Nefritei interstițiale, simptome, tratament, cauze, simptome

Cauzele nefrită interstițială

Pentru a dezvolta nefritei interstițiale plumb:

• medicamente - AINS și analgezice (în special fenacetină), antibiotice (penicilină peniciline semisintetice, cefalosporinele, aminoglicozidele, amfotericina B), sulfonamide, cimetidină, barbiturice și anticonvulsive, medicamente anticancer (ciclofosfamidă, azatioprină, nitrozouree derivate), diuretice de ansă ( furosemid, bufenoksa, clopamidă), materiale radioopace (în special iod), medicamente cu litiu, vaccinuri și seruri;
• intoxicație cronică cu săruri ale metalelor grele (cadmiu, plumb, aur, cupru);
• tulburări metabolice (guta, hipopotasemie, hipercalcemie);
• tumori extrarenale (hemoblastosis, limfom, mielom, cancer pancreatic);
• reflux vezico-ureteral (reflux nefropatie) și nefropatia obstructivă;
• tulburări imune (autoimune, boli alergice și Imunocomplexul, boli ale țesutului conjunctiv sistemice, transplant de reacție de respingere);
• radiatii daune la rinichi;
• nefrită interstițială idiopatică, atunci când cauza bolii rămâne neclară.

patogenia. Când nefrită interstițială substanțe organice și anorganice toxice au un efect dăunător direct asupra epiteliului tubular renal. Țesutul renal interstițial poate dezvolta imunoinflamatorii leziuni proces bazale membranei tubulilor, epiteliul tubular renal și perturbarea ulterioară a funcției de concentrare. Boli metabolice sunt insotite de depunerea de acid uric, oxalat de calciu în lumenul tubilor renali și (sau) în țesutul renal interstițial și reacția leucocitelor.

morbid anatomy. În nefrită interstițială edemul interstițial marcat acută și infiltrării neutrofile țesut, site-uri de necroză sunt identificate în tubii renali. Atunci când studiile de imuno-fluorescenta dezvaluie depunerea de imunoglobuline și componentele complementului de-a lungul membranei bazale a tubuli. nefrită interstițială analgezica poate fi asociată cu dezvoltarea de papillita necrotice.

nefrită interstițială cronică este însoțită de modificări distrofice ale epiteliului tubilor forma infiltratelor conținând celule mononucleare și fibroză interstițială.

Simptomele și semnele de nefrită interstițială

În nefrită interstițială acută observată cu debut acut al febrei, poate fi durere, hematurie, poliurie, dureri de cap, slăbiciune, somnolență, transpirații, greață, scăderea poftei de mâncare. În unele cazuri, scăderea cantității de urină. Emergente dovezi ale oligurie leziuni renale acute, de obicei reversibilă. Caracterizat prin prezența hipertensiunii arteriale. Examen de laborator relevă o leucocitoză mică, cu o deplasare ușoară stânga, eozinofilie, VSH crescut, sindromul urinar. In continutul serul sanguin crescut ₂- și globulinele, ureea și creatinina.

nefrită interstițială cronică caracterizată prin durere surdă în regiune, slăbiciune, oboseală, sete, poliurie, creșterea tensiunii arteriale lombare. Tulburări de concentrare ale funcției renale și hidro-electrolitic metabolismul se dezvolta treptat. În nefrită interstițială lung marcate anemie, care nu corespunde gradului de insuficiență renală. Raditsionny nefrită interstițială manifestă insuficiență renală rapid progresivă, proteinuria (adesea mai mult de 3 g / d), hipertensiune arterială severă.

Diagnosticarea nefrită interstițială

Pe baza datelor anamneza (a se vedea. Etiologia) și identificarea semnelor clinice și de laborator caracteristice. La determinarea nefropatia analgezic ajută ultrasonografia si tomografie computerizata, care permit detectarea calcificare papilelor renale caracteristică (sensibilitatea CT este de 87%, specificitate - 97%).

perspectivă. Relativ favorabile în cazurile în care eliminarea rapidă a posibil agent dăunător. Cu o expunere pe termen lung la un factor provocator există posibilitatea insuficienței renale: în nefrită interstițială acută - acută și în nefrită interstițială cronică - cronică. Cu toate acestea, în unele cazuri de leziuni renale acute după funcția de eliminare renală factor patogenic este restabilită.

Tratamentul nefrită interstițială

Importanța principal este eliminarea cauzei bolii: anula în timp util contacte medicamente terminare cu săruri de metale grele sau expunerea la radiatii, recuperarea trecerea urinei în prezența obstrucției tractului urinar, tratamentul bolii de baza (leucemie, mielom, hipercalcemie, hipokaliemie etc.). Atunci când leziunile immuno prescrie corticosteroizi, cu nefrită interstițială gutoasă - apa alcalina bogata, dieta bazata pe plante, alopurinol.