Alegerea materialului pentru defectelor osoase de plastic la fracturi articulare de calcaneu

tratament fracturi articulare de calcaneu, Potrivit unor autori, aceasta duce la rezultate nesatisfăcătoare în 60-90% din cazuri, și este nevoie de o reintervenție în 40% din cazuri. Un astfel de procent ridicat de rezultate negative datorită dezvoltării complicațiilor cauzate de erori și dificultăți obiective de tratament al acestei categorii de pacienți.

Pe parcursul perioadei 2003 - 2005, am studiat rezultatele tratamentului chirurgical în 42 de victime (12 femei și 30 bărbați) cu vârste cuprinse între 22 și 58 de ani, cu 44 de fracturi intraarticulare de calcaneu. Intr-un studiu al pacienților care utilizează metode clinice, radiografice, biomecanice de cercetare. Indicații pentru tratamentul chirurgical al fracturilor intraarticulare ale calcaneului au fost: incongruența suprafețelor articulare în articulația posterior subtalară privind reducerea rentgenogramme- laterala a unghiului de calcaneu astragaliene Belair pe laterala radiografiei < 20 градусов- увеличение ширины пяточной кости больше чем на 20% на аксиальной рентгенограмме- неконгруэнтность суставных поверхностей в заднем подтаранном суставе и смещение отломков задней суставной фасетки больше чем на 2 мм.

Profilaxia pre- și postoperatorii efectuate insuficiență venoasă cronică. Într-o metodă de operare de tratament am folosit deschis fragmente de reducere a calcaneului (acces exterior în formă de L), placa toc osteosinteza extramedulare cu stabilitate unghiulară (35) sau o placă de toc standard, (9).

În cazul formării după repoziționarea acesta defectului osos subcondral umplut:

1. autospongioznoy țesutului osos prelevat din aripa osul iliac - 20;
2. Chronos-unit - 15;
3. poros tini - 4;
4. tutogenom - 2;
5. CHRONOS-margele - 3.

Alegerea materialului pentru înlocuirea defectului osos a fost folosit puncte de vedere, datorită plăcii extramedulare, sexul și vârsta pacientului (dorințele cosmetice tineri pacienți pe de o parte și de a crește durata intervenției chirurgicale cu creșterea LEZIUNU la pacienții cu o patologie somatică - pe de altă parte).

Rezultatele au fost evaluate pe baza următoarelor criterii - prezența durerii, gama de mișcare la nivelul articulațiilor, date cu raze X. rezultatele tratamentului chirurgical au fost studiate într-o perioadă de 6 luni la 2 ani și sunt distribuite după cum urmează: excelent - 25 (nici o durere la cositul și în timpul efortului, o gamă completă de mișcare în articulația gleznei, semne radiografice de vindecare a fracturii cu restructurarea grefei) - buna - 14 (mentinerea durere la efort fizic ridicat, reducerea razei de miscare la 10 ° de la o normă fiziologică semne radiologice ale uniunii fracturii cu reorganizarea grefei) - satisfăcător Nye - 3 (durerea persistă în timpul exercițiilor fizice și deconectat simplu în repaus, a scăzut gama de mișcare la 20-30 ° de la o normă fiziologică semne radiologice de vindecare a fracturii cu semne de parțială platou calcaneus surpare spate și rearanjare a grefei).

Funcția de susținere stabilă a avut grefe de poros tini. Cu toate acestea, dispozitive anti-manipulare a implantului, în viitor, creează anumite dificultăți în capacitatea de a efectua artrodeza articulației subtalare. Utilizarea plăcilor toc cu stabilitate unghiulară face posibilă utilizarea biomaterialelor (Chronos-bloc sau granule) și (sau) a autogrefe spongioase. În acest caz, formarea osului pe scheletul de grefa se produce într-o stabilitate spațială a fragmentelor osoase (șuruburi LHS sunt blocate în farfurie, se opun forțelor de încărcare și asigură transferul forțelor prin placa), deoarece funcția de suport a transplantului este mai puțin pronunțată.

Astfel, utilizarea plăcilor călcâiului tradiționale necesită înlocuirea biomateriale os defect cu funcția de încadrare rigidă. Utilizarea plăcilor de formare a noilor (LCP) creează oportunități optime pentru utilizarea vitezei moderne de reglare a biomaterialelor și procentul de „rata de supraviețuire“, care este comparabil cu autogrefe.

Noi credem ca metoda de alegere pentru tratamentul chirurgical al fracturilor de calcaneu intra-articulare cu reducerea deschisa defect alloplasty a osului și fixarea plăcii de calcaneu cu stabilitate unghiulară.


Zhaglin AV, Wave AA, AA Sorokin, pieptene DV, Dotsenko PV, Volkov SV, SK Makira
Oras Spitalul Clinic № 67, Moscova, Moscova Academiei Medicale. IM Sechenov