Nefropatia metabolice: tratament, simptome

nefropatia acuta de acid uric. Este o boală - nu o adevărată formă de obstructiva Operaþia, ci mai degrabă intralumenală uropatiya- cauzează oligurică acută sau anuricheskie leziuni renale.

Printre motivele sunt următoarele:

• Tumorile sindrom de degradare după tratamentul de limfom, leucemie sau alte boli mieloproliferative (cea mai comună cauză).
• Leziuni.
• Tratamentul tumorilor solide.
• Rar - primar supraproducția patologie uraților (hipoxantina eșec fosforiboziltransferaznaya) sau datorită unei scăderi a hyperexcretion proximal reabsorbției tubulare (Fanconi tip sindrom).

De obicei, în timpul asimptomatice. Diagnosticul trebuie suspectat când patologie renală acută se învîrte la un pacient cu hiperuricemia severă (mai mult de 15 mg / dl). Rezultatele testelor de urină pot fi normale sau pot fi detectate cristale de urați.

Prognosticul pentru o recuperare completă a funcției renale este excelent, dacă tratamentul este început în timp. Tratamentul include, de obicei, alopurinol, precum rehidratare intravenoasă masivă la pacienții cu funcție normală a inimii și rinichilor. desfășurarea de activități de sprijin necesare. Acesta poate fi recomandat dializa pentru a elimina excesul circulant urati din sânge în cazurile severe, atunci este imposibil de a forța diureticelor diureza și lichide intravenoase.

Este necesară prevenirea pacienților cu risc crescut (de exemplu, atunci când există un risc de sindrom de dezintegrare a tumorii). Prevenirea efectuat folosind alopurinol 300 mg de 2 ori pe zi + perfuzie salină pentru a menține diureza peste 2,5 litri / zi la chimioterapie si radiatii terapii.Primenenie oxidaza urați recombinantă, urați catalizând până compuși mult mai ușor solubile, ca natură preventivă și în special indicat pentru pacienții cu hiperuricemie severă. Cu toate acestea, trebuie să monitorizeze cu atenție starea pacienților care au primit oxidaza urati recombinant, deoarece medicamentul este administrat intravenos și poate provoca anafilaxie, hemoliză și alte efecte secundare.

nefropatia uratilor cronică. Aceasta boala - forma CTIN acumulare indusă de cristale de urați de sodiu în interstițiul medular la pacienți cu hiperuricemie cronică. nefropatia uratilor cronică au frecvent întâlnite la pacienții cu tofusnoy gută, dar acum rare, deoarece guta au fost mai susceptibile de a fi tratate în mod eficient. simptome suspecte, dar nespecifice sunt modificări moderate ale sedimentului urinar și hiperuricemie, disproporționat de mare în raport cu gradul de renale nedostatochnosti- astfel de modificări pot fi detectate în mai multe motive boli tubulointerstițiale, cel mai adesea cu nefropatie plumb. Tratamentul ca în hiperuricozuria.

hiperoxaluria. Hiperoxaluria - o cauza comuna nefrolitiaza, dar uneori poate provoca nefrită acută și cronică tubulointerstitsial-TION. Cauzele și prevenirea hiperoxalurie discutate în secțiunea relevantă.

hipercalcemie. Hipercalcemia cauzează nefropatie cu 2 mecanisme. Greutate (mai mult de 12 mg / dl) timp hipercalcemia poate provoca insuficiență renală ireversibilă prin vasoconstricție renală și natriuretic induse de scadere a volumului de lichid. hipercalcemie prelungită și hipercalciurie CTIN conduce la celule de necroză și tubilor calcifierea, fibroză interstițială și calcificare (nefrocalcinoza). Simptomele sunt de obicei asociate cu această condiție:

Video: Don, instrucțiuni de utilizare. Tratamentul osteoartritei și / sau simptomele sale

• Nefrolitiază.
• acidoza tubulară renală.
• diabet insipid nefrogen.

Diagnosticul se bazează pe hipercalcemie și nefrocalcinoză nedostatochnosti- renală inexplicabilă pot fi detectate folosind ultrasunete și CT fără contrast. Tratamentul constă în corectarea hipercalcemiei.

hipokaliemie cronică Moderată până la severă poate cauza nefropatie cu urina afectata de concentrare si vacuolizarea celulelor tubulare proximale și uneori - celulele tubilor distali. Simptomele de modificari inflamatorii cronice ale fibroza interstițială, și chisturi renale se gasesc in biopsiile renale ale pacienților cu durata de hipokaliemie >1 luna. Tratamentul constă în corectarea preparatelor orale de stat de fond și de potasiu. În ciuda faptului că hipokaliemie, numărul și mărimea chisturilor sunt schimbări reversibile.