Metoda combinată lungirea oaselor lungi folosind metoda Ilizarov

Video: Miracle chirurgie - picior de 7 centimetri lungirea

Pentru a reduce timpul de tratament a pacienților care au nevoie de lungirea femurului și tibiei, reducând riscul de pierdere a lungimii segmentului de corecție în timpul formării regenerării osoase și prevenirea articulațiilor adiacente contracturi, autorii au propus un nou extinderea inferior metoda segmentelor membrelor folosind metoda Ilizarov șiblocat osteosinteză centromedulară.

Tehnica de extindere a oaselor piciorului: injectat pin osteosinteză centromedulară pentru blocare și să opereze fără alezare un bloc proximal, apoi opera subperiosteally tibia corticotomy în partea superioară a treia, fibula - între mijloc și inferior, aparatul Ilizarov suprapusă din două inele, 5-7 zile mikrodistraktsiyu încep de la o viteză de 1-2 mm / zi. La atingerea alungirea a antrenamentului planificat știftul de blocare distal și demontați aparatul.

Când se extinde știftul intramedular femural este introdus prin pere cav pe femur, blocare distal se realizează, osteotomia femurală supracondilara și fixarea aparatului 2 inele în treimea superioară a câmpului și condili. În funcție de condițiile sunt posibile opțiuni: anterogradă unghiilor introducerea centromedulară, osteotomii de femur în al treilea sau retrograd unghii superioare și osteotomie administrarea în treimea inferioară. După atingerea alungirea planificate funcționează proximală (distală) știftul de blocare și scoateți dispozitivul.

Total propuse Metoda patru pacienți operați cu scurtarea femurului 3 până la 6 cm și 6 - cu o scurtare a tibiei 3 la 7 cm.

Toți pacienții operați provin din fuziunea extinderii la valoarea dorită. Contractura a genunchiului și a gleznei au un caracter temporar, instabil - pentru perioada de a purta fixatorul Ilizarov. o intervenție chirurgicală suplimentară nu a fost necesară pentru restabilirea amplitudinea mișcărilor la nivelul articulațiilor de mai sus.

Pentru comparație, rezultatele tratamentului au fost analizate 27 de pacienți (18 - cu scurtarea tibiei de la 4 la 9 cm și 9 - cu scurtarea femurului de la 5 la 8 cm) metoda clasică - segment de extensie folosind doar dispozitiv distragere a atenției. Sa constatat că toți pacienții operați în modul clasic, dezvoltat contractura persistenta a genunchiului sau de glezna. Pentru a le elimina, ar trebui să fie conservatoare de masaj terapie, fizioterapie, Procedure de terapie fizica. Cu toate acestea, 8 pacienți tratamentul conservator nu a condus la volum maxim mișcări de recuperare și, prin urmare, cele 4 pacienti efectuat o intervenție chirurgicală, folosind un aparat cu balamale distragere, iar la 2 - mobilizarea de operare - arthrolysis, miolizei și tendoliz pentru a elimina mișcările obstacole mecanice articulațiilor.

Astfel, metoda propusă extinderea șold și la coapse se poate realiza în mod eficient o lungime de segment dat cu tulburări funcționale minime în forma de contractura a genunchiului și a gleznei.


VM Shapovalov, VV Hominets, SV Mihailov, DA Shakun, VY Kapilevich
Academia Medicală Militară, Departamentul de Traumatologie și Ortopedie Militare, St Petersburg

Video: Sore articulațiilor - acceptate Pektibon