Osteosinteza fracturi ale oaselor pelvine

Video: Tratamentul Hiruricheskoe pentru fracturi ale oaselor antebrațului

Mai mult de 70,5% în cazul daune pelvină reprezintă un traumatism asociat elementului. Fără excepție, leziuni pelvine au fost însoțite de dezvoltarea de șoc traumatic.

Dezavantajele acestei metode sunt o ședere pacient involuntar mult timp în pat, dificultatea de ingrijire, de multe ori în curs de dezvoltare cardiovasculare si respiratorii esec, tromboembolism, și așa mai departe.

Au fost rezultate nesatisfăcătoare pe termen lung, în special pentru fracturile acetabulului în combinație cu o dislocare centrală șold: coxartroza, șold instabilitatea articulațiilor, modificări degenerative ale colului femural și acetabul, fragmente de deplasare mari endoproteza acetabular complicând articulare deteriorate ulterioare. Tratamente chirurgicale polifraktur pelvis includ osteosinteză transosoasă aparat extern GA Ilizarov CCP și fixarea internă cu plăci, tije, șuruburi. În perioada timpurie a bolii traumatice osteosinteză transosoasă în pelvice și rupe compușii săi este tratamentul de alegere. Aparatul este folosit pentru a opri sângerarea din fracturile regiunii, fixarea stabilă a fragmentelor osoase și a articulațiilor pelvis, prevenirea complicatiilor organelor interne.

Volumul intervenției chirurgicale a fost determinată de starea generală a victimei. Volumul redus transosseus osteosinteza a fost realizată pe o masă normală (chirurgie generală) fără fragmente de os mai întâi repozitionare, folosind elementele setului de Ilizarov - arce, semicercuri de dimensiuni mari, sector. Pelvis fixate tije filetate diametru 6 mm, care sunt introduse printr-un control special al trocarului fără convertor electron optic. Această așa-numitul anti-șoc fixare realizare osteosinteza cu formarea componentei de reținere față în formă de C.

În perioada preoperatorie, în plus față de examinarea tradițională cu raze X a fost efectuat tomografie computerizata pelviene, care a facilitat în mare măsură identificarea naturii daunelor, tipuri de deplasare și planificarea layout-ului dispozitivelor externe.

La pacienții cu luxație centrală a dislocării șold eliminat simultan, frontul suprapusă componentei femurale în formă de C pe partea de fixare a prejudiciului pentru a asigura o tracțiune constantă pe axa diafiza colului femural. În cazul deteriorării instabilității pelvine după normalizarea stării generale absolută a pacientului (10-14 zile), o a doua etapă de osteosinteză: pentru fragmentele eliminate tabel ortopedic prejudecată remontează parțial unitatea cadru exterior, injectat tije suplimentare pentru repoziționare hardware final. Majoritatea pacientilor atinge un perfect potrivite fragmente pelvisul nu a reușit.

Cea mai mare valoare atașăm inele jumătate de restaurare spate, eliminarea unui nivel al articulațiilor șoldului. În două cazuri, în fracturi cominutive ale oaselor pubian si ischial pe un fundal de ruptură a vezicii urinare nu este atins închiderea inelelor anterioare jumătate. Mai mult decât atât, în ceea ce privește 1,5-2 ani au fost observate tulburări traumelor ale funcției membrului inferior la acești pacienți. Postoperator a avut loc gestionarea activă a pacienților. Timpul mediu în fixarea aparatelor au totalizat 2-2,5 luni. încărcare maximă permisă pe un membru prin 3-3,5 luni după intervenția chirurgicală. Rezultate bune și satisfăcătoare în tratamentul mai multor fracturi pelvine realizate în 87% din cazuri. Cea mai frecventa complicatie a fost o inflamație a țesutului moale în jurul tijelor - 5,7%. Trei pacienți cu polifrakturami pelvină nu a reușit să ajungă la un nivel satisfăcător fragmente osoase în picioare din cauza momentului cu întârziere a osteosinteză (4-4,5 săptămâni).

chreskostnogo Application osteosinteza permis să crească eficacitatea tratamentului pacienților cu fracturi ale bazinului, în special în TST și protivoshokovym rezistente la politraumatism și efectul hemostatic, crearea condițiilor optime de mobilizare și reabilitare timpurie, prevenirea complicațiilor hipodinamică.

Gudz Yu, VP de Chomutov
Departamentul de Traumatologie și Ortopedie Militare MMA, elisabetană Spitalul, St. Petersburg

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit