Diagnosticul și diagnosticul diferențial al leziunilor renale la vasculita hemoragică

Diagnosticul de nefrita hemoragice când vasculita este realizată printr-o combinație a leziunii renale cu triada caracteristică simptomelor - purpură, sindromul articular și sindromul abdominal. Când boala imagine extrarenal șterse trebuie diferențiate de nefrită acută post-streptococică, nefrită cronică, în special IgA-nefrita, boala Berge, cu semne extrarenale atipice - de la leziuni renale in alte boli sistemice - lupus, periarterita nodoasă, hepatita cronică activă, crioglobulinemia, boala serului.

Cu sindromul IgA-nefrită hematuric aduce personajul principal - hematurie, dezvoltarea frecventă a ambelor boli după infecții ale tractului respirator, de detectare a IgA în glomerulii pochek-, eventual, ambele forme au o puternică legătură patogenetic. 

LES afecteaza femeile mai frecvent, mai severe cu modificări imunologice specifice, de multe ori cu patologie viscerală multiplă. La adulți, vasculita hemoragică, nefrita apare mult mai frecvent decât nefrita lupus.

Astfel, în conformitate cu R. Counahan și J. Cameron (1977), 15 ani la Londra «Guy&rsquo-Spitalul »pentru adulți contingentă au existat 56 de pacienti cu nefrita lupus si numai 5 - vasculita hemoragică cu jad (pare posibil să se identifice aceste observații lipsește din urmă din cauza supradiagnosticarea periartrită nodulară). leziuni hemoragice Simetric precum abdominalgii pentru LES leziuni cutanate neharakterny- caracterizate prin erupții cutanate eritematoase, adesea cu un „fluture“ pe litse-, spre deosebire de hemoragica vasculită afectează articulațiile mici. Lupus nefrita cele mai multe ori are loc cu Adunarea Națională, hipertensiune, mult mai puțin - cu o hematurie primar, în special cu hematurie brut. O biopsie de rinichi in LES poate identifica semne histologice specifice în cazul studiilor imunofluorescență a relevat predominant IgG și C3.

Cand periarterita nodoasă afecteaza arterele de calibru mai mare. Boala se manifesta prin sindromul abdominale, renale rareori cutanate si articulare, este mult mai mare decât o vasculita hemoragică. Caracterizat de epuizare, polinevrite, vasele coronariene. Nefropatia spre deosebire de vasculita hemoragică este aproape întotdeauna însoțită de hipertensiune arterială, în timp ce Adunarea Națională este extrem de rară. Periarterita nodoasă apare mai frecvent decât hemoragic vasculita cu jad.

De aceea, se pare posibil supradiagnosticarea periarterita nodoasă observațională R. Counahan și J. Cameron, vizionarea pentru o perioadă, 24 de pacienti cu boala, si doar 5 - vasculita hemoragică cu jad. Acest lucru subliniază dificultățile și diagnosticul diferențial între aceste două realizări vasculita sistemică.

Leziunile hemoragice simetrici sunt aceleași ca și în vasculita hemoragică, pot fi observate în hepatita cronică activă, însoțit la unii pacienți cu sindrom articular si insuficienta renala. Pentru diagnosticul diferențial al enzimelor hepatice studiu necesar, biopsii și al. Afectarea renală în asociere cu erupții cutanate și sindromul articular pot apărea atunci când crioglobulinemia și ser de boală.

În unele cazuri, pot exista dificultăți în diferențierea formelor abdominally-renale de vasculita hemoragică și boala recurente. In aceasta boala erupții cutanate și sindromul articular rar observate, leziuni renale este întotdeauna o consecință a amiloidoza nu a fost observată în vasculita hemoragică.

nefrologie clinică

ed. Tareeva EM

Distribuiți pe rețelele sociale: