Experiența proprie în efectuarea de stabilizare internă minim invaziva pentru fracturi ale oaselor pelvine

Experiența proprie în efectuarea de stabilizare internă minim invaziva a fracturilor osoase ale bazinului și acetabul

Prezentăm experiența de a trata 15 pacienți cu fracturi instabile ale bazinului și acetabul, care au fost efectuate diferite tipuri de Stabilizarea internă minim invaziva pentru perioada din iunie 2004 până în ianuarie 2006, pe baza statului BelNIITO. Acest grup a inclus 10 bărbați (66%) și 5 femele (44%), cu vârsta medie de 36 ani (între 20 și 54 de ani). În 10 cazuri (66%) a fost cauza accidentelor de vătămare în 5 (44%) - katatravma. Timpul mediu de admitere la spital după accidentarea a fost de 8 zile (de la 1 la 30 de zile).

Planificarea preoperatorie a fost realizată prin studierea cu raze X într-o proiecție directă, «intrare» - «ieșire» - proiecții oblice pentru fracturi ale bazinului, iliace si obturatorul pentru fracturi depresie, CT - studii cu reconstrucție tridimensională, înainte și după intervenție, în scopul de a monitoriza gradul de adecvare al repoziționare. Grupul de studiu a inclus 13 pacienți cu rotațional și leziuni pelvisul instabile vertical și 2 pacienți cu fracturi acetabulare în formă de T.

Conform clasificării AO, printre fracturi pelviene marcate tip C1.2 unilateral - 5 cazuri (38,5%) de tip S1.3 - 3 (23,1%), de tip C2 bilateral - 2 cazuri (15,4%) de tip SOC in asociere cu fracturi acetabulare - 3 cazuri (23,1%). Trei pacienți la internare au avut simptome neurologice de radacina L5, au fost observate tulburări vasculare. Perioada preoperatorie Orientul Mijlociu au variat de la 5 la 32 de zile (în medie 15 zile). Stabilizarea celor doi pelvisului semiinele a fost realizată în 11 de victime, doar doar inelele jumătate față sau în spate - într-un singur caz. Fixation sacroiliac comune 9 pacienți, la șuruburi 6.5 mm- la 2 pacienți canulata produși semiclosed stabilizare prin incizii mici 2 folosind un opritor de tijă de imersie ținută sub-musculare matrice de țesut moale, un pacient cu parapareza - lyaminektomiya, posterolateral decompresia L5, fuziunea spinală posterioară modificată clemă pediculul. Inelul pe jumătate din față este fixat cu șuruburi canulate pubian fracturi 5 ramuri sluchayah- folosind plăci reconstructive la stabilizarea mărunțit, cu o schimbare semnificativă de daune ventral - în 3 cazuri, în combinație cu osteosinteza acetabulara - 3 cazuri aplicate suplimentar într-un front pacient cadru pelvine. Fixarea spate a complexului cu șuruburi canulate realizate conform metodei perforațiilor cutanate J.Matta asupra locului în administrarea EOC-control.

Pre-repoziționare a fost realizată de tracțiune pe axa membrelor, în unele cazuri, cu dispozitivele de ajutor Repozitionare. Semiclosed stabilizarea fracturilor de acetabul făcut canulată și 6,5 mm șuruburi spongioase. Una dintre ele este trecut prin os cavitățile corpului ilii deasupra acoperișului la stâlpul frontal, iar cealaltă - cu suprafața interioară a cavităților în pelvis în spatele ischiomului, realizând astfel fixarea coloanei din spate. Într-un caz, din cauza alegerii necorespunzătoare a proiecției, sub controlul R-EOP, după ce a fost făcut un control CT: îndepărtarea unuia dintre șuruburi. timpul chirurgie atunci când se efectuează minim etapele de fixare invaziva a variat de la 1 la 3,5 ore (media - 2 ore și 10 minute), hemoragia de operare - de la 50 până la 150 ml. Deteriorarea de trunchiuri neurovasculare, răni purulente, desene sau modele au fost observate instabilitate în observațiile noastre.



Atunci când se utilizează tehnici minim invazive, reducerea anatomică a fost atins doar foarte devreme după accidentarea (de la 5 până la 14 zile). Celelalte observații au fost deplasări reziduale care nu afectează în mod semnificativ funcționalitatea rezultatelor tratamentului. fixare primar robust a fost realizat în toate cazurile, permițând pacienților să înceapă recuperarea precoce și recuperarea funcției membrelor mai aproape de momentul de consolidare osoase.

Invaziva de stabilizare a Minimally fracturi pelviene este o direcție în perspectivă a traumatologie moderne de prevenire a impactului negativ al anomaliilor anatomice ale inelului pelvin asupra vieții pacienților. Această tehnică relevantă și eficientă în termeni de până la 2-3 săptămâni după un prejudiciu, succesul este posibil, în prezența unei examinări radiografice completă, planificare, disponibilitatea unor instrumente speciale, cleme și monitorizarea intraoperatorie.


Varanovich AI Murzich LE
GU BelNIITO, Minsk, Bielorusia