Tumorile pelvisului renal si ureter



Video: Tratamentul endoscopic al tumorilor ureterului și a pelvisului renal

Tumorile epiteliale ale pelvisului renal si ureter sunt un grup special de neoplasme care diferă semnificativ de tumora ca parenchimului renal pe cursul clinic, precum și cu privire la metodele de tratament. Tumorile ale bazinului sunt mult mai puțin frecvente decât tumorile parenchimului renal, reprezentând aproximativ 5-10% din toate tumorile renale și ale tractului urinar superior. Chiar mai rar găsit tumori primare ale ureter. Boala apare mai ales în intervalul de vârstă 40-60 de ani, și în mod semnificativ mai frecvente la bărbați.

Etiologia și patogeneza 

Prin etiologia tumorilor epiteliale ale pelvisului renal si ureter apartine tot ceea ce se stie despre cauzele tumorilor vezicale. Tumorile pelvisul profesionale (în principal lucrători de producție de anilină) sunt mult mai rare decât tumori ale vezicii urinare profesionale. Nu există nici o îndoială că, indiferent de tipul de conținut în urină agenților cancerigeni un rol important în geneza și profesionale, precum și așa-numitele tumori spontane pelvisului joacă o stagnare a urinei. Acesta este motivul pentru care în pelvis, în cazul în care termenul de urină este măsurat în secunde, tumorile apar mult mai puțin frecvent decât în ​​vezica urinară, în cazul în care urina este depozitat timp de ore, iar în ureter, care nu este, în general un container de urină, tumori primare se dezvolta mai des.
În Bulgaria și Iugoslavia, unde pelvis si tumorile ureter sunt foarte frecvente (¾- toate cazurile de cancer renal), apariția lor este asociat cu „nefropatie balcanică“ Focarele endemică din care sunt disponibile în aceste țări.
Caracteristicile patogeneza tumorilor ale pelvisului renal si ureter sunt, în primul rând, tumorile tendința papilare urotelial spre malignitate (papiloma se transformă în mod constant în cancer) - în al doilea rând, tendința de a se răspândi de-a lungul tractului urinar, și într-o singură direcție: de sus în jos, în timpul curent urină și activitatea contractilă a tractului urinar. De aceea, tumora pelvine este foarte predispus să se răspândească pe ureter și vezică (numit metastaza implantare) și, în general fiecare tumoare secundara a tractului urinar mai maligne decât originalul, tumora originală.
Niciodată tumori epiteliale ale tractului urinar nu se propage în direcția inversă de la vezică la pelvis. Această caracteristică este de o importanță practică pentru recunoașterea și tratamentul chirurgical al tumorilor tractului urinar.

morbid anatomy

anatomie patologica tumori epiteliale ale bazinului și ureter, în general, este diferită de structura tumori ale vezicii urinare.
Pentru a distinge între următoarele principale tumori de grup:
1) papilloma-
2) papilar (papilar) rak-
3) carcinom cu celule scuamoase.
Acesta din urmă este forma alții mai puțin frecvente. Papiloma are inițial o structură tipică (PNA lungi pe o tulpină subțire ramificat), dar treptat baza sa îngroșată, devin pui de somn scurt, incepe sa scufundat o creștere a epiteliului - papilloma transformat intr-o tumoare canceroasă. Implantarea metastazarea tumorilor in pelvisului tractului urinar sectiuni din aval se produce prin propagarea celulelor tumorale prin strat limfaticelor submucoasă. metastaze la distanta (in plamani, ficat, os) aproape niciodată să apară.

Simptomatologia și curs clinic

Ca și în cazul tumori ale parenchimului renal, simptome de conducere sunt hematurie, durere si tumori palpabile. Cu toate acestea, pentru tumori ale pelvisului renal si ureter mai ales hematurie este rareori nedureros. Cauza durere surdă în zona rinichilor este o încălcare a fluxului de urină, cauzate de tumora. durere paroxistică, cum ar fi colica renală apare adesea după debutul hematurie, ale tractului urinar datorita ocluzia unui cheag de sânge. Creșterea rinichiului, determinată prin palpare, este rar, dar în cazul hidronefroză secundar.

diagnosticare 

Metode de laborator pentru a detecta schimbări în urină: proteinurie, celule rosii de sange, pielonefrită secundar - piurie si bacteriurie. Un rol important în diagnosticul joacă un cistoscopie. La momentul hematurie vă permite să setați sursa de sângerare: scurgeri de sânge din gura ureter. Când tumora intramurale departamentul său poate fi văzut ieșind din gura vilozităților a tumorii. Localizarea tumorilor papilare în orificiul cercului de vezică urinară ureterală trebuie să fie întotdeauna suspecte de ele naturii secundare, adică. E. Prezența unui ureter sau logică. Ureteral Cateterizarea detectează selectie foarte caracteristic caracteristica tumora de sange mochetochnika- de cateter și trece-l din orificiul ureteral când obstacolul în ureter și izolarea urinei pure prin cateter după ce obstacole de mai sus.

asistență substanțială în diagnosticul, mai ales imediat după instrumentul de manipulare, poate avea o urină tsitotologicheskoe. Detectarea in urina celulelor epiteliale atipice individuale indică pelvis tumorale sau ureter.
Un rol major în stabilirea diagnosticului și subiecte înfrângerea joacă examen cu raze X. La aplicațiile excretoare marcate pelvis expansiune sau ureter deasupra tumorii și defectul de umplere cauzate de aceasta. Atunci când o imagine neclară urografie excretor datorită scăderii funcției renale a trebuit să recurgă la pyelography retrograd, deși cateter tumora prejudiciu este de nedorit. Cand pelvis tumora pyelography retrograd dezvăluie umplerea defectului cu contururi neclare cauzate ivindu in pelvis lumenul tumorii vilozități, în care în zona bazei sale un mediu de contrast nu curge. model foarte caracteristic ureteropielogramme tumorii ureteral retrograd: pe ambele părți ale defectului de umplere ureteral datorate tumorii, limbi amortit contrast agent, reamintind „mușcătura șarpelui.“

diagnostic diferențial

Pelvisul tumora cele mai multe ori este necesar să se diferențieze de pelvis pietre Roentgen, deoarece ambele boli se manifesta defect de umplere în pyelogram retrograd. Cu toate acestea, atunci când o piatră în mijlocul iluminării pelvis are contururi netede, cu toate laturile, înconjurate de o umbră jantă a unui agent de contrast, în timp ce liniile de defect de umplere a tumorii sunt mai adesea neregulate, dantelate, iar la baza agentul ei de contrast tumorii înconjoară. Atunci când există îndoieli, diagnosticul poate fi realizată în mod clar detecta pnevmopielografiya umbre de piatră de la prezența în pelvis.

tratament

Un singur tratament radical al tumorilor este pelvis si chirurgie ureter. Cand tumora pelvis trebuie să fie pentru a elimina rinichi și ureter peste tot (nefrureterektomiya total) cu rezectia vezicii într-un orificiu cerc ureteral. O astfel de operațiune extinsă este realizată în legătură cu posibilitatea de răspândire a tumorii la momentul intervenției la nivelul tractului urinar inferior. Această operație poate fi realizată din două abordări diferite: în primul rând - rezectia vezicii urinare și tăiat de-a lungul ureterului Pirogov iliace, apoi - și nefroureterectomie lumbotomy.
Cand ureterului pelvin tumorii primare atunci cand a eliminat complet tractului urinar leziunii tumorale suprapusă, tratamentul chirurgical poate fi organosohranjajushchie ca proces tumoral backpropagare nu se întâmplă. Resect circumferința vezicii urinare în gură. end Central al ureterului în cazul rezecției unei mici porțiuni a acestuia este conectat direct la vezica urinară (ureterotsistoanastomoz directă) și formarea unui ureter defect mai mare - prin tăierea și formarea unui lambou tub din vezica (ureterotsistoanastomoz indirect asupra Boar) sau prin partea protetice sau toate ureter .
nefrologie clinică
ed. Tareeva EM
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Cancerul renal poate proveni din parenchimul renal (carcinom cu celule renale, carcinomul cu celule…Cancerul renal poate proveni din parenchimul renal (carcinom cu celule renale, carcinomul cu celule…
Tumori ale sistemului nervos central la nou-nascutiTumori ale sistemului nervos central la nou-nascuti
Etiologia și patogeneza tumorilor renaleEtiologia și patogeneza tumorilor renale
Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
Ureterocelului la copii. Diagnostic si tratamentUreterocelului la copii. Diagnostic si tratament
Hidronefroză la făt. Diagnosticul de hidronefroza la fătHidronefroză la făt. Diagnosticul de hidronefroza la făt
Anomalii de numărul de pelvisului și ureterAnomalii de numărul de pelvisului și ureter
Tractului urinar in special in timpul sarciniiTractului urinar in special in timpul sarcinii
Pelvisul poziție Anomalii ureterulPelvisul poziție Anomalii ureterul
Radiații și terapie medicamentoasă tumorii rinichiRadiații și terapie medicamentoasă tumorii rinichi
» » » Tumorile pelvisului renal si ureter
© 2021 GurusHealthInfo.com