Trauma tractului urinar și a abdomenului. deteriorarea ureter

Video: Litotriția

conținut

Video: litotriția
Deteriorarea ureter
Prejudiciu vezicii urinare
Deteriorarea uretrei

deteriorarea ureter

Ureterelor copii rareori deteriorate, de obicei, atunci când un prejudiciu orb și segmentul predominant prilohanochnom. Atunci cand fracturi pelvine poate cauza deteriorarea cardului vezico-ureteral. Ar trebui să fie foarte atenți la acest tip de prejudiciu, astfel încât să nu-l pierdeți.

Străpungerea rana duce uneori la rupere transversală, leziune ureterală sau chiar pierderea segmentului său de-a lungul (Fig. 13-4). În multe cazuri, integritatea ureter poate fi recuperată inițial, dacă se păstrează o cantitate suficientă de tesut viabil. În cazul segmentului daune prilohaiochnogo este de obicei făcut pieloplastie. În cazul în care ureter este accidentat în timpul, comparația dintre capetele sale este uneori realizată prin mobilizarea de rinichi sau de pelvis renal clapei. Dacă această opțiune este pentru un motiv oarecare nu este posibil, alternativa este ureterokalikostomiya (anastomoza între ureter inferior și ceașca renală).

Fig. 13-4. pistografiya intravenoasă 10 letiego băiat cu o rană prin împușcare la abdomen și pelvis inferior

În cele mai multe cazuri, ureter atunci când deteriorat poate fi redusă în timpul intervenției chirurgicale inițiale. Uneori, în acest scop, este necesar să se mobilizeze rinichi si offset-l în jos, care vă permite să aplice ureteral anastomoza fără tensiune. Deteriorarea ureter distale sunt corectate, de obicei prin ureteroneocystostomy.

În cazul în care lungimea corespunzătoare a ureterului nu este suficient pentru a se potrivi capetele sale, acesta poate fi utilizat de către clapa mușchiului psoas sau a vezicii urinare. Printre alte metode utilizate, uneori, pentru a restabili integritatea la ureter deteriorat, acesta este menționat transursteroursterosto-Mia, autotransplant sau înlocuirea ureterului segment de ileon.

prejudiciu vezicii urinare

Deteriorarea vezicii urinare apar, de obicei, atunci când este umplut vezicii urinare, ca urmare a compresiei a corpului diviziile inferioare ale centurii de siguranță într-un accident de mașină. Motivul pentru acest tip de prejudiciu poate fi o rană penetrantă în abdomen sau perineului. Simptomele clinice constă în principal din hematurie, care este de obicei detectat atunci când este administrat în cateter vezicii urinare.

Deteriorarea vezica urinara poate fi o componentă a traumei asociate cu fracturi pelvine. Într-o astfel de situație cistografia necesară, dar ar trebui să fie foarte atenți atunci când introducerea cateterului, deoarece acest lucru poate agrava o ruptură parțială a uretrei, transformându-l în întregime. vezicii urinare decalaj extraperitoneal tratate cu succes conservator cu mijloace de drenaj, la fel ca în cele mai multe cazuri, fracturile pelvine. Daca vezica urinara prejudiciu intraperitoneal, chirurgie cel mai frecvent este indicat (Figura 13-5.) - suturarea rănilor.

Fig. 13-5. agent de contrast Randament (săgeată) pe Cystogram indică perforare Mochenov vezicii urinare.

Penetrant rana vezical fi tratate doar chirurgical, deoarece la acest mecanism de prejudiciu este foarte mare probabilitate de deteriorare a organelor și a țesuturilor din balon înconjurătoare.

deteriorarea uretrei

Deteriorarea uretrei la copii apare cel mai frecvent in uretra posterioara. Acest tip de prejudiciu, în cele mai multe cazuri combinate cu fracturi severe ale pelvisului. Partea frontală a uretrei este de obicei deteriorat în situațiile în care picioarele se împrăștie cu uretra bulbară este apăsat până la osul pubian. O altă cauză de deteriorare a uretrei și dezvoltarea ulterioară a strictura poate fi de examinare instrumentale. În faza acută, diagnosticul se face folosind urethrography retrograd.

În cazul în care suspectează leziuni sau uretrei pelvine apare initial pe baza datelor anamnestice privind mecanismul de prejudiciu, urethrogram retrograd ar trebui să se facă înainte de introducerea cateterului in vezica urinara. Randament agent de contrast de lumen în țesutul înconjurător, demonstrează în mod clar prezența unor leziuni semnificative la nivelul uretrei (Fig. 13-6). Pentru echimoze la uretră urethrogram contururile neregulate vizibile de mucus. leziuni uretral poate duce la dezvoltarea stricturii ulterioare.

$Randament agent de contrast (săgeata) din lumenul uretrei când pauza ce, combinat cu un pelvis fracturat.$
Fig. 13-6. Randament agent de contrast (săgeata) din lumenul uretrei când pauza ce, combinat cu un pelvis fracturat.

În cele mai multe cazuri, ruptura uretrei la copii este necesar să se impună tsistostomu, urmată de o recuperare intarziata a integrității uretral. Am să adere la aceasta tactica. În această abordare, incidența complicațiilor, cum ar fi impotenta si incontinenta, semnificativ mai mică decât alte decizii tactice.

Strictura pe o distanță scurtă poate fi scos endoscopic, dar stenozele mai semnificative necesita uneori o intervenție chirurgicală deschisă. Sub restricții în uretra posterioară operația poate fi efectuată atât între picioare și acces chrezlobkovym.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit