Osteosinteză de fracturi de tibie Ilizarov

osteosinteză Acesta permite de a oferi o fixare fermă a fragmentelor osoase, cu funcționale și a sarcinii lor de a păstra un anumit grad de mișcare la nivelul articulațiilor și funcției musculare aferente. Acest lucru creează condiții optime pentru manifestarea acțiunii biologice a legii regenerării reparative țesutului osos pentru fuziunea rapida a fracturii osoase.

osteosinteză transosoasă Acesta poate fi efectuat la orice fracturi de tibie și cele două inferioare oasele piciorului, dar este cel mai prezentat cu fracturi cominutive, în special mărunțit, închise ale tibiei, cu fracturi deschise ale tibiei și fracturi multiple și asociate. Când izolate fracturi închise ale oaselor fluierul piciorului este adecvat ca osteosinteza primar primar sau întârziat. In fracturile deschise ale tibiei, în special mărunțit, prezentat mai osteosinteza primar debridarea. pregătirea preoperatorie a pacienților și câmpul chirurgical nu are singularități.

la fracturi izolate închise și deschise ale tibiei cu o stare generală satisfăcătoare a victimei arată hardware-ul preliminare Repozitionare fragmente osoase și țineți-le pentru o perioadă de aparat de amestecare.

Compararea și fixarea fragmentelor osoase repoziționați aparatul.

Cel mai simplu și mai sigur mod de a repoziționa hardware-ul este de a repoziționa magistrala de operare. Baza acestui autobuz comun a pus Monobloc anvelope Bauman. Capătul proximal al autobuzului este scurtat, astfel încât, la locul membrelor ei ar putea aplica cu ușurință un garou (bandaj de cauciuc) pe coapsa (anestezie intraosos). Capătul distal al anvelopei se face mai puternic - montanți suplimentare sudate. bare laterale, care întărește tibie hamac îndepărtat Bauman autobuz. Cu bandaje sunt hamace pentru agățat membrele în genunchi (și în partea distală a coapsei) și piciorul.

Victimele cu fracturi ale tractiunii scheletice tibia aplicate comportamentul spițelor prin calcaneului. Acest lucru se face la internare a pacientului, în scopul de a imobiliza temporar fragmentele osoase și utilizate pentru ulterioare repoziționa hardware simultan.

GA Ilizarov (1978) și VK Kalnberz (1981), în scopul repoziționare simultane a fragmentelor osoase la unitatea de impunere recomandă extinderea axei tibiei pentru inelul distal pre-impusă. exercițiu se întinde mai adecvat pentru acul tras prin calcaneului. Această metodă permite, în primul rând, să impună inel paraartikulyarnoe distală în condiții mai favorabile (cu întins și fixată pe un autobuz special sau de a sta tibiei) și, pe de altă parte, face posibilă de a impune un sistem complet de pre-configurate de dispozitiv, care reduce timpul intervenției chirurgicale, mai ales atunci când se utilizează Ilizarov cadru.

În vederea reducerii hardware și imobilizarea ulterioară a fragmentelor osoase de la gambă ac tras prin calcaneu și fixat în suport sau în aparatul Ilizarov semiring, a pus pe autobuz și repoziționarea atârnă bunuri 6 - 8 kg. În șold suprapusă bandaj din cauciuc (în mod necesar trebuie să anexeze un prosop sau bumbac-bandaj de tifon) și a efectuat anestezia intraosoasă. Sarcina a fost crescută la 15-16 kg. Aceasta duce la apariția diastasis mici între fragmentele, care sunt instalate în poziția corectă și imobilizați în siguranță. Shin întins și nu se deformeze sub propria greutate atunci când un aparat aplicat. Piciorul trebuie să fie situat la un unghi de 90 ° față de picior și de a ocupa o poziție verticală. Furnizarea de formare pe tot parcursul tibie câmp chirurgical - de la genunchi la gleznă. Bus, genunchi și capac picior cu material steril.

În prezența unei fracturi ortopedică-traumatism masa de operație repoziționa fragmente de oase ale picioarelor pot fi efectuate cu ajutorul dispozitivelor sale.

Asamblarea aparatului Ilizarov.

Ilizarov aspect cadru se face cel mai bine în avans. Dispozitiv Ilizarov Inclus dispune de toate componentele necesare ale sistemului (inele de diferite dimensiuni, tijele telescopice, tijele cu un fir continuu, și un set de chei, spitsenatyagivatel, cutii de plăci, grinzi, grinzi, etc ..). Partea mai rațională a unui nou set de dispozitiv care produce instalație pilot Kurgan Institutul de Cercetare Clinic de Ortopedie experimentale si traumatologie. Aceasta a inclus un număr mai mare de găuri în inele și sunt spitsefiksatory detașabile. Este recomandabil să existe tije lungi cu un fir continuu, cheie rotundă, a vorbit cu tampoane de tracțiune, spitsefiksatory-spitsenatyagivateli, maneta sau spitsenatyagivatel pârghie-șurub.

Introducerea spițelor.

La rândul său, osul tibiei sunt impunerea tipice pe fragmentele distale și proximale ale perechii de inele și legătura lor cu osul intersectându spițe încordate și interconectate - tije.

Ace standard sunt ascuțite sfârșitul piramidală. spițe Mai raționale, capătul căruia este ascuțită ca primul burghiu. Ele sunt cel mai bine forate și mai puțină căldură.

Concentrându-se pe radiografiile, în mod tipic o soluție alcoolică de iod sau alt colorant transportate pe tibia spițele administrare nivelurile circular linie (shin cerc). In epimetaphysis (paraartikulyarno) se face pentru 3 - 4 cm proximal și distal față de genunchi glezna slit fantă. Dacă este necesar, spițele pot avea loc aproape de articulația, dar în afara ei.

In diafiza spițelor se efectuează la 3 - 4 cm de la capătul proximal și distal de fractură (parafrakturno). Purtat circumferențial la administrarea spițele trebuie să fie perpendiculară pe axa tibiei (mai precis - Axa tibial). burghiu Metaepiphysis electric prin tibia distal (paraartikulyarno) perpendicular pe axa tibiei se realizează două spițe încrucișate. Un ac este introdus la suprafață prin posteroexternal mici și tibii și lasă-l pe suprafața tibială perednenaruzhnoy kosti- alta - aproximativ perpendicular pe prima cu perednenaruzhnuyu posteromedial pe suprafața tibiei, iar punctul de intersecție - lângă primul. Este de dorit, astfel spițele de administrare pe care le intersectează în axa fragmentului tibiei, deși nu este strict necesar.

După tibia metaepiphysis proximal (paraartikulyarno) este de asemenea efectuat două spițe încrucișate aproximativ spițe paralele efectuate prin fragmentul distal.
Pentru a facilita introducerea spițelor lungi folosesc diferite ghid, dar cel mai adesea a vorbit țineți doar degetele în tifon îmbibat cu mingii alcool. țesuturilor moi straturi adiacente este străpuns tot drumul până la sfârșitul osului spiței. Este de dorit ca spiței se extinde diametrul osului. La sfârșitul spițele ies din țesuturile moi din jurul ei întinse din trecut și ar trebui să se ghemui. De obicei, aceasta se face printr-un instrument special cu o gaură pentru trecerea spițelor, de multe ori ca clemă Kocher mai multe diluat. Capetele spițelor sunt introduse trebuie să stea în mod egal pe ambele părți ale osului tibial, dar nu mai puțin de 5 cm de la suprafața pielii tibie. Apoi, în jurul spițelor introduse simetric în metaepiphysis administrate spițele în os tibial fragmente mai aproape de locul de fracturi osoase (parafrakturno), dar în afara acestuia (vatra este deteriorată) - la o distanță de 2-3 cm de la locul fracturii. Aceste spițe intersectate se realizează nu prin os spongios, așa cum este cazul în timpul lor în metaepiphysis, și prin diafiza osului. Să ne amintim că stratul cortical osos, în special o grosime, foarte puternic, astfel încât la sfârșitul ace încălzite prin frecare și pot provoca arsuri și chiar sudură osoase. În acest sens, pentru spițele, mai ales prin straturile corticale ale osului, cel mai bine este de a folosi un burghiu cu un număr mic de spire și de a intra spiței cu opriri periodice.

un aparat de acoperire.

După introducerea spițelor și izolația ieșirea lor din piele incep sa cant.
Atunci când se aplică un aparat de preferință shin în prealabil aspectul său. În acest scop, folosind un conducător sau bandă de măsurare este distanțe determinate între locul aproximativ de ace pentru injectare (picior sănătos și pe radiografiile de gamba deteriorate). Semirings conectate la inelul cu ajutorul șuruburilor. În cazul în care un spitsefiksatory nedetașabil, acestea ar trebui să fie purtate timp de 2 la fiecare jumătate de inel. Apoi, inelul 4 sunt interconectate pe bare lungi și securizate cu piulițe. Pentru a conecta inelele împreună necesită trei tijă lungă, dar experiența a arătat că este mai indicat să se folosească patru tije dispuse simetric. 2 tijă este cel mai bine realizată prin deschiderile lângă locul compusului semiinele. Poate fi 1 sau 2 al tijei să treacă prin găurile de la capetele semi-inele, legând astfel semiinelele în ring. Bielele ale inelelor sunt distanțate uniform. Desigur, inel mai convenabil modificat aparat Ilizarov - găuri în ele mai mult și mai des, acestea sunt situate.

Atunci când conectarea dispozitivului Ilizarov este indicat să se utilizeze spanners rotunde, deosebit de grele (100 - 200 g). Ei au o masă inerțială mare, și promovarea fructelor cu coajă tijă prevăzută rotația lor inerțială. În aparatul asamblat joncțiunea jumătate de inele trebuie să se potrivească, iar tija 4 sunt distribuite uniform de-a lungul inelelor. Locul de amplasare pe inele tije trebuie să corespundă aproximativ la nivelurile de aplicare a acestora la tibie. Scoateți șuruburile situate pe aceeași linie - jumătate aparat de inele este deschis, iar dispozitivul este pus pe piciorul inferior, cu spițe introduse. În acest scop, unele spițe trebuie să se aplece temporar. Apoi, capetele retezate ale inelelor jumătate de șuruburi. Dispozitivul este centrat, un asistent ține mâinile lui. inelele dispozitivului trebuie să fie poziționat astfel încât axa tibial trece prin centrele inelelor (ale axei mașinii). Dacă este necesar, în funcție de dispunerea spițele inelul este deplasat în continuare de-a lungul barelor, astfel încât spițele situate pe suprafața laterală a inelelor. Apoi, când poziția menționată mai sus a vehiculului este furnizat la spițele spitsefiksatory dacă acestea nu sunt amovibile, sau de a stabili dacă acestea sunt detașabile și toate spițele sunt fixate cu o forță mică. Fixarea spițe este mai bine să înceapă cu inelele exterioare. Încă o dată, verificați poziția corectă a dispozitivului pe un picior inferior întins și fixat în repoziționarea prindere. Efectuați ajustările necesare. Dispunerea mai rațională a acestui aparat în care cel puțin 2 axe cm a tibiei este situat pe axa de mașini (inele centru), iar distanța de la pielea tibiei inelelor mașină (care, desigur, se referă în primul rând la partea din spate și suprafața exterioară a tibiei) . în caz contrar, dezvoltarea de piele edem tibiei poate fi presată în unitatea de inel sau spitsefiksator format și decubitele.

Această secvență dispozitiv de centrare cele mai potrivite, dar nu este imuabilă. Este foarte important ca „cruciuliță“ spițe dispuse în aparat timp de aproximativ o linie și au fost într-un loc de trecere axa fragmente. Cu toate acestea, în cazul în care acest lucru nu este realizat, atunci, folosind capacitățile dispozitivului, care a discutat mai jos, este posibil să se corecteze sau să compenseze dezavantajele suprapunerea. După acele aparate de corecție poziției în partea din spate a dispozitivului (și nizhnenaruzhnye capetele nizhnevnutrennie ale spițelor), spitsefiksatorami bine fixate. Altele (și antero-perednenaruzhnye) capetele spițelor sunt fixate alternativ în spitsenatyagivatelyah și să slăbească în spitsefiksatorah, și trage înapoi ferm fixat în spitsefiksatorah. capetele persevered ale spițelor nu sunt skusyvayut și îndoite. Experiența arată că, atunci când aceasta tehnica overlay fragmente de dispozitiv ale tibiei sunt aliniate corect de-a lungul axei și la periferie, dar există o diastazei între ele. Prin urmare, razele X după aplicarea dispozitivului se realizează fie pe o masă sau în camera cu raze X după îndepărtarea repoziționa anvelopei. În cazul în care X-ray dezvăluit orice deplasare reziduală de fragmente (de obicei mici), apoi corectarea lor imediat.

corectarea poziției unei otlomkov.Pri deplasare paralelă a fragmentului distal al lățimii corecției se realizează prin deplasarea acesteia la spițele ale celor două inele distale. mișcarea Spitsefiksatorov pe inele și spițele de tensiune ulterioare arcuită curbate în ambele inele se realizează prin deplasarea paralelă a fragmentului distal în lățime. Cu această mișcare ambele spițe teoretic posibile pentru a le aranja în orice punct de trecere a zonei de inel. Cu toate acestea, pentru un astfel de fragment mișcare necesară conștientizarea spațială și analiză a legilor mecanicii clasice, precum și cu raze X în două proiecții perpendiculare reciproc, de obicei în antero și lateral.

Când deplasarea unghiulară a fragmentelor mișcării de capetele lor corespunzătoare se realizează în locul cel mai apropiat de inelul de fractură și la o deplasare unghiulară, combinată cu deplasarea lățimii fragmentului distal, capătul din urmă, respectiv mutat numai într-un singur inel cel mai apropiat de zona fracturii osoase.

În cazul în care se determină deplasarea fragmentelor la periferie (rotative), atunci distanța corespunzătoare mutat spitsefiksatory dispuse pe inelele legate de ace la fragmentul distal. Prin urmare, pe inelele fragmentului distal mai adecvat așa-numitul spitsefiksatory separat care fixează în mod individual cu inele și individual fixate în spițele lor. Când utilizați spitsefiksatorov separat pentru a elimina offsetul la periferie (rotative) a trecut de la începutul ciclului și fixe, și apoi fixați spițele în acesta.

După eliminarea deplasării detectată a fragmentelor osoase în lățime și în unghi în jurul periferiei diastasis între fragmentele eliminãrii (lungime offset). Acest lucru se realizează prin deplasarea treptată și simultană a celor două inele biela distal cu convergența perechii proximal de inele.

După eliminarea tuturor tipurilor de deplasare a fragmentelor și de a crea o suprafață de contact a dispozitivului plăgii overlay este considerată completă. Suprapusă pe această procedură are cea mai mică unitate de greutate și cel mai simplu.

Alte metode de aplicare a Ilizarov cadru.

Există și alte metode de aplicare a Ilizarov cadru pentru fracturi ale oaselor picioarelor.
,
Prima opțiune.

După preconfigurată prin spițe aplicate aparat Ilizarov, care cuprinde 4 inele conectate prin patru tije. Dispozitivul este centrat, dar spițele sub tensiune asigurată numai la capătul proximal și inelele distale (paraartikulyarnyh). Aparate de tractiune in repozitionarea (pe autobuz) și oprire efectuat radiografie în două proiecții perpendiculare reciproc. Detectat de offset. Pentru a elimina deplasarea unghiulară a inelului distal fragment paraartikulyarnoe este mutat distală pe tije. Un astfel de inel de deplasare se poate ajunge la 15 - 17 °. Bonded fragment distal cu inelul poate fi deplasat într-un unghi, prin urmare, la aproximativ 15 °. Folosind paraartikulyarnogo counterbore inel distal mărește posibilitatea deplasării până la 25 °. În această metodă, unitatea de suprapunere se deplasează toate fragmentele în planul central (parafrakturnyh) inele, datorită faptului că acele nu sunt fixate în inelele se realizează mai ușor. După ajustarea poziției fragmentelor spițe sub tensiune fixate în inele parafrakturnyh.
Elementul final al fragmentelor de corecție de poziție este de asemenea, eliminarea diastasis între ele prin mișcarea paralelă a perechii distale de inele.

2a opțiune.

În următoarea aplicație maniera de Ilizarov cadru cu un picior oase rupte este o modalitate de a separa compusul inelelor. În această metodă, dispozitivul este, de asemenea, mai bine să se adune în avans, dar inelul dispozitivului este conectat separat în perechi - fiecare pereche de patru tije scurte. deplasarea reziduală a fragmentelor osoase latime elimina, la fel ca în toate celelalte metode de amestecare a aparatului Ilizarov, prin deplasarea unuia dintre fragmente este mai distal, o pereche corespunzătoare de inele din lățimea spițelor cu spitsefiksatorov deplasament preliminară (de preferință separat) inelele - utilizarea principiului așa-numitei arcuită spițe curbate.
Pentru a elimina deplasarea unghiulară reziduală a fragmentelor creează o poziție suficient de oblică distalneogo inel parafrakturnogo (15 °) corespunzător. Folosind inelul și degajarii șaibe semisferice pe pinii crește considerabil posibilitatea deplasării unghiulare, și, prin urmare, fragmentul distal (la 35 °). Aceasta din urmă este deosebit de important în tratamentul așa-numitelor fracturi osoase cronice, cu o deplasare unghiulară semnificativă a fragmentelor osoase.

Desigur, alte metode de îndepărtare a fragmentelor reziduale lățime și Derivații un unghi, în special cu spițe, cu plăcuțe de împingere sau spițe angular curbate.

Pentru a elimina diastasis între fragmentele suficient deplasează una dintre centrale (parafrakturnyh) inelele de pe arborele central. Tipic parafrakturnoe deplasează inelul distal este deplasat și conectat la acesta paraartikulyarnoe inelul distal și, în consecință, fragmentul distal al osului. Dacă unul dintre inelele principale ocupă o poziție oblică (pentru a corecta deplasarea unghiulară a fragmentelor osoase), apoi mutați ambele inel la sol, care tijele sunt conectate la unghiuri drepte.

Opțiunea Treimea folosind un fixator extern Ilizarov pentru tratamentul fracturilor diafizare ale tibiei este utilizat pentru corectarea poziției fragmente de spițe cu sol tare (shtykoobrazno spițe curbate). Transporta repoziționa fragmente osoase pentru repoziționarea aparatului (la repoziționarea anvelopei) la un anumite fragmente distensie. Apoi, petrec perpendicular intersectându-spițe. aparat Ilizarov este asamblat din 4 inele conectate prin tije lungi și se suprapune cu complet de fixare introduse spițe în inele extreme: fragmentele osoase sunt fixate pentru o parte din hiperextensie. Repoziționați dispozitivul (autobuz) este îndepărtat, iar radiografia este realizată în două proiecții perpendiculare reciproc - anteroposterioare și laterale. Când orientarea radiografiilor în funcție de locul ales pentru spițele shtykoobraznyh curbe sau spițe cu un tampon de împingere.

Pentru a utiliza shtykoobrazno spițele curbate folosesc standardul K fire, care este administrat în mod obișnuit la locația dorită, pe partea corespunzătoare a fragmentului în direcția dorită. Când un capăt al spițelor vor sta pe partea opusă a tibiei, iar celălalt este eliberat de mandrină și este îndoită cu o pereche de clești (sau clești) de două ori în unghi drept, că distanța dintre coturile a fost de 3-5 mm. Apoi spița se efectuează cu o tăietură de bisturiu (shot) țesut adiacent osului și ínlătura spiță până când se oprește îndoire shtykoobraznogo dice. Sfârșitul spițe fixe în spitsefiksatore spitsenatyagivatele montate pe inelul respectiv este amplasat și fixat pe tije introduse la spițele shtykoobraznoy. In mod similar efectuat shtykoobrazno doilea ac curbat, paralelă și opusă primei, și de asemenea fixat în al doilea inel parafrakturnom liber.

Spokes cel mai bine la o distanță de 3 - 4 cm de fractură osoasă (parafrakturno), dar dacă este necesar, acestea pot avea loc și prin locul fracturii, dar la astfel de spițele care transportă diastasis între fragmentele (în lungime) trebuie îndepărtate înainte de administrare.

ace Introducere încorporate în parafrakturno aranjate inele libere, fragmente spitsefiksatorami-spitsenatyagivatelyami deplasate, astfel încât axa tibiei a fost corectă. Apoi, scoateți diastazei mici existente între fragmentele.

Această metodă de aplicare a Ilizarov cadru are propriile sale caracteristici. În primul rând, este mai rațional și la fracturile oblice elicoidale, care comprimarea laterală a fragmentelor de suprafața plăgii (compresie vstrechnobokovaya), care crește puterea de fixare a fragmentelor osoase și contribuie la o fuziune mai rapidă a acestora.

În al doilea rând, ispolzovanie mai adecvată nu shtykoobrazno spițe curbe și spițe cu tampoane de împingere în formă de măslini, care sunt în prezent produse la uzina pilot KNIIEKOT. În acest scop, aliajul de lipit AKP-40, utilizat în practica dentară pentru lipire proteze din oțel inoxidabil. Spoke cu pad olivoobraznoy împingere spre deosebire de shtykoobrazno spițe curbate după secțiunea corespunzătoare (PANÃ) pentru țesutul osos poate fi administrat cu ajutorul unui burghiu pentru site-ul tot drumul în os.

În al treilea rând, după ace utilizare cu pad împingere pentru deplasarea laterală fragmentele celălalt capăt poate fi fixat pe inelul și spițe tensionate. În acest caz, aceasta servește nu numai prejudecată, dar, de asemenea, partea de fixare. Acest lucru este imposibil atunci când se utilizează spițe shtykoobrazno curbate.

După ajustarea poziției fragmentelor a vorbit cu tampoane sau axiale shtykoobrazno curbate spițe posibile și adecvate perpendiculare pentru a le introduce să-și petreacă chiar și o spiță pentru o fixare mai robustă a fragmentelor osoase. Desigur, spițele cu tamponul de împingere poate fi folosit pentru deplasarea laterala a fragmentelor osoase și metoda uzuală de amestecare Ilizarov. Dar, în acest fel, ca regulă, spitsenatyagivateli-spitsefiksatory dispuse pe partea opusă a plăcilor sau deschiderile de pe tijele de legătură. Și, în plus, aveți nevoie de o slăbire temporară a unor spițe în spitsederzha-brazii.
După ajustarea poziției fragmentelor din nou verifica fiabilitatea fixării toate spițele și ansamblurilor.

Pentru a sprijini piciorul se face, de obicei, realizate din placaj, „talpă“ cu niște proeminențe laterale, pentru care a fost folosind un tub de cauciuc conectat la sistemul de inel distal. Un astfel de sistem nu permite piciorului să se ofili și, în același timp, permite o anumită cantitate de mișcare în glezna și picior articulațiilor.

Atunci când aparatul este montat încă unele posibilitate de mișcare în articulația genunchiului. Posibilitatea chiar și mișcări mici în genunchi și a gleznei este un mod eficient de a preveni dezvoltarea contracturilor ale articulațiilor - însoțitorilor obișnuite de imobilizare ipsos turnate, inclusiv după fixare internă.

Aparate de amestecare Funcționare relativ non-severă și de obicei nu agrava starea generală a victimei, astfel încât pacientul este permis să meargă cu cârje timp de 2 -3 zile după intervenția chirurgicală.

Pansament cu o schimbare de îmbrăcăminte, impregnată cu alcool, mai întâi efectuat de 2-3 ori pe săptămână (o dată la 2 - 3 zile) și apoi 1 dată pe săptămână. Când rezistența pansamente fixare este necesară pentru a verifica întregul sistem aparat, tensiunea spițelor, înșurubarea de nuci.

complicații în special periculoase, cum ar fi inflamația în zona spițelor în tratamentul ambulatoriu al pacienților, în special, în cazul în care pansamentul se efectuează o dată pe săptămână, dar chiar dacă pacientul ratează lor nedisciplinat. La detectarea tesuturilor moi inflamatorii în jurul fenomenelor spițe ia însămânțarea detașabilă pentru determinarea florei microbiene și sensibilitatea sa la antibiotice. Până la investigația se desfășoară pe lângă infiltrarea țesuturilor moi în soluția de ieșire spițele antibiotice cu spectru larg, face lotiune alcool. Dacă în termen de 3 - 4 zile de inflamatie nu este redusă, arătând îndepărtarea spițelor cu continuarea tratamentului. De obicei, după îndepărtarea de ace inflamației se oprește. După încetarea procesului inflamator este efectuată din nou a vorbit la o distanță față și paralel cu telecomanda. Atunci când inflamația purulentă a rănii la locul de ieșire spițe arată eliminarea acestuia. ac de tricotat este îndepărtat de inflamație. Cu inflamație rapidă chiar și arată tăiat țesut.

Odată cu dezvoltarea osteomielitei tratamentul cel mai radical - Sechestrectomia cu terapia cu antibiotice locale si sistemice direcțională.
În cazul în care pacientul nu are complicații, acesta poate fi descărcat de a continua procedura de tratament ambulatoriu, inclusiv în timpul prima săptămână.

Încărcați membrele cu o fixare puternică a fragmentelor de încredere permis de mașină de numerar imediat ce pacientul încetează să se simtă durere în zona fracturii sau introduse spițelor atunci când încearcă să sprijine membrul operat. încărcare completă este cu siguranță posibil, dar nepractic - posibile fracturi spițe de vibrații, tăierea țesutului moale și a pielii, ca urmare a mișcării acesteia din urmă, precum și din cauza fluctuațiilor de vorbit sub influența unei sarcini mari. În același timp sarcina moderată pe axa membrelor sunt un factor care contribuie la accelerarea vindecării fracturii.

complicații frecvente sub forma de incizie a pielii (și alte țesuturi care stau la baza) tensionat spițe. Acest lucru poate fi rezultatul unor spițe necorespunzătoare tehnicii de administrare (acesta din urmă este adesea observată în procesul membrelor alungire), precum și ca o consecință a mișcării sub influența spițelor de încărcare funcționale sau țesături înșiși în timpul mișcărilor în articulații ale membrelor. Dacă vedeți că acul trage materialul, este recomandabil să se facă reducerea necesară pentru tensiunea a fost plecat. În cazul în care nu și-a exprimat fenomene inflamatorii, tratamentul special al acestor țesături nu necesită tăiere. Petreceti ligaturarea folosind șervețele, impregnată cu alcool, iar dacă se dezvoltă și progresează procesul inflamator - tratamentul adecvat.

SS Tkachenko