Infecții ale tractului urinar la copii

In perioada neonatală, poate fi din cauza unei infecții intrauterine. IC sugari pe termen lung de frecvență este de 1%, prematuri - de la 4 la 25%, iar în grupa de fructe LBW frecvența este de 3 ori mai mare. Principalul motiv pentru neonatale IC sunt urinar VPR sistem, frecvența IC la care variază de la 50% la 80%. Cele mai frecvente agenții cauzatori ai IC la nou-născut, precum și în alte grupe de vârstă, - bacterii coliforme, cel mai frecvent Escherichia Colli (80%). Copiii prematuri in unitate de terapie intensiva, precum si la copii operate în perioada neonatală pentru malformații congenitale severe ale sistemului urinar, inclusiv agenții patogeni predomină Klebsiella pneumonia, Candida albicans, Escherichia Colli și Pseudomonas auriginosa. În funcție de nivelul de infectare distinge cistita, uretrita, pielita si pielonefrite.

Pielonefrită. Boala se poate dezvolta la orice varsta, in perioada neonatala este de 2-3 ori mai frecvent la băieți, în alte perioade de vârstă - fete. ascendent infecție renală se produce (80%), hematogenă și căile lymphogenous. pielonefrită Adrift este împărțit în acută și cronică, localizare - pe un singur sau două fețe. La sugari este pielonefrita mai frecvente acută, cronică și, deși este posibil, mai ales în congenitala PMR. pielonefrite caracterizat pelvis acute de inflamație purulentă, cupe, cilindri prezența leucocitelor, infiltrarea leucocitelor în interstițiu și miliară abcese adesea mai mari în stratul cortical al rinichiului, tulburări circulatorii: congestie vasculară, hemoragie, edem interstițial, necroză tubulară focală. Procesul este mai pronunțat în prezența obstrucției în tractul urinar.

In pielonefrita cronica observate microscopic grade de severitate a inflamației cronice interstițială, fibroză, extensie tubulară și atrofie variabilă. Există foliculi limfoizi, mai ales atunci când infecția persistentă. In tubuli conținea mase omogene eozinofil ( „tireoidizatsiya“) și leucocite adesea neutrofile. Glomerulii - scleroză focală și hialinoza. Domeniile de cicatrice observate scleroză la nivel mondial, ischemie, scleroză glomerulară și scleroza multiplă periglomerulyarny arteriolelor. abces încapsulat poate exista pentru o lungă perioadă de timp. Loturi învinge alternează cu parenchim nemodificată (leziuni pielonefrită caracteristice segmentale). Rezultatul este format rinichi pielonefriticheski contractat.

Complicațiile pielonefrita acută: smaragd pionefroza rinichi, urosepsis, mai ales la copiii mici. Complicațiile pielonefrita cronica: hipertensiune nefrogene, Shemya, osteodistrofiei, abcesul renală cronică, cașexie, rahitism zenalny. contracție bilaterală duce la insuficiență renală cronică.

Pielonefrita este specific pielonefrită formă ksantogra-nulchmatozny, însoțită de o difuză sau suprainfectia focal în țesutul granulomatoasă rinichi bogat in celule spuma. La nou-născuți și sugari este extrem de rare, cu frecvență egală la băieți și fete. Etiologia și patogenia sunt necunoscute.

Ea are o valoare de obstrucție pe termen lung a tractului urinar, inclusiv intrauterină. Macroscopic: rinichi este crescută, suprafața este netedă sau aspră, capsulă îngroșat, sclerotic. În secțiunea în corticală și / sau medulara mai multe câmpuri marcate dens gălbui focarele de țesut albicios. Mai rar există un nod care seamănă cu tumora (forma tumoare like), care poate comprima pelvis. Caliciu și pelvis dilatat, umplut cu conținut gros puroi asemănător. Microscopic: în zona expusă, înconjurat de țesut fibros, a marcat proliferarea țesutului de granulație furnizate de limfocite, PMN și celule plasmatice în grupuri sau domenii de celule spumă, și, ocazional, se pot produce hemoragii focale si hemosiderina. țesut renal granulatie exterior poate avea o structură normală sau observat procesele inflamatorii, atrofice și sclerotice, abcese mici, noduli ksantomnye miliare, depuneri de calcar si cristale de colesterol inconsistente. Prognosticul favorabil non-frektomii.

Nefrita Interstitsialny (nefrita tubulointerstițială (NIF)) boala inflamatorie polietiologic localizate preferențial inflamație purulentă în interstițiul renal și nefronilor implicarea secundară. Aceasta poate provoca infecțioase, toxice, metabolice, medicamente, imunologice, obstructive, și de alți factori. Boala apare adesea nou-născuții împotriva malformații congenitale obstructive ale sistemului urinar și APs poate fi congenitală cu CMV, sifilis, toxoplasmoza, clamidioza sau din cauza efectului medicamentelor (in special antibiotice) pentru îngrijire și prematuri intensive cu boala severa. proces în aval este acută sau cronică. In TIN edem acut marcat și infiltrarea interstițial limfocite si histiocite, macrofage, celule plasmatice, există, de asemenea, izolate PMN, în geneza alergic - o mulțime de eozinofile. Infiltrate sunt cele mai pronunțate în jurul vaselor și glomeruli. Tubii sunt determinate modificări epiteliale necrotice degenerative și chiar focale. In TIN cronice (la nou-nascuti cauzate de infecții congenitale enumerate mai sus) împreună cu stromală infiltrează scleroză detectată și modificări atrofice vasculare tubilor periglomerulyarny sclerozei cu scleroză secundară, atrofie și hialinoza glomerulare. Al doilea capăt este format contractat de rinichi.

Cistita este mai frecventă la fete (raportul dintre băieți: fete - 1: 3). Pentru cistita cronică (nou-născuți, practic nu are loc), se caracterizează printr-o pierdere profundă a peretelui MP cu creșterea țesutului conjunctiv.