Clinica de reflux vezico-ureteral la copii. diagnosticare

uzual reflux vezico-ureteral

Video: reflux vezico-ureteral, simptome si tratamente?

pentru diagnosticul de reflux trebuie vezicii umplere radionuclid radioopac sau medicament prin cateter urmată de difracție cu raze X sau prin scanarea tractului urinar superior și inferior în timpul umplerii vezicii urinare si in timpul urinarii. Reflux care apar în timpul umplerii vezicii urinare, numita presiune pasivă sau reflux scăzută apar în timpul urinării - activ, sau o presiune de reflux ridicată.

Atunci când este activ numai reflux de recuperare spontană este mult mai probabil decât pasiv. Scanarea Radionuclizilor creează o expunere semnificativ mai mică decât radiații, anulând cystourethrography, dar acesta din urmă este mult mai informativ. Ea dezvăluie o dublare a sistemului ureterului si pelvisului renal, ureterul ectopic, paraureteralnye diverticulii, obstrucția deschiderii interne a uretrei la baieti, stagnarea urinei la nivelul tractului urinar superior, ale căilor urinare caracteristici cum ar fi uretră fusiforme la fete.

În plus, clasificarea reflux se bazează pe date de gravitație pe anulând cystourethrography. In cele mai multe clinici este efectuat la examinarea inițială, în timp ce observarea unui cystography avantajos radionuclid prospectiv utilizat, generează mai puțin expunerea la radiații.

Instalarea unui cateter urinar în procesul de cercetare este pentru trauma psihologică și emoțională a copilului, ceea ce reduce numărul de comportament discret al personalului medical și a ingestiei sau intranazală midazolam, are un efect sedativ și provoacă amnezie.

Video: Zorkin SN - vezico-ureteral reflux prezent și viitor

radionuclid indirectă cystography (Droguri intravenoase Radionuclizilor excretat prin rinichi și scanarea în timpul urinării când medicamentul a ajuns la vezică) detectează reflux în doar 50% din cazuri. O altă metodă de studii imagistice - voiding tsistouretrosonografiya - necesită, de asemenea, instalarea unui cateter pentru introducerea de droguri de contrast ecou. Aceasta nu creează expunerea la radiații, dar mai slabe decât în ​​precizia radiografice cystourethrography urinarea și nu permite să se determine gradul de reflux.

Următorul pas după diagnostic reflux confirmat și determinat amploarea și natura (primară sau secundară) sa, este de a evalua starea tractului urinar superior care are ca scop - pentru a determina dacă și nefroscleroza refluxeaza defecte anatomice însoțesc disponibile. Pentru a face acest lucru, utilizați ultrasunete, urografie excretor sau renography radionuclid. US traumatizante și pentru a diagnostica hidronefroză nephrosclerosis masiv, dublarea pochki- uneori când este detectată obstrucție model ureteral, uscând polul superior al rinichiului, cu pyelocaliceal neexpandată inferior sistem pol.

excretor urografie asociate cu administrarea intravenoasă a agenților de contrast Iodura, dar creează o imagine detaliată a structurii anatomice a rinichiului, în special, face ca 90% din centrele de tesut rubvoy. În prezent, tactici de pediatrie este rar folosit. Pentru radionuclid renography suktsimer utilizat de obicei care bine vizualizate anomalii ale cortexului renal, incluzând aproape toate centrele de tesut cicatricial. În diagnosticul de hidronefroză și a altor defecte anatomice, este mai puțin fiabile decât cu ultrasunete și urografie excretor. Este necesar pentru a afla dacă copilul are tulburări urinare (urgenta ale cailor urinare, a crescut sau scăderea frecvenței, pe timp de noapte sau incontinenta in timpul zilei) și constipație. Când enurezis este adesea necesară în plus față de prevenirea anticolinergice UTI și exerciții pentru controlul urinare.

Se determină înălțimea, greutatea corporală și a tensiunii arteriale, în furnizarea diagnostic, și în prezența datelor vizualizate nefroscleroza cercetare - nivelul creatininei serice. Cheltuie urocultura, determina nivelul de proteine ​​din ea. Cistoscopie informații importante prognosticului nu, și nu afectează tactici terapeutice. Sondarea uretra nu are un efect benefic.

Video: hidronefroză. reflux vezico-ureteral