Nefrita tubulointerstițială acuta la copii. Diagnostic si tratament

Video: Jade: specia Simpomy, tratamentul inflamației renale

Tubulointperstitsialnym (sau interstițială) nefrite se face referire la inflamație și deteriorare a tubii renali și țesutul interstițial cu păstrarea relativă a glomerulilor și a vaselor. Nu sunt numai formele primare de nefrită interstițială acută și cronică, dar, de asemenea, forma sa secundară cu o leziune primară a glomerulară și a bolilor sistemice.

Principalele semnele distinctive nefrita tubulointerstițială acută sunt infiltrarea limfocitară a edemului țesutului interstițială și deteriorarea tubulii. În eozinofilelor infiltrate poate fi prezentă, în special atunci când medicamentul nefritei tubulointerstițiale, uneori - granulom. Patogeneza nu este foarte clar. Implicarea postulat a T-mediate de celule mecanisme imune. De către agentul care provoacă boala includ medicamente, în special anti-microbiene, anti-sechestru și analiști, precum infecțiile, glomerulare primare și a bolilor sistemice (de exemplu, LES).

Manifestările clinice ale nefrita tubulointerstițială acute. Semnele clasice ale nefritei tubulointerstițiale sunt febra, erupții cutanate și artralgie față de nivelul ridicat al creatininei serice. Cu toate acestea, o astfel de triada tipic de manifestare are loc nu este pentru toți pacienții. Erupția este adesea tranzitorie și diferite în aparență - de la maculopapulara la stupi. Frecvente simptome nespecifice: greață, vărsături, slăbiciune, scădere în greutate. Creșterea renală rezultat extensibilitate capsulă renală, de obicei provoacă dureri în regiunea lombară.

Video: nefrită interstițială

la nefrita tubulointerstițială acută - complicații ale altor boli (de exemplu LES) - simptome frecvent observate ale bolii principale specifice. Spre deosebire de distrugerea glomeruli, care se caracterizeaza prin insuficienta renala acuta cu oligurie, 30-40% dintre pacienții cu nefrita tubulointerstițială acută oliguria absentă. Când nefrită medicament marcat eozinofilie periferica. În toate cazurile, există hematurie microscopică și că un anumit grad, dar hematurie brut sau proteinurie, este, în general absentă. Excepțiile sunt pacienții cu nefrită cauzate de exemplu AINS, în care este posibil sindrom nefrotic.
Leucocitele urină și granular cilindri, dar cilindrii eritrocitare caracteristice bolilor glomerulare sunt rare. Prezența eozinofilelor în urină nu este specific.

Diagnosticul de nefrita tubulointerstițială acută. Diagnosticul se bazeaza pe date clinice și de laborator. Este important să se determine dependența de timp de la debutul bolii sau care primesc alte medicamente. Deoarece patogeneza nefritei tubulointerstițială sunt mecanisme imune implicate, semnele și simptomele sale apar de obicei după 1-2 săptămâni. După expunerea la medicamente. La copii, cauza bolii sunt adesea antimicrobiene și AINS.

Periodic efectuează teste de urină, și să monitorizeze nivelul creatininei si electroliti in serul sanguin. Aceste ultrasunete renale au o valoare de diagnostic, dar este posibil să le detecteze și să crească ecogenicitate a crescut. Îmbunătățirea funcției renale după eliminarea tuturor factorilor de cauzalitate posibile este o dovadă convingătoare a corectitudinii diagnosticului, investigații suplimentare nu sunt de obicei necesare.

În cazuri mai complexe, atunci când motiv este funcția renală sau neclară a uhushaetsya rapid pacient prezentat biopsie renală. Tratamentul și prognosticul. Tratamentul simptomatic are drept scop de a elimina complicațiile insuficienței renale acute, cum ar fi hiperkaliemia și supraîncărcare cu volum. Unele date indică eficacitatea corticosteroizi la pacienții cu disfuncție renală severă. În cazul ameliorare rapidă spontană a prognosticul este foarte favorabil. Cu toate acestea, la pacienții cu prognostic boala de rinichi de lunga durata este neclar. tubulointerstițială acută severă nefrită orice geneză, de multe ori devine cronică.