Nefrita tubulointerstițială cronică la copii. Diagnostic si tratament

La copii, această condiție cele mai multe ori se dezvoltă în boli renale congenitale

Video: nefrită interstițială

În nostru țară este rar, dar în Europa face ca 10-20% din cazurile de stadiu terminal insuficiență renală cronică. Pacientii apare de obicei poliurie, retard de creștere, inexplicabilă anemiya- CRF se dezvolta in copilarie sau adolescenta tarziu. Pentru alcătuirile boala medulara chistica cu manifestări extrarenale includ sindromul Senior-Loken (retinitis pigmentosa), sindromul Jobert și tipul oculomotor apraxie Kogan.

Medular complexe chistică - o tulburare autosomal dominanta, care se manifestă doar la vârsta adultă. Cea mai mare parte la adolescente este sindromul rara autoimune cu nefrita tubulointerstițială în uveită, în care, în plus față de nefrita tubulointerstițială cronică și iridociclita, găsit granuloamele de măduvă osoasă. În cele din urmă, nefrită cronică tubulointerstițială observate în toate formele de boli renale progresive, indiferent de cauzele sale, iar cel mai important predictor al dezvoltării insuficienței renale în stadiu terminal este gradul de severitate al țesutului interstițial.

Patogenie si tubulointerstițială patomorfologija nefrită la copii. Patogeneza forma cronică a acestei boli, precum și acută, rămâne neclar, dar dovezile disponibile cu privire la rolul mecanismelor imune. rinichi Macroscopic palid și scădere. Examinarea microscopică a relevat atrofia tubulilor și fibroza țesutului interstițială cu focare de inflamație limfatică. Atunci când boala chistică medulară găsi de multe ori chisturi mici pe cortexul limita si medulara a rinichilor.

În primar nefrită cronică tubulointerstițială glomeruli la etapele ulterioare ale bolii rămân relativ intacte. Când nefrita tubulointerstițială este o consecință a leziunilor glomerulare, există semne ale bolii primare.

Manifestările clinice ale nefrita tubulointerstițială la copii. Manifestările clinice ale nefrita tubulointerstițială cronică este adesea nespecifica și pur și simplu reflectă CRF. Caracterizat prin întârzierea creșterii, poliurie, polidipsie și incontinență urinară. Anemia apare frecvent, în special în boala chistică medulară. Leziunile tubilor insotite de obicei, prin pierderea de sare, un AD ridicat este rară.

Diagnosticul tubulointerstițială nefrită la copii. In nefrita tubulointerstițiale cronice indica semne și simptome de leziuni tubulare renale, cum ar fi poliuria și valori crescute ale creatininei în ser împreună cu un istoric de date care indică un curs cronic al bolii (incontinența perioada lunga sau anemie, fier rezistent la medicamente).

Ultrasunete prevede suplimentare date natura cronică a bolii (rinichi mici cu crescut ecogenicitate, chisturi in cortico medular caracteristice bolii chistice medular sau simptome ale obstructiei tractului urinar). Când cystourethrography poate detecta reflux vezico-ureteral, sau anomalii ale vezicii urinare. Atunci când neclare din cauza bolii nu este exclusă biopsie renală. Cu toate acestea, în etapele ulterioare, nu are valoare de diagnostic, deoarece in stadiu terminal insuficienta renala modificări histologice cronice (fibroza si inflamatie) sunt Paie aceleași pentru diferite boli.

Tratamentul și prognosticul nefrita tubulointerstițială la copii. Tratamentul are ca scop menținerea apei și electroliților metabolismul și eliminarea agenților nefrotoxic. Când uropatia obstructiva poate necesita utilizarea aditivilor de sare și rășini de legare de potasiu. Prevenirea infecțiilor cu antibiotice în aceste cazuri, incetineste progresia bolii renale. Prognosticul nefrita tubulointerstițială cronică este dependentă în mare măsură de natura bolii de bază.

pacienţii cu obstrucția tractului urinar sau gradul de reflux vezico de afectare tubilor poate fi raznoy- respectiv, iar boala are curent diferit: CRF poate ajunge în faza terminală, atât prin lunile și anii următori. Boala medular chistică în acest stadiu, este întotdeauna în evoluție cât mai devreme adolescenta.