Infecții ale tractului urinar (ITU) la copii. motive

frecvență infecții ale tractului urinar (UTI) este fetele 3-5%, 1% la băieți. La fete, primul episod al UTI are loc, de obicei, de până la 5 ani. vârfuri de incidență observată în primul an de viață în perioada de acomodare cu acuratețe. In 60-80% dintre fete în următorii 1,5 ani după infecția tractului pochevyh primul episod (UTI), are loc a doua. La baieti, primul episod al UTI este de obicei observat la vârsta de 1 an. Prevalența UTI depinde de vârstă. În primul an de viață pentru băieți / fete în rândul pacienților este 2,8-5,4: 1, 1-2 ani este dominată de fete - 1:10.

agenții patogeni principali infecții ale tractului urinar (IMP) - bacteriile intestinale. Fetele în 75-90% din cazuri agentul cauzal este Escherichia coli, urmată în continuare de frecvență Klebsiella spp. și Proteus spp. Baietii mai mari de 1 an, potrivit unor surse, Proteus spp. a găsit la fel de des ca E. coli, pe de altă parte - au dominat patogeni Gram-pozitivi. saprophyticus Staphylococcus este găsit cu frecvență egală la băieți și fete. agenți patogeni UTI, în special cistite, uneori, există viruși, în special adenovirusuri.

Infectii ale tractului urinar (UTI) - o cauză importantă a insuficienței renale cronice. Unii experți, cu toate acestea, se îndoiesc, pentru că UTI au o istorie de doar 2% dintre pacienții cu insuficiență renală cronică. Poate că acest lucru se datorează mai bună recunoaștere a factorilor de risc pentru UTI și diagnosticarea precoce și tratamentul.
Infectii ale tractului urinar (IMP) are trei forme de bază: pielonefrite, cistite si bacteriuria asimptomatica.

pentru pielonefrita caracterizată prin următoarele simptome (unele sau toate): dureri abdominale sau de flanc, febră, stare generală de rău, greață, vărsături, și, uneori, diaree. La nou-născuți și sugari tabloul clinic este nespecific: icter, apetit scazut, anxietate, pierderea de greutate corporală. Aceste simptome sugerează o infecție bacteriană a tractului urinar superior. Cu implicarea procesului parenchimului renal de a vorbi despre pielonefrita acută în cazul în care parenchimul rămâne intactă - de pielita. leziuni renale parenchimatoase în nefroscleroza pielonefrita acută duce la așa-numita contracție rinichi pielonefriticheskomu.

pentru cistita caracterizat prin disurie, urgenta de a urina, accelerarea lui, durere suprapubiană, incontinenta urinara si mirosul neplăcut. Cistita, de obicei, nu este însoțită de febră și nu duce la leziuni parenchimatoase renale.

Termenul "bacteriurie asimptomatică„Este utilizat în cazurile în care urina detectate microbi patogeni, fara semne clinice de infecție. bacteriurie asimptomatică apare aproape exclusiv la fete. Este o afecțiune benignă, cu nici o deteriorare a parenchimului renal. Cu toate acestea, femeile gravide în absența tratamentului, ea devine adesea UTI simptomatic. Fetele bacteriurie este uneori eronat considerate ca fiind asimptomatice, ignorând în timpul zilei sau incontinenta pe timp de noapte și disconfort în perineu.

Infectii ale tractului urinar (UTI) este aproape întotdeauna o infecție ascendentă. bacteriile intestinale se sfărâmă între picioare și pătrunde prin uretra in vezica urinara. La baietii necircumcisi bacteriile intra in uretra din cavitatea preputului. Infecția parenchimul renal pătrunde în principal, de la nivelul tractului urinar inferior, rar - ruta hematogene.

Dacă se distribuie infecție din vezica în parenchimul renal apare pielonefrita acută. conducte papilare și cupe mici de rinichi au un mecanism antireflux care previne curent retrograd de urina in conductele de colectare. Cu toate acestea, în unele cupe mici, de obicei pol renal, are loc un astfel de curent. , Urina Infectat obtinerea în parenchimul renal determină o reacție inflamatorie și răspunsul imun, având ca rezultat deteriorarea parenchimului și nefroscleroza ulterioare.

Febră cu infecții ale tractului urinar (UTI) la copiii de toate vârstele adeverește pielonefrita acută, care pot provoca cicatrici renale. Această poziție este contrazisă de faptul că, în rezultatele normale ale renography radionuclid cu acid 2,3-dimerkatosuktsinovoy la 4 ani pielonefriticheskogo risc de cicatrici renale în episoade ulterioare de UTI, aparent nesemnificativă.

fete infecție urinară (UTI) apare adesea în timpul formării neatness, deoarece este adesea însoțită de tulburări funcționale ale urinării. Încercările de a păstra urina copilului apar impotriva contractiile vezicii urinare necontrolate, rezultând într-un flux de urină de înaltă presiune turbulentă, dar vezica nu este complet golit. Ambii factori contribuie la bacteriurie. O situație similară apare la copii deja obișnuiți să observe curățenia, în cazul în care rareori urina. uropatia obstructiva cu hidronefroză predispune la UTI, deoarece stagnarea urinei. Infecție vezicii urinare pot apărea datorită nerespectării tsistoureterografii fracționată aseptică sau instalarea cateter vezical.
factor de risc Este la fel de constipație, deoarece poate fi însoțită de tulburări urinare.

patogenia infecții ale tractului urinar (UTI) este parțial legată de prezența celulelor flagele bacteriene de suprafata. Flageli sunt de două tipuri. Tipul I este caracteristică celor mai multe tulpini de E. coli. Flageli acest tip mannozachuvstvitelny. atașamentul lor față de celulele țintă de blocare D-manoză. Tulpinile cu agenți patogeni de tip I flageli nu cauzează pielonefrite. de tip II flagella insensibil la manoză. atașamentul lor față de celulele țintă nu blochează. Doar câteva tulpini de E. coli de tip II posedă flageli, receptori pentru glicolipide care sunt prezentate în membrana celulară a epiteliului tractului urinar și a celulelor roșii din sânge, mai precis, galactoza 1-4 oligozaharide galactoză. Aglutinină P antigen eritrocitar aglutinează flagele de tip II, cu toate acestea ele sunt numite P-flageli.
printre patogenii tulpini pielonefrite cu flageli similare constituie 76-94% în rândul agenților patogeni cistita - doar 19-23%.

K infecții ale tractului urinar (UTI) predispun defecte anatomice care impiedica urinare normale, de exemplu labia de fuziune, ceea ce complică golirea vezicii urinare si urina este aruncată în vagin. vezica urinara neurogena este complicat UTI din cauza stagnării de urină și detrusorului și necoordonare sfincterului. UTI care au fost sexual fete activi, de asemenea, parțial din cauza golirea incompleta a vezicii urinare. În cele din urmă, o infectie urinara poate provoca bacteriurie asimptomatică, care apare la 4-7% dintre femeile gravide. Sugarii alaptat UTI apare mai puțin frecvent decât în ​​artificială.

Ksantogranulematozny pielonefrita - o forma rara de pielonefrită cu formarea granulomului inflamator cu celule gigant și histiocite spumoase. Clinic, se manifestă formarea volumului de rinichi și infecție acută sau cronică urinar. Motive ksantogranulematoznogo pielonefrită, care necesită de obicei nefrectomie sau nefrectomie partiala - pietre la rinichi, obstrucție a tractului urinar și infecții Proteus spp. sau E. coli.