GurusHealthInfo.com

Asistență medicală de urgență pentru fracturi ale bazinului: clasificarea leziunilor

Video: fractură a bazinului

Fracturile osoase iliace și ischiatice fracturi reprezintă aproximativ 2/3 din oasele bazinului și fracturi ale acetabulului, coccisul și sacrum - 1/3.
În funcție de gradul de degradare a inelului pelvian distinge I, II, III si IV tipuri fracturi pelvine.

Fracturile de tip I 

de tip K I include fracturi osoase individuale, fără a încălca integritatea inelului pelviene. Aceste fracturi sunt de obicei stabile și bine fuzionată în conformitate cu repaus la pat. Ele constituie 1/3 din fracturi pelvine.

Voucherul fractură anterioară iliace superioară a coloanei vertebrale

Separarea are loc ca urmare a contracției mușchiului croitor. Simptome și semne de fractură - durere locală, tensiune musculară și umflarea precum și durerea în flexie sau răpire a coapsei. radiografiile anteroposterioare pelvine minimă determinată de offset fata coloanei vertebrale iliace superioare.
Separarea are loc ca urmare a reducerii forțată a femoris rectus. Simptome și semne de fractură - o durere ascuțită în zona abdomenului, dificultate de mers pe jos, și imposibilitatea de flexie în articulația șoldului. Pe imaginea anteropoaterioara fragmentului pelvisului osos detectat de offset în jos, dar necesitatea de a diferenția linia Epiphysiolysis acetabulum.

fractură Lacrima tuberozitatea ischiatice

Mecanismul de distrugere este de a reduce tendonul bicepsului bedra- fractura are loc la o vârstă fragedă, atunci când nu există nici o legătură cu corpul epifiza osoasă (fuziune are loc în 20-25 de ani). Simptomele și semnele de fractură includ durere acută sau cronică, care rezultă dintr-o poziție așezat sau la îndoire femurului îndreptare cu genunchiul. Atunci când tensiunea determinată prin examinare rectală (sau sensibilitate) pe tuberozitatea ischiatice. Pe radiografiile a relevat separarea epifizei de os ischiatice cu compensare minimă.

Fractura de o ramură a osului pubian sau ischiomului

Astfel de leziuni sunt adesea observate la vârstnici. Mecanismul de deteriorare este în mod normal se încadrează pentru a obține traume directe. Simptomele și semnele includ durere locală și de stres, precum si incapacitatea de a merge.
Investigarea osului pubian este, de obicei, pentru a distinge fractură în simfiza pubiană a fracturii de șold, dar pentru a evita deteriorarea colului femural este recomandat pentru a obține o imagine a coapsei laterale. fractură Undisplaced din ramurile osului pubian se găsește pe radiografiei pelvine anteroposterioară.

Fractura oaselor ischial ale corpului

deteriorare a corpului de frecvență ischion este foarte mică. Mecanismul de deteriorare este efecte traumatice grave (externe), de exemplu, atunci când a scăzut de la o înălțime pe fese. Simptomele și semnele includ durere locală și tensiune și durere în același timp reducând bicepsul femural.
Pe raze X a relevat o fractură a corpului sau a tuberculilor ischiomului. image anteropoaterioara pelvină poate fi determinată prin fragmentarea unui fragment mare de os sau fractură de tip "fluture".

Fractura aripa osul iliac (fractură Dyuverneya)

Mecanismul daune fractură aripă a efectului traume directe iliac este, în general, direcția lateral centrală. Simptomele și semnele includ durere, tumefiere și stresul pe aripa osul iliac. Există o durere puternică atunci când mersul pe jos, există un semn de Trendelenburg. Deși deteriorarea concomitentă abdominale relativ rare, de obicei, marcate rigiditate a peretelui abdominal anterior, durere în cadranul de jos a abdomenului și a obstrucției intestinului. Radiografiile anteroposterioare pelvine determină deplasarea minimă a fragmentelor osoase.

fracturi ale sacrului

Adesea observate fracturi transversale ale sacrului cu leziuni pelvine masive. Mecanismul de deteriorare este impactul direct al forței în direcția postero. Examinarea rectala cu palparea simultană (de altă parte) sacrum provoacă durere și deplasarea fragmentelor.
Radiografiile Interpretarea zatrudnena- poate fi necesară pentru a detecta imagini fractură de proiecție anteroposterioară sever. linia de fractură transversală este definită la un nivel sub sacroiliace neuniformitate marcat sochleneniya- sau protuberanța de offset la un unghi ascuțit în găurile sacrale dorsal. a studiat cu atenție corpul și aripile osul iliac. Imaginea arată vizualiza partea puteți vedea anteversia. S-ar putea fi o distrugere a rădăcinii nervilor sacrale, în special S1 și S2.

fracturi ale coccisului

Astfel de fracturi un bol apar la femei și apar de obicei ca urmare a rezistenței la impact direct și o scădere pe fese. Semne si simptome includ durere, umflare și tensiune, și echimoze în jumătatea inferioară a sacrului. Durerea poate fi amplificat în poziția așezat sau de tensiune în timpul defecare. Atunci când examinarea rectala determinată de sensibilitatea și mobilitatea coccis.
Valoarea de examinare cu raze X este discutabilă, deși antero și imagini laterale la solduri maxime de îndoire poate repara fractura.

Fracturile de tip II 

Fracturile de tip II sunt decalaj unilaterale inel pelvine. Este o fractură stabilă, cu o mică offset sau nu de compensare, care sunt fuzionate în conformitate cu repaus la pat. Cu toate acestea, aproximativ 1/4 din pacienții cu fracturi de tip II au leziuni semnificative la nivelul țesuturilor moi și a organelor interne (in special urogenitală), sau hemoragie.

fractură ipsilaterală a două ramuri

Mecanismul de prejudiciu este o traumă directă, dar forțele care acționează prin osul femural, și poate provoca fracturi. Deformarea, echimoze și hematoame sunt determinate prin palpare și durerea și mobilitatea fragmentelor - la comprimarea pelvis. Flexia, răpire, extinderea și rotirea spre exterior a șoldului provoacă durere (testul Patrick, sau semna Faber). Radiografiile antero pelvis detectează fracturi cu minim de offset sau fără offset.

Fractura osului pubian în apropierea simfiza sau subluxației la această joncțiune

Mecanismul daune simfizei pubiene este de obicei un efect traume directe în direcția anteroposterioară. Astfel de deteriorări pot apărea în timpul sau după naștere. Simptomele și semnele includ dureri severe atunci când o mică rotație externă a extremităților inferioare. Compresia și palparea provoacă durere din cauza deplasării fragmentelor. Vânătăile de obicei absente.
Pe radiografiile a relevat fracturi, subluxație sau luxație. Subluxație poate să apară în planul sagital sau coronal. Dislocarea are loc atunci când merge în jos peste linia mediană și la verhnezadnem nizhneperednem sau deplasarea unei suprafețe relativ articulare la alta. S-ar putea fi de însoțire deteriorarea organelor urinare și a articulatiei sacroiliace decalaj.

Fracturile de lângă subluxației comună sacroiliace sau în acesta

Mecanismul de deteriorare a articulațiilor este un efect direct al unei forțe îndreptate din spate sau din spate și lateral. Simptome si semne - durere locală, apariția durerii atunci când mersul pe jos, precum și de compresie a pelvisului și dețin testul Patrick. Înapoi coloanei vertebrale iliace superioare reliefează mai mult pe partea afectată.
imagini cu raze X a pelvisului, sacrul și articulația sacroiliace, care poate detecta o fractură care trece prin zona deteriorată a sacrum (prima și a doua găuri dorsală) sau osul iliac, offsetul ultima sacrum, sau absența cavității normale glenoida. În plus, o cercetare amănunțită se desfășoară în deteriorarea concomitentă la partea din față a inelului pelvian. CT scaneaza in multe cazuri, mai informativ.


Fracturile de tip III 

tip Fracturile III sunt caracterizate de decalaj bilateral inel pelvine. Aceste fracturi sunt instabile și sunt adesea însoțite de leziuni ale organelor interne sau a țesuturilor moi și hemoragie masivă.

fractură verticală bilaterală sau deplasarea osului pubian (fracturi de tipul de traumatism perineale la picioare distanțate unul de celălalt)

Mecanismul de astfel de daune fractura este trauma directa arc pubian sau impactare pelvine laterale. Simptome si semne: durere, deformare, echimoze si umflaturi. Punctul de cotitură este determinat pe Radiografia în proiecția anteroposterioară.
Tratamentul conservator, dar incidența complicațiilor (inclusiv leziuni ale tractului urogenital și organele interne ale abdomenului) este mare.

deplasare verticală bilaterală sau fractură (fractură Malgenya)

Fracture Malgenya include fracturi ale feței și ramurile inferioare ale osului pubian sau simfiza amestecare în combinație cu fractură sacrum sau iliace sau deplasarea articulației sacroiliace. Mecanismul de prejudiciu controversat, dar, probabil, cea mai frecventa cauza este trauma directă în direcția anteroposterioară.
Simptome si semne ale fracturii - durere, crepitațiile, contuzie, umflare, și limitarea mobilității membrelor inferioare. O schimbare a durerii medii fragmentării și motilitatea anormale apar în timpul comprimării a bazinului. Ipsilaterale membrelor inferioare arata mai scurt.
Pentru diagnostic destul de des se produce imagini antero, dar poate dura raze X și alte proiecții. În acest caz, rândul său, se observă adesea toate legate de prejudiciu leziuni ale pelvisului. Restaurarea articulatiei sacroiliace este complexă și poate duce la complicații cronice.

Grele fracturi multiple pelvis

Mecanismul de deteriorare - influența forței excesive asupra bazinului cele mai slabe porțiuni de rupere sau ligamente arc fata, ceea ce duce la fractura de-a lungul inelului posterior. Frecvența fracturilor sacrum, potrivit datelor disponibile, variind de 4-74%. Deteriorările cauzate de forțele de impact generate de rotație, reglaj și alte mecanisme.
Multiple fracturi determinate cu ușurință în timpul radiografie, dar fracturi ale acetabulului si sacrum dificil de detectat, astfel încât X-ray poate necesita o proiecție specială sau scanare CT. Pentru recunoașterea fracturii sacrum este necesar să se compare distanța dintre marginile superioară și inferioară ale articulației sacroiliace (lateral Promontory sacral) pe ambele părți și linia de mijloc. Această distanță trebuie să fie egală. În mod similar, măsurarea și compararea sacrum deschideri.
Posibile complicații - daune la nivelul organelor urinare, tractului digestiv, vasele de sange si nervi. Tratamentul este conservator, dar necesită o recuperare adecvată a osul iliac.

Fracturile de tip IV din acetabul

Frecvența fractură de tip IV este crescută datorită numărului tot mai mare de accidente rutiere. Astfel de fracturi apar de multe ori cu alte leziuni pelvine. Distinge 4 tipuri de fracturi anatomice (toate acestea sunt combinate cu dislocare articulației șoldului): zadniy- in iliacă sciatic soedinenii- poperechnyy- în comun pubiană-iliace. Mai mult, pot fi orice combinație a acestor fracturi.

fractură posterior

Mecanismul de deteriorare - prejudiciu directă a primit atunci când o poziție îndoită a genunchiului și șoldului articulațiilor. fractură acetabulară spate cu luxație posterioară a șoldului este determinată cu ușurință în antero și imaginile laterale. Complicațiile includ leziuni la fracturilor nervoase si sold sciatic.

Fracture iliac compus sciatic

Mecanismul de prejudiciu este forța de impact îndreptată spre spate pe genunchi atunci când retractat și o coapsa îndoită. Pe de raze X detectat în proiecția directă a deplasării mediale a unui fragment de os mare la dislocarea centrală a capului femural. Cea mai frecventa complicatie - afectare a nervului sciatic.

fractură transversă în acetabulum

Mecanismul de deteriorare - forțe de impact cu direcție laterală medial spre trohanterului sau direcția postero spre partea din spate a bazinului separate când flexate articulației șoldului. Pe Radiografia în fractură de proiecție frontală este în mod clar vizibil cu dislocarea centrală a șoldului.

Punctul de cotitură în conexiunea ilio pubian

Mecanismul de prejudiciu - impact lateral îndreptate asupra forței trohanter, la nivelul șoldului de rotație spre exterior. Pe radiografiile o rotație externă a coapsei marcat. line ischiatice iliacă prervana- definită fractură buza frontală a cavității glenoida.
J .. F. Sándor Wekerle
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Primul ajutor pentru leziuni ale coloanei vertebrale si a maduvei spinariiPrimul ajutor pentru leziuni ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii
Diagnosticul de fracturi mandibulareDiagnosticul de fracturi mandibulare
Fracturi ale oaselor prinsFracturi ale oaselor prins
Fracturile de coasteFracturile de coaste
Deteriorarea sacrumDeteriorarea sacrum
Terminologia și clasificarea leziunilor pelvineTerminologia și clasificarea leziunilor pelvine
Povestiri boleznitravmatologiya și OrtopediePovestiri boleznitravmatologiya și Ortopedie
Fracturi pelvieneFracturi pelviene
Primul ajutor pentru fracturi în partea distală a oaselor antebrațuluiPrimul ajutor pentru fracturi în partea distală a oaselor antebrațului
Ajutoarele de urgență pentru fracturi de șold și la coapse: studiul obiectivAjutoarele de urgență pentru fracturi de șold și la coapse: studiul obiectiv
» » » Asistență medicală de urgență pentru fracturi ale bazinului: clasificarea leziunilor
© 2021 GurusHealthInfo.com