Ureter spirală și ureterocelului

Este extrem de rar, se produce din cauza incapacității de ureter se rotesc împreună cu rinichiul în timpul mișcării sale de la pelvisului până în regiunea lombară în timpul embriogenezei. Este o cauza a proceselor obstructive de retentie in rinichi. Este simplu și dublu față-verso. O variantă a spiralei este un ureter ureter în formă de inel. La urograms excreție detectat ureterului care formează inelul în plan frontal (de obicei, în departamentul său pelviană). Disturbancies Urodinamica demonstrat de corecție operativă - rezecția ureterului suprapunere ureteroanastomoza.

Este o proeminență gryzhepodobnoe intravezicală de toate categoriile ureterului intramural (Figura 1). Această malformație a peretelui ureterului distal cu stenoza orificiului ureteral și extinderea intramural a segmentului său. deschidere îngustată este cauza vnutrimochetochnikovogo presiune crescută, prin dilatare se produce ureter intravezicale. Deoarece compusul mucoasei vezical cu stratul muscular perete sfărâmicioasă, ureter expandat juts separate intramurale în lumenul vezicii, mucoasa acestuia otslaivaya. Astfel, peretele este acoperit ureteroceles mucoasa vezicii urinare, are toate straturile peretelui ureterului și cu fibre musculare atrofice sclerozate. În patogeneza factorului de conducere ureterocelului este vicioasă sistemului neuromuscular fila ureter intramural și îngustarea găurilor sale.

La copii, frecvența ureterocelului este de 1 500 de nou-născuți. La fete și femei se găsește în 3-4 ori mai multe sanse decat baieti si barbati. Există două tipuri de ureterocelului: heterotopic, în creștere, prin dublarea ortotopicheekoe ureterelor - prin dublarea ureteral. Copiii emit ureterocelului simplu (în mod normal, situat la gura ureter) și ectopică (la gura ectopic). Ultima apariție la copiii mici este diagnosticată în 80-90% din toate cazurile de această anomalie, cea mai mare parte inferioară a gurii o dublare a ureterului. Foarte rar diagnosticat ureteroceles cu șurub: creșterea presiunii intravezicale are loc ureteroceles invaginare avansat dramatic în ureter intramural.

Fetele și femeile sunt observate uneori pierderea vezicii urinare ureterocelului de-a lungul uretrei la exterior, ceea ce poate determina retenție urinară acută sau cronică. ischuria paradoxale (o combinatie de intarziere si incontinenta urinara), uneori apar in aceasta boala in mod eronat considerate ca fiind enurezis. Pe termen lung poate fi diagnosticată ureteroceles cauza dilatarea tractului urinar superior, dezvoltarea pielonefritei, uretrită, cistită, formarea de piatra.

Manifestările clinice Ureteroceles sunt dureri în regiunea lombară, disurie, hematurie. Pentru mici și mijlocii ureterocelului dimensiunea la copii de simptome clinice tipice nu sunt otmechaetsya- simptom principal este disurie.

Detect această anomalie bazată pe rezultatele cistoscopii - orificiu ureterală în vizibil mucoasei normale, acoperite, umple periodic și chist gol. Chistul poate fi mic (0.5-2.5 cm diametru), dar în unele cazuri ia întreaga cavitate a vezicii urinare. Uneori poate acoperi gura ureter opus, perturbarea trecerea urinei. urografie excretor poate detecta vezica urinara umplere defect cauzat ureteroceles dilatat și capătul inferior al ureterului (fig. 2).

La 1/3 din copiii cu ureterocelului a relevat reflux vezico-ureteral, de multe ori în dublarea ureterului adiacentă a ureterului, rar găsit reflyuksiruyuschee ureterocelului.

Tratamentul consta endovezikalnom orificiu disecție ureteral și rezecție transuretrală ureteroceles ea și lăsând o porțiune din pereții ei pentru a forma mecanismului antireflux, iar pentru ureteroceles de mari dimensiuni - în al scoate chirurgical prin incizie suprapubiană vezicii (figura 3.).

La copiii cu ureterocelului heterotopic în cazul pierderii totale a funcției renale a segmentului apelat la geminefroureterektomii cu incizia ureterocelului sau limitată la prima operație. În timp ce menținerea funcției renale suprapuse furnizează pielouretero- sau ureteroureteroanastomoz, iar în cazurile de ureterocelului incizie chirurgie antireflux necesară pentru a preveni dezvoltarea de reflux vezico-ureteral. Prin disecarea ureteroceles complex mare în situații de urgență, atunci când diagnosticarea unui copil (mai frecvente la nou-născuți și sugari) obstrucția completă a orificiului ureteral.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI și colab.

Urologie

Distribuiți pe rețelele sociale: