Artroscopia ca metoda minim invaziva de diagnostic si chirurgicale tratamentul fracturilor intra-articulare

Video: Tratamentul de boli ale genunchiului în Medical Casa Odrex

Artroscopia ca metoda minim invaziva de diagnostic si tratament chirurgical al fracturilor intra-articulare ale condililor tibiale

În Spitalul Clinic Irkutsk Oras №3 pentru diagnostic leziuni ale articulației genunchiului și beneficii operaționale atunci când fracturi ale condililor tibiale (MBBK) tehnica artroscopică a fost utilizată la 35 pacienți.

Raze X metoda de diagnostic, ca de plumb în identificarea fracturilor intra-articulare, de multe ori nu permite să se stabilească adevărata natură a fracturii și prejudiciul însoțitor altor structuri intra-articulare. Detaliu tabloul clinic și radiologic a fracturii intra-articular ajuta tomografie computerizata, cu care se poate exclude sau confirma prezența unei fracturi, pentru a clarifica natura deplasării fragmentelor osoase, localizare, zona, direcția și adâncimea defectului osos. Utilizarea tehnicii endoscopice în diagnosticul pas evită artrotomie larg pentru a identifica daune legate de cartilaj articular, menise, ligamente, capsule. În plus, artroscopie vă permite efectuarea intervenției chirurgicale necesare cu privire la structurile intraarticulare deteriorate, ceea ce reduce semnificativ LEZIUNU. O reorganizare completă a leziunilor intraarticulare ajută să utilizeze pentru reducerea și fixarea fracturilor condililor se închise (fără deschiderea capsulei articulare) sau artrotomicheskie minim disponibil sub control artroscopice.

Determinarea tactici de tratament si alegerea metodei de chirurgie depinde de tipul fracturii condililor tibiale (conform clasificării AOASIF). De exemplu, atunci când o fractură liniară a unuia dintre condililor ale tibiei (clasificare de tip B1 AO) cu deplasarea fragmentelor după repoziționarea nesângeroasă sub controlul artroscopului printr-un tesut moale puncție în zona condilului deteriorate folosind un șine de ghidare fixe otlomok spițe și șuruburi canulate.

Pentru fracturile de compresie centrale tibial condilul (tip V2.2-3 AO), și cu „impresia“ a suprafeței articulare 5 mm repoziționarea efectuate sub controlul artroscopică acces prin extra-articular format în condilul canalul de bază. Pentru a umple defectului osos autotraisplantat utilizat sau granule kollapanL, colegul său de fixare cu șurub.

Atunci când o fractură condylar sau compresie margine „decantare“ a întregii suprafețe articulare (tip B2.1 pe AO) mai mare de 5 mm, porțiunea articulare a repoziționarea decontate realizată dintr-o mica incizie deasupra myshelka extraarticulara de bază, a fost realizată osteotomie și porțiunea precipitat a ridicat dintr-un singur bloc de la nivelul suprafeței articulare sub controlul artroscopului, urmat format defect Grefa si fixarea interna cu șuruburi de compresiune și placa condylar AO. Tratamentul chirurgical al altor opțiuni pentru compresie fracturi ale condililor ale tibiei (Type OT NV de AO) și fracturile intraarticulare ale metaepiphysis tibia (Type Cl.1-3, C2 la AB), cu o poziție nesatisfăcătoare a fragmentelor osoase după nesângeroasă artroscopic se repoziționează efectuarea de asemenea făcut posibilă reducerea LEZIUNU.

În perioada postoperatorie - din prima zi după operație a încercat să maximizeze începutul timpurie a mișcării în comun operate, fără utilizarea de imobilizare a unui membru, ajutat de traumatism chirurgical minim. Orteze utilizate când fracturi cominutive sau deteriorarea ligamentelor ale unității comune. sarcină axială pe membrul operat în fracturi MBBK a permis nu mai devreme de 2,5-3 luni dupa interventia chirurgicala.

Experiența noastră cu artroscopie în diagnosticul complex și tratamentul pacienților cu fracturi intraarticulare închise ale oaselor genunchiului indică beneficii clare ale metodelor utilizate. Aceste beneficii includ: oportunități pentru diagnosticarea în timp util, tratamentul, leziunile asociate, precum și controlul calității vizual al repozitionarea pereloma- minimizând gravitatea traumei chirurgicale si riscul de dureri de minim oslozhneniy- infecțioase în posibilitatea periode- postoperatorie a puterii precoce funcționale de economisire reabilitatsii- de cartilaj hialin după operatsii- scurtarea sedere spital si reabilitare perioadă minimă de piele defect cosmetice și încălcarea sensibilitatea pielii.

Komogortsev IE, Domashevsky VA Egorov D.
Medical University Irkutsk Stat

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit