Utilizarea dispozitivului spiței-rod pentru tratamentul fracturilor de compresie ale calcaneului

Pentru a evalua natura fracturii, în unele cazuri, în plus față de radiografia convențională în proiecțiile piciorului 2 prezintă o metodă de computer tomografie (CT), cu performanța de 3D-reconstrucție ca fracturile de calcaneu majoritatea intra-articular. CT ne permite să rezolve o serie de întrebări de diagnosticare, care determină alegerea de tactici, tehnici, și prognosticul tratamentului. Pentru tratamentul pacienților cu fracturi de compresie a calcaneului, preferămosteosinteza transosoasă cu o fixare a spiței-tijă. Această metodă combină aspectele pozitive ale osteosintezei ambele spițe și aparate de tijă.

Procedura modificată utilizată o tijă clemă având o porțiune de cap și de reazem cu filet conic de delimitare jantă și în secțiunea cozii - filet metric. fixator extern este montat al inelului standard, iar cele două suporturi semicirculare. suport Inelară suprapuse în n / 3 tibia, prima jumătate de inel este montat vertical în oasele metatarsiene ale piciorului, iar al doilea - orizontal în zona călcâiului. Toate suporturile sunt fixate între o tijă filetată cu balamale. A avut loc pentru a conferi poziția de picior de cal de tracțiune care eliberează tensiunea a tendonului lui Ahile și ușurează astfel manipularea fragmentului distal. În zona tuberozitatea calcaneal în direcția sagitală înainte și înapoi sub unghiul calculat anterior radiografiilor spițe 2-3 introduse. spițe de foraj axial cele mai ținute cu precizie canal format (e) în care tija (tijele). Prin manipularea porțiunii cozii a tijei este realizată repoziționa fragmente osoase calcaneu. După repozitionare pentru a realiza fixarea mai stabilă a fragmentelor osoase tija (tije) este înșurubat mai departe în calcaneu otlomok proximal, porțiunea cozii este fixată într-un inel de susținere a sistemului Ilizarov.

Conform tehnicii dezvoltate operat pe 18 pacienți, o operație sunt formate pe ambele calcaneului. Dintre acestea, 10 pacienți au avut fractură mărunțit intraarticulară a calcaneului, cu o ușoară comprimare, de la 6 - fractura mărunțit intra-articulare cu compresie de 1/3 înălțimea osului călcâi, iar în trei cazuri, fracturi extra-articulare. Durata medie a șederii în tratamentul spitalicesc sa ridicat la 13,5 ± 2,1 zile, care depind în mare măsură de starea generală a pacientului și starea finală locală. Fixarea mașinii în funcție de natura fracturii calcaneu a durat timp de 54 ± 6,2 zile. Pentru a restabili gama de mișcare, precum și susținerea funcțiilor de primăvară ale pacienților piciorului și gleznei au primit un curs de terapie de reabilitare, inclusiv masaj, terapie exercitiu, FTL. In tratamentul osteoporozei a fost efectuat corecție medicamentoasa (Miakaltsik, osteogenon) și stază venoasă (detraleks, flebodia 600). După dezmembrarea pacienților fixator extern recomandat purtarea suport arc pentru menținerea arcului longitudinal al piciorului timp de 6 luni.

rezultatele pe termen scurt au fost urmate de pana la 6 luni si evaluate folosind un ER sistem de puncte Mattis. În 14 cazuri evaluate ca fiind bune, 4 pacienți - satisfăcătoare. Pacienții sunt pantofi normali, fără sprijin ajutoare, plângerile de durere nu au prezentat. Perioada de reabilitare a reprezentat aproximativ 4 luni, pacienții a revenit la profesia lor anterioară.



Astfel, metoda propusă chreskostnogo osteosinteza de compresie a fracturilor intra-articulare ale calcaneului folosind o fixare spiței-tijă vă permite să restaurați anatomia calcaneului și parametrii funcționali ai piciorului, ceea ce dovedește eficiența.


Batpenov ND, Ospanov KT, AK Balgynbaev
Institutul de Cercetare de Traumatologie și Ortopedie, Astana, Republica Kazahstan