Metode cu raze X de cercetare in urologie. cystography

Video: MSCT. Shcherbinin SN

cystography - metoda de investigare a vezicii urinare mai întâi prin umplerea cu agent de contrast lichid sau gazos sau o combinație a acestora, urmată de radiografie.

Cystography în diferite versiuni vă permite să obțineți o idee de conturul vezicii urinare, mobilitatea pereților, prezența de reflux vezico-ureteral, pietre, hiperplazie benignă de prostată, tumori, diverticul.

Se aplica metode diverse Cystogram: în sus (cu substanțe radioopace Knay sediment gazos sau lichid pe-Schober, politsistografiya, urethrocystography de Janet, agent dublu și triplu contrast pentru Tsetsulesku), legătura descendentă (excretor și politsistografiya tsistouretro-, tsistokinematografiya) în diferite combinații (tsistoperitsistografiya și imagistică și al cysto-.) și anterogradă (prin umplerea vezicii prin tsistostomu) si intarziata de vezica urinara trauma cystography.

Fiecare metodă are cistografia sale indicații, în funcție de manifestările clinice ale bolii, scopurile și obiectivele cercetării pentru a obține informațiile necesare. De exemplu, în cazul în care un politsistografiya tumora vezicii relevă gradul de infiltrare a peretelui și mobilitatea în prejudiciu pelvis și suspiciune de ruptura vezicii urinare, intarziata cystography vezicii urinare la rupere dezvaluie umbre dense, diforme dincolo.

cystography Downward efectuat după 30-60 min după urografie intravenoasă, atunci când balonul se acumulează o cantitate suficientă de contrast urină. Aceasta se realizează când este imposibil să intre uretra si cateter pentru a cheltui cystography în sus (strictura, bolile inflamatorii acute ale uretrei, hiperplazie benignă de prostată) sau este de dorit să se evite complicațiile (prostatita cronică).

Pe Cystogram downlink detectate contururi ale vezicii, defectele de umplere specifice concrements tumorale, hiperplazie benignă de prostată, diverticulii și după urinare - prezența urinei reziduale.

Atunci când vezicii urinare pe legătură în sus Cystogram să fie umplut cu o cantitate suficientă de lichid radioopac, deoarece în caz contrar umbra vezicii urinare se poate deforma și acest lucru va duce la erori de diagnostic. vezică urinară normală la bărbați adulți are o formă rotunjită, de sex feminin - ovală.

La copii, vezica urinara este de obicei în formă de pară și se confruntă cu partea îngustată la osul pubian. Cantitatea de contrast injectat mediu in vezica urinara, trebuie să se potrivească cu volumul acesteia din urmă, ținând cont de vârsta copilului. În acest scop, se recomandă să se utilizeze formula Tishelya: 146 + (6,1 x privind vârsta copilului).

Când ascendentă cystography a dezvăluit aceleași procese patologice, ca atunci când coboară, dar imaginea este mai clară. În plus, activă și pasivă a determinat reflux vezico-ureteral.

A existat o tendință de a limita indicațiile ascendente cystography. Practic, fiecare urografie excretor trebuie să se termine cystography pe legătură în jos.

Cele mai multe complicații care apar în timpul cystography au origine iatrogenă. Un risc semnificativ de complicatii asociate cu riscul de rănire în timpul uretral cateterism și creșterea presiunii intravezicale supercritic, apariția prostatita acute și epididimita sunt obligați să reducă drastic numărul de cistografia crescător, înlocuindu-l pe capacitățile pe legătură în jos.

Când trauma mucoasa uretrei apar refluxuri uretrovenoznye dezvolta prostatita acuta, epididimita, retenție urinară acută, în special la pacienții cu hiperplazie benignă de prostată și strictura uretral. Riscul de complicatii este deosebit de mare la capacitate redusă a vezicii urinare, boli inflamatorii, atunci când există hipertonus a vezicii urinare și nevoia de cystography imediat după perioada adensmektomii.

-Threshold creșterea presiunii intravezicale conduce la reflux vezico și diskinezie VMP. Posibilitatea de complicatii este mult redus prin înlocuirea urethrocystography ascendent cystography pentru Janet.

Când cystography efectuarea trebuie amintit că, în boli care implică disfuncție a vezicii urinare, care vine Urodinamica rastrojstvo VPC și ușor nu numai să apară vezico dar reflux renală joncțiune. Deci, dacă nu este oprit cystostomy activitatea funcțională activă a vezicii urinare, ceea ce duce la o perturbare a relației antagonice dintre activitatea contractilă a părții intramural a ureterului și a vezicii urinare, și, astfel, la mecanismul de defalcare antireflux de protecție.

Când uplink și Cystogram cystostomy gol sau anterogradă, mai ales atunci când mikrotsistise apar ușor reflux vezico-ureteral, urmată de atacul pielonefrite acute. reflux vezico pasivă, de obicei, este rezultatul turnare și fluid de contrast urina in ureter la hipotensiunea vezicii urinare. cel mai activ reflux apare atunci cand hipertonie vezicii urinare, de obicei, la redus capacitatea.

Când mikrotsistise atunci când bula isi pierde brusc capacitatea contractile, efectuarea cistografia (crescator si anterogradă) asociate cu o creștere semnificativă a presiunii intravezicale. În condiții de ridicată tentativă vputripuzyrnogo presiune de bule întindere forțată, care și-a pierdut capacitatea de a dilatarea cauzează o reacție de apărare în formă de încercări de a urina.

In astfel de cazuri, reflux vezico vnutrilohanochnogo determină o creștere a presiunii, refluxează pyelovenous apariție și atacul pielonefrite acute. Acest lucru este confirmat de faptul că refluxul pasiv după golirea vezicii în pelvis renal presiune egală cu 30-40 ml vodn.st. și activă - la urinare, a crescut de la 10 la 80-100 cm vodn.st. [Pytel AY, 1959].

Urethrocystography de Janet provoacă mai puține complicații decât în creștere, dar este periculoasă atunci când strictura uretral, în care cel mai adesea efectuate. Odată cu dezvoltarea modificărilor sclerotice pe baza inflamației prelungite în contrast agent uretră trebuie administrat fără presiune, poziția verticală a seringii fără piston. Altfel, în plus față de refluxuri uretrovenoznymi poate avea reflux vezico și reflux în veziculele seminale.

Deci, cele mai multe complicații este de origine iatrogenă. Acestea sunt conectate cu încălcarea tehnicii aseptice, cercetarea traumatică sau de a face folosind metoda la care există contraindicații. Alegerea corectă a metodei, în fiecare caz în parte, un inventar preliminar al pericolele posibile sunt cele mai bune de prevenire a complicațiilor.

NA Lopatkin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit