Sindromul de liză tumorală

Suspectul acest sindrom trebuie sa fie atunci cand un pacient cu simptome de tumori solide ale acută insuficiență renală, hiperuricemie și hiperfosfatemiei.

Cel mai frecvent sindrom de liză tumorală apare la pacienții cu tumori solide sensibile la medicamente chimioterapie, cum ar fi limfom cu grad scăzut, leucemie, celule de mare putere, tumori ale celulelor germinale metastatic. Cu toate acestea, cazurile sunt descrise, de asemenea, dezvoltarea acestui sindrom in alte tumori, cum ar fi cancerul de san, mielom.

glucocorticoizi monoterapiei, administrate pacientilor cu limfom sau leucemie limfocitară poate provoca, de asemenea, sindromul de liză tumorală.

Sindromul poate dezvolta bine după începerea radioterapiei în tumorile din toate cele de mai sus.

Tumorile cu rata ridicata a diviziunii celulare poate fi supus la degradare spontană, care, totuși, nu este însoțită de hiperfosfatemiei.

tulburări metabolice

Hiperuricemia este cauzata de nefropatie urați și insuficiență renală oligurică.

Hiperfosfatemia.

Hiperkaliemia, în creștere ca disfuncție renală. Poate provoca aritmie cardiacă.

Hipocalcemie și hipomagneziemie în curs de dezvoltare, datorită conținutului crescut de PO₄³ în ser și formarea de fosfat de calciu. Clinic manifestată prin slăbiciune musculară și tetanie, posibile aritmii cardiace.

insuficiență renală acută, care se dezvoltă ca rezultat al nefropatiei acute de acid urinar și hiperfosfatemiei. Depunerea de fosfat de calciu în parenchimul renal agravează insuficiența renală.

Video: Burnos - Sindromul de Decay (videoclip cu versuri)

acidoză metabolică.

profilaxie

Alopurinol 300 mg în 1 dată pe zi. Medicamentul timp de 48 de ore inainte de chimioterapie reduce semnificativ frecvența hiperuricemiei după administrarea chimioterapiei.

Optimizarea funcției renale înainte și în timpul tratamentului împotriva cancerului. Eliminarea obstrucției tractului urinar, dacă este posibil. Corectarea echilibrului electrolitic, cum ar fi hipercalcemia. deficit de compensare adecvată de fluide intravenos pentru a menține hidratarea diureza ridicată. Înainte de începerea terapiei tumorii, uneori ca pregătire administrat manitol diuretic osmotic. Pentru a menține producția de urină adecvate în timpul tratamentului poate fi administrat ca diuretice de ansă, cum ar fi furosemid.

La un nivel ridicat de forme de putere cheltui leucofereză.

tratament

Controlul echilibrului apei. Dacă este necesar, vezica urinara este canulată. Evaluarea atentă a volumului de sânge circulant și terapia cu lichide intravenos cu un deficit de lichid.

Pot fi prezente în urină cristale de acid uric, dar ele pot fi absente din cauza oligurie asociate cu obstrucție de nefroni.

Efectuarea cu ultrasunete pentru a exclude unitate postrenala, de exemplu, obstrucția ureterală ca cauza insuficienței renale. Prezența durerii și a abdomenului lateral crește suspiciunea unei astfel de obstrucție.

Controlul conținutului de electroliți și ureei în ser, de 2 ori pe zi, până când se stabilizează.

Introducerea preparatelor de calciu poate fi necesară numai când semnele au crescut excitabilitate neuromusculară.

Dacă este necesar, luarea de măsuri pentru alcalinizare urinară, de exemplu, acetazolamida numire sau bicarbonat de sodiu. mediu alcalin previne precipitarea cristalelor de acid uric, urati care promovează formarea caracterizate mai mare solubilitate. Pentru corectarea poate fi necesară o parte a unui specialist cu experiență.

Dacă este necesar pentru a îndepărta excesul de acid uric hemodializa. În cazul în care o tulburare metabolică, în ciuda tratamentului, stocate, detecta acidoză metabolică sau oligurie pe fundalul rehidratare și diuretice, pacientul este internat în spital.