Biomecanica Dispozitive de fixare externe (APS)

Video: Unitatea de fixare externă

Trebuie remarcat faptul că prima etapă de dezvoltare fixatoare externe (AVF), accentul principal pe proiectarea aparatului, care este cu siguranță o cheie, dar nu și singura componentă importantă, definirea sistemului de fixare externă biomecanică. S-a constatat că stabilitatea fixarea fragmentelor osoase cu ace depinde de mai multe variabile. Astfel, creșterea forței de tensiune și diametrul spițelor crește stabilitatea fixării. spițe rezistență la tracțiune crește în funcție de pătratul diametrului lor. Dacă, în loc de 1,6 mm până la 2 spițe mm utilizate, precum și cantitatea de variație a tensiunii de la 600 la 1.200 de unități, rigiditatea axială a principal dispozitivului cadru Ilizarov este crescut cu 10%, ca incovoiere - 3% (Li, 1992- Shevtcov și colab. , 1995- Gasser și colab., 1990). Un parametru important pentru spițele întinse este limita puterii lor. Acest punct la care spițele sunt deformate plastic și apoi ireversibil întins atunci când o operațiune de încărcare. deformare plastica reduce puterea de ansamblu a spițe, și poate pune în pericol grav stabilitatea întregii structuri. Limită de curgere pentru spițe de oțel sârmă este de aproximativ 120 kg / mm², la 1,5 spițele mm - 210 kg / mm² de 1,8 mm - 305 kg / mm^₂ (Shevtcov și colab., 1995- Paley, 1990). spițe optime de tensiune nu trebuie să depășească 50% din punctul lor randament, care este de 105 kg de 1,5 mm și spițele 150 kg - 1,8 mm. În acest sens, atunci când se efectuează o alungire a membrelor restricționate în mod rezonabil mai redus pretensionare spițele nivel aproximativ 80-90 kg (Paley, 1991).

Trebuie subliniat faptul că diferitele tipuri de fracturi necesită o abordare individuală și, prin urmare, selectarea nivelului necesar de tensiune ale spițelor. De exemplu, când fractură neconsolidată hipertrofice necesită o mare cantitate de tensiune spițe decât tratamentul fracturilor acute (Nepola, 1996).

De asemenea, la nivelul tensiunii stabilității structurii spițele influențează direct diametrul inelelor utilizate. Reducerea decalajului care intersectează gaura de sondă, rigiditatea generală crește. Cu toate acestea, acest lucru reduce posibilitatea manipulării și utilizarea unor elemente structurale suplimentare, fixate pe inelul. Așa cum sa observat în umflarea traumatism, se recomanda a lăsa un decalaj între inel și țesutul este de aproximativ 2 cm. În cazul în care există riscul de a dezvolta complicații mai grave și edem masiv, cum ar fi fracturi multiple, este necesar să se mărească distanța (al IX-lea, 1990 Lee, 1992).

O tendință similară este utilizată în toate sistemele de fixatoare externe. Mai aproape componentele de cadru sunt aproape de os, cu cât stabilitatea oricărei structuri (Shevtcov et al., 1995- Chao, Aro, 1991). Pe acest principiu se bazează în mare măsură sisteme telescopice Ideologia fixare externa (Charles, 1988- Charles, Shakhov, 1999).

Unul dintre aspectele negative legate de utilizarea de spițe netede, este conservarea deplasării fragmentelor osoase la suprafața lor. Pentru a preveni aceste complicații în aparatul Ilizarov utilizate două moduri. Una dintre ele este de a deține spițele prin os la un unghi unul de altul. O altă metodă se bazează pe spițele cu focalizarea (Ilizarov Deviatov 1983-, 1990- Shevtcov și colab., 1995- Weber, Magerl, 1985- Fleming și colab., 1989).

Stabilitatea fixării poate fi îmbunătățită prin creșterea diametrului tijelor. Astfel, există pericolul de fractură atunci când o gaură pentru implantul va depăși 30% din diametrul osului. În acest caz, rezistența la torsiune a osului este redusă cu 45%. Procesul de remodelare osoasa in jurul implantului este de 6-8 saptamani. Cu toate acestea, rezistența osoasă scade cu bare de la distanță și poate duce la re-fractură (Gordienko și colab., 1999- Behrens, Searls, McBroom și colab 1986, 1988).

În orice sistem de stabilitate de fixare externă este îmbunătățită prin creșterea numărului de elemente de fixare în os. In mod ideal, pentru un efect maxim spițe, tije și șuruburi să fie distribuite în mod egal pe cea mai mare zona de fragmente de bază cu stabilizarea lor corespunzătoare. Cu toate acestea, numărul de implanturi nu trebuie să depășească valoarea critică, având ca rezultat defecte osoase suplimentare care provoacă procesele de reparare celulară de decelerare. Trebuie subliniat faptul că algoritmii optimi pentru selectarea numărului optim de implanturi în funcție de tipul de fractură, structura utilizată pentru fixarea externă și a prejudiciului caracteristicile individuale până acum a fost dezvoltat (Lee, 1992- Shevtcov și colab., 1995- Behrens, Searls, 1986).

Cuplul negativ, având ca rezultat o reducere a caracteristicilor funcționale ale dispozitivelor de fixare externe sunt procese slåbesc intepaturi necroza cauzată de inflamație aseptică și osteoliza septic și os. Cele mai frecvente cauze de reacții negative din jurul implantului este dezvoltarea necroza termică a țesutului osos, care apare atunci cand de foraj sa. Pentru a rezolva acest neajuns este adesea folosit soluții de răcire. În loc de ace, puteți utiliza tijele (McBroom și colab., 1988- Green, 1991).

Conceptul modern recomandă să îmbunătățească tijele de fixare și șuruburi și de a le împiedica slăbirea pretension utilizarea radială. Acest lucru poate fi realizat prin formarea găurilor pilot pentru implanturi sau tije folosind o formă conică. S-a arătat că creșterea diametrului știfturilor de terminale mărește rigiditatea totală a implantului, rezultate în tensiunile de încovoiere reduse pe partea de intrare a cortexului și reduce procesul de osteoliză și, prin urmare, slăbirea de tije (Weber, Magerl, 1985- Chao, Aro, 1991- Hydahl și colab., 1991 ).

Optimala Aparatul biomecanică Ilizarov necunoscut până în prezent (Shevtcov et al., 1995- Shevtcov, Popov, Gugenheim 1997-, 1998- Pugh, 1999). Cu toate acestea, deschiderea unor noi legi fundamentale care stau la baza utilizării dispozitivelor de fixare externe pentru procesele reparative osoase optime în chreskostnogo osteosinteza aplicație, forțele regândim o serie de dispoziții pentru a revizui tehnicile și tehnologiile propuse în anii 1960-1980 (Bagirov, 1993- Shevtsov, Popov, 1999- Chao, Aro, 1991- Pugh 1999- Catagni, 1999).

AV Karpov VP Shakhov
Sistemul de fixare externă și mecanisme de reglementare biomecanica optimă

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit