nu primesc ajutor de la un stadiu incipient, și „puroi“ - o masă de operație pentru o intervenție chirurgicală pentru care a dezvoltat complicații infecțioase.

Creați o cameră separată și un dressing separat pentru îngrijirea svischami- intestinală lezată dintre ele necesită o mulțime de răbdare, muncă grea, și ligare este însoțită de o toaletă extinsă.

îngrijire chirurgicale de specialitate răniților cu afectarea organelor urinare se efectuează cu participarea urolog.

Spitalul adânc în partea din spate continua sa trateze persoana cu antecedente de leziuni la nivelul stomacului, cu hernii ventrale mari, obstrucție intestinală cronică și o parte a răniților din fistulele intestinale formate.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit