Spoke Dispozitive de fixare externe (APS)

Următoarea etapă de dezvoltare fixatoare externe

Video: Video populare - aparate Ilizarov & chirurgie

1. Versatilitatea sistemului atunci când este utilizat într-o gamă largă de situații ortopedice și traume;
2. Accesibilitate, opțiuni multiple de aspect aparate, tehnica simpla a elementelor de fabricație;
3. Instalarea de spițe metalice este o operație mai simplă în comparație cu compusul centromedulară sau plăcile suprapuse;
4. intervenție chirurgicală minimă;
5. Utilizarea unor fire metalice subțiri cu diametrul 1,5-1,8 mm reduce numărul de leziuni inflamatorii ale pielii, mușchilor, nervilor și oase;
6. Un număr relativ mic de contraindicații;
7. Mobilitatea și stabilitatea - factorii care permit de încărcare imediată percepției post-operatorie;
8. Tridimensională Corecția: utilizarea dozelor deplasare mecanică permite distragerea axiale sau compresiune, corectarea unghiulară sau de translație;
9. Efectele secundare ale ulcere trofice, fistule, defecte ale pielii pot vindeca fără utilizarea de implanturi sau plasturi pentru piele;
10. Nu este nevoie de un transplant de kostey- posibilitate de declanșare extern reducerea procesului de osteogeneză este avantajul biologic al metodei;
11. îndepărtarea ușoară a dispozitivului;
12. Reducerea timpului petrecut în spital, cele mai multe dintre tratamentele efectuate pe o baza in ambulatoriu.

Cu toate acestea, în timpul operațiunii au fost identificate, precum și numeroase defecte:

1. dificultăți de asamblare aparat. Intensitatea muncii și durata procesului de asamblare și suprapunerea, înlocuirea elementelor de pe pacient. sprijin extern complică utilizarea tehnicilor microchirurgicale în cazurile de recuperare a trunchiurilor neurovasculare.
2. Kit multidisciplinar. Dispozitivul este realizat din oțel și spițe - cu tampoane de tracțiune, din metal compozit.
3. Dificultăți la eliminarea deplasare de rotație, limitată și controlată strict repoziționa dozat cu precizie hardware-ul, posibilitatea de deplasare fix în aparat.
4. Monitorizarea frecventă și completă a dispozitivului. Pacientul trebuie să îndure curățarea de zece la douăzeci de site-uri pentru spițe și ambalaj de la șase până la șaisprezece nuci de patru ori pe zi. Medicul este obligat să monitorizeze tensiunea spițelor, rezistența dispozitivului de blocare, buloane rigiditate distragerea corectă sau tija de compresie numeroase. Pentru a controla starea de calus este necesar să se efectueze o monitorizare radiografice.
5. Posibilitatea de deteriorare a nervilor și a navelor, chiar cu experiență și cunoștințe de anatomie topografică. Leziuni ale nervilor se observă numai după operație și în timpul distragere a atenției.
6. Durere. Stretching nervilor, mușchilor și a pielii pot fi dureroase si interfera cu somn normal provoca restabilirea rezistență psihologică a funcțiilor activ.
7. Umflarea. Proceduri cu privire la nivelul membrelor inferioare adesea provoca umflarea și cianoză, ceea ce duce la anxietate și interferează cu greutatea corporală luate.
8. Rigiditatea articulațiilor. Când se utilizează aparatul Ilizarov, mișcare de rotație posibile pe tot parcursul perioadei de fixare datorită deteriorării mușchilor, tendoanelor, ligamentelor, saci bursei epiarticular. Cu toate acestea, această rigiditate și de mobilitate temporară se întoarce după îndepărtarea dispozitivului, fără a necesita reabilitare specială.
9. Toate fixatoare externe creează riscul de a face o infecție prin ace de suprafață locale și tijele.
10. Prelungită purtarea aparatului este însoțită de o serie de restricții în viața publică.

Mai mult de 90% din toate structurile dispozitivelor de fixare externe utilizate în țara noastră sau soluții tehnice ideologie dezvoltată de GA Ilizarov (spițele intersectate, spițele cu accent, balamale, etc.). (Tkachenko, Deviatov 1983-, 1990- Popov Dyachkova 1993- 1998).

Astfel, în 1953 Gudushauri propus dispozitivul de fixare extern cu odnoploskostnaya exploatație spițe pentru fixarea fragmentelor osoase ale oaselor picioarelor, brațul și antebrațul, necesită atele suplimentare ipsos de imobilizare. Avantajele includ: ușurința de amestecare și un dispozitiv pentru spițe, capacitatea de a controla hardware-ul de corectare deplasare laterală și unghiulară în plan frontal, tararea tije. Cu toate acestea, în cadrul aparatului există dezavantaje: dificultatea de a elimina deplasarea unghiulară în plan sagital, stabilitate fixare insuficientă, capacități hardware limitate controlate se repoziționează în același plan.

B.K. Kalnberz (1973) a dezvoltat „Stresul“ -apparaty și -apparaty "rigid", reprezentând o structură dinamică, în care inelele sunt conectate cu ajutorul unor arcuri cilindrice. Sistemul rigid asigură fixare foarte stabil. Aparate de Kalnberza are următoarele avantaje: ușurința asamblării și a etapelor individuale vruchnuyu- posibilitate de compresie distraktsii- permanente și funcționale și greutate redusă și radiotransparența metalloemkost- deschise tije parțiale minime de conectivitate site-uri și garniturile inelare la diferite spitsezazhimov uglami- și înlocuirea ușoară a tijelor. Cu toate acestea, în cadrul aparatului există dezavantaje: kit multidisciplinar, timpul de instalare și incapacitatea de a fixa deplasarea, dificultatea de a elimina deplasările de rotație, controlată incapacitatea de corecție de dozare hardware, tije de fixare insuficient rigide și inele spitsezazhimov secțiune circulară, inele rezistență din plastic insuficiente.

SS Tkachenko a inventat un aparat TSVMU URSS Ministerul Apărării cu spițe intersectate care cuprinde 3/4 și 1/4 inel cu spițe oarba dispozitiv spitsenatyagivayuschim, tije, plăci și dispozitivul pentru fragmentele jitter. Dispozitivul are un 5 dimensiuni inel, complexe punct de vedere tehnic, destinate pentru tratamentul fracturilor osoase, pseudoarthrosis, segmente lungirea membrelor arthrodesis articulare (Tkachenko, 1983).

MV Volkov și O. Hovhannisyan în 1971 pentru a crea un aparat de fixare externă pentru osteosinteza chreskostnogo extrafocal cu spițe intersectate, care a crescut rezistența structurală și rigiditatea fixării fragmentelor osoase. Mai departe în aceste balamale și se folosesc elemente de reglare, deplasarea suporturile de ghidare de-a lungul unei căi predeterminate. Aceste dispozitive sunt utilizate pe scară largă pentru a elimina contracturilor și artroplastie comune (Volkov, Hovhannisyan, 1977, 1986). Aparatură Volkova-Oganessian are următoarele avantaje: tensionare compact și ușor spițelor datorită dispozitivului de șoc în precis controlat strict corecție dozare hardware a tuturor tipurilor de deplasare și fără impunerea unor noduri radiotransparența asistenți coaste taring biele, utilizarea unității repoziționare. Dezavantajele sunt conținutul de metal semnificativ, o selecție limitată a direcției spițelor în comportamentul și costul ridicat.

O descriere mai detaliată a numeroase modificări diferite Spoke fixatoare externe, care se bazează pe principiile stabilite Ilizarov, pot fi găsite în numeroase monografii (Tkachenko, 1983 la a noua, 1990- Lee, 1992- Shevtsov și colab., 1995- Paley, 1990).


AV Karpov VP Shakhov
Sistemul de fixare externă și mecanisme de reglementare biomecanica optimă

Video: Creșterea de creștere a copiilor diagnosticați cu achondroplasia