Stem Dispozitive de fixare externe (APS)

Video: braț Sew

Prima fază de dezvoltare fixatoare externe (APS) asociat cu numele Parkhill, care în 1897 a publicat o lucrare în care a descris experiența de tratament a fracturii osoase prin unitate o singură tijă cu un cadru reglabil simplu.

In 1906 un sistem similar a fost propus Lambotte. Ea lasă cele două rânduri de tije pentru a fixa fragmente osoase, fără compresie. În Rusia, dispozitive de fixare externe, de tip tijă (numită „osteostat“), unul dintre primele utilizate în 1926 LA Rosen. El credea că acest sistem nu permite numai fragmente de oase de fixare bune, dar, de asemenea, stimulează regenerarea țesutului dur (nouă, 1990). In 1934, Anderson a dezvoltat un cadru cu o tijă de perforare, care a fost utilizat împreună cu ghips. Acest dispozitiv a fost modificat pentru a fi utilizat ca un mijloc primar fără anvelope. În 1937 g. Stader îmbunătățit aparat Anderson`a, care intră cu reglarea tijă filetată care permite comprimarea și distragere a lungul fracturii.

Dezvoltarea rapidă a fixatoare externe sa întâmplat în timpul al doilea război mondial (Coates, 1957). În acest moment, am prezentat o serie de designeri, inclusiv unul dintre cele mai eficiente a fost Hoffmann (Hoffmann, 1938). El a proiectat un număr de APS universale de bază, utilizează până la data. Ulterior, medicul a lucrat în mod activ cu elevul și colegul său Vidal, în cooperare cu care a dezvoltat o serie de AMF. Aceste dispozitive permit reducerea inchisa a fragmentelor osoase, pentru a crea și a le menține într-o stare de compresie, care accelerează procesul de vindecare a fracturii (Vidal, 1968).

Unele dintre principalele tipuri structurale de dispozitive de fixare externă tija sunt prezentate în figură.

Reprezentarea schematică a structurilor de bază și de bază a spițelor (spitsesterzhnevyh) fixatoare externe. A - aparat tijă unică în fiksatsii- exterior - verso aparat tijă exterioară fiksatsii- C - triunghiular aparat tijă dvuhramochny fiksatsii- exterior D - trehramochny aparat tijă fiksatsii- extern E - semicircular spitsesterzhnevoy aparate externe fiksatsii- F - spitsesterzhnevoy inelar dispozitiv de fixare extern

Principalele defecte structurale dispozitive Hoffman-Vidal este prezența unui cadru rigid static, care creează elemente de distragere a fragmentelor osoase și pentru a preveni procesele de consolidare fracturii (Danis, 1949- Nepola, 1996). Pentru a rezolva acest neajuns în proiectarea elementului telescopic a fost introdus. parte telescopică a cadrului în timpul comprimării „dinamic“ elimina distragere a fragmentelor osoase (De Bastiani, 1984, 1989).

După L.A. Dezvoltarea Rosen de dispozitive de fixare de bază externă în Rusia este asociată cu numele unei Kostjuk (al nouălea 1990 Kostjuk et al., 1985, 1996, 1999). El a dezvoltat o serie de modele originale de mașini cadru care sunt utilizate în mod activ în tratamentul fracturilor osoase. Ele sunt ușor de utilizat, suprapus rapid repara stabil fracturi, situate pe un segment lateral, nu perturba situația fiziologică, desigur, fără a se limita mișcările. Cu toate acestea, un dezavantaj semnificativ aparatele de bare este că acestea nu au practic nici o ocazie de a elimina toate tipurile de deplasare a fragmentelor osoase (Shaposhnikov, 1997- Kostjuk și colab., 1999).

La sfârșitul anilor 80-e A. Furdyukom a fost propusă unitate cadru pivot, în structura cărora au fost aplicate cu platforma tije de tracțiune la o distanță de 5-7 cm de la capătul tijei, și comprese (spongioase) filetate pentru tratarea fracturilor articulare condilii femurului și tibiei. Distragerea în aparatul în detrimentul arc întins spițe. Repozitionati fragmente osoase se realizează prin deplasarea suporturile împreună cu glisiere fixate în acestea cu ace și tije (Furdyuk și colab., 1999). Pentru tratamentul fracturilor cominutive au dezvoltat o unitate odnoramochny miez universal cu cleme „plutitoare“. Acesta permite introducerea de tije omnidirecționale și arată rezultate bune de tratament a fracturilor de tibie (Gorodnichenko, Uskov, 2000).

stem externe moderne dispozitive de fixare a oferi stabilitate inalta fixare a fragmentelor osoase. Un aspect pozitiv este utilizarea de tije că introducerea acestora păstrează adesea mișcare în articulațiile extremității vătămate, practic, în totalitate. De obicei, dispozitivele de fixare externe de bază utilizate în tratamentul fracturilor diafizare. Cu toate acestea, există o lucrare recentă cu privire la utilizarea cu succes a acestor sisteme pentru tratarea fracturilor intra- și periarticulare. Cu toate acestea repoziționa capacitățile lor sunt destul de limitate. Eșecurile în compararea fragmentelor osoase cuprind 7-23% (Shevtcov și colab., 1995- Kostjuk și colab., 1999).

AV Karpov VP Shakhov
Sistemul de fixare externă și mecanisme de reglementare biomecanica optimă

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit