Infecții ale tractului urinar. Examinarea, tratament

Video: cistita diagnostic și tratament

Examinare. Desi multi pacienti IMC are loc destul de ușor, cu toate acestea chirurg pediatru ar trebui să păstreze întotdeauna în minte o serie de factori de risc asociați cu IMC. În primul rând, este cunoscut faptul că în vârstă de aproximativ 50% dintre copii cu un IMC sub 12 ani se gasesc anomalii ale sistemului urinar: reflux vezico-ureteral (PMR) - 35% din cazuri, anomaliile obstructive - la 8% și leziune non-obstructivă fără reflux - 7% .

În prezența infecției în cicatrici renale sunt formate în 13% dintre fete și 5% din băieți. În 11% din observațiile hipertensiunii arteriale la copii este cauza cicatrici ei pielonefriticheskie, și hipertensiune la acești pacienți, de multe ori severă.

La copiii cu hipertensiune arterială cicatrici segmentara renale se dezvoltă în 20% din cazuri. Desi hipertensiunea apare predominant la formarea de cicatrice bilaterale, dar pot fi observate în timpul unei leziuni unilaterale.

Pielonefriticheskoe cicatrici este, de asemenea, una dintre cauzele majore ale insuficienței renale în stadiu terminal la copii și pot necesita un tratament specific pretransplantatsionnogo, mai ales atunci când sunt combinate cu reflux. În plus, prezența modificărilor cicatriciale în rinichi 50% dintre pacienții cu recăderi observat BMI.

Prin urmare, la prima detectare a copiilor (de ambele sexe), infecții ale tractului urinar este necesar să se efectueze un sondaj. Cu toate că în această privință și există diferențe, dar suntem toți copiii cu un IMC de screening-ul de scanare cu ultrasunete și comportament cystography anulând.

Băieții au efectuat un contrast anulând cystourethrography (VCUG), iar fetele - VCUG izotop, care permite reducerea dozei de iradiere ovarian. Excepția este fata cu vezica neurogenă suspectate, ureter sau ureterocelului ectopică. În aceste cazuri, contrastul VCUG produs.

Tratamentul. Tratamentul infecției tractului urinar acute depinde de natura manifestărilor sale clinice. Tratamentul pielonefrita ar trebui să fie în mod activ și de urgență pentru a ajuta la prevenirea leziuni renale. Preferăm să înceapă tratamentul cu ampicilină intravenos și aminoglicozidele, respectiv, rezultatele culturii de urină. Și tratarea ulterioară a culturilor este determinată și de sensibilitate și floră date.

Pacientul trebuie sa fie internat in spital. După ce temperatura crește de oprire și în termen de două zile, temperatura va rămâne normală, în timp ce flora este sensibilă la prescrierea de antibiotice, puteți completa un curs de 10-14 zile de antibiotice pe cale orala de utilizare a acestora, cu excepția cazului, desigur, pacientul nu are nici o altă clinică manifestări.

Atunci când rezistența microorganismelor la antibiotice, precum și la pacienții cu obstrucție a tractului urinar ar trebui să continue antibiotice pe cale intravenoasa la domiciliu sub supravegherea supraveghere care alăptează. La pacienții cu obstrucție sau abces, febra a continuat, a făcut drenaj, transdermic, sau în cazuri rare, operative.

Deși se crede posibil cu infecții ale tractului urinar inferior se limitează la o singură administrare de antibiotice, dar preferăm cursul 7-10 zile, luând în considerare rezultatele culturii și sensibilitate. Retenție urinară asociată cu o teama de urinat din cauza tulburări urinare sau dysuric dureroase pot necesita fenazopiridina (piridium) și hidratare, astfel, este recomandabil să se ofere copilului de a urina în timp ce stătea într-un bazin sau cada cu apă caldă.

Pacienții cu infecții ale tractului urinar recurente, sau cei care au avut loc un tratament conservator de reflux vezico-ureteral, necesita tratament mai lung cu antibiotice.

O recuperare completă a afectat cu recurente IMC urotelial durează câteva luni, în legătură cu care copilul este, uneori, rămân destul de lungă în formă de tulburări dizuricheskih urinare, incontinență urinară și urinare frecventă, în ciuda prezenței în această urină sterilă.

Tabelul 52-5. Caracteristici ale antibioticelor urosupressivnyh utilizate cel mai frecvent

Poate fi, de asemenea, stocate și predispoziție la recadere IMC. Acești pacienți necesită cel puțin un curs de 6 luni de antibiotice, care permite distrugerea cursul ciclice anormale de infecție. Tabelul 52-5 prezintă caracteristicile trei medicamente pe care le folosim cel mai des la copiii cu IMC.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit