Fractura pensulei os navicular: tratament

În unele cazuri, acestea sunt abia vizibile, mai ales în cazul în care a avut loc într-o transversal sau un plan înclinat, și nu există nici o deplasare a fragmentelor osoase. Nu mai puțin importante cauze de diagnostic tardiv sunt tehnici defectuoase de cercetare radiologice și analiză insuficientă a imaginilor cu raze X.

Video: Fracturile de mână

În cazul în care suspiciunea clinică a unei fracturi de os navicular care urmează să fie obținut, în plus față de standardul înainte și imaginile laterale, raze X într-o proiecție oblică polupronatsiey în proiecție directă cu o ușoară flexie cot și răpire a periei. O caracteristică suplimentară utilă - întunecarea țesutului adipos în jurul kosti- navicular, dar absența sa nu exclude o fractură.

70-75% dintre fracturi scafoid la adulți are loc în talie, 20% prin proximală a treia, restul - prin polul distal, inclusiv tubercul. Fragmentul proximal poate fi dislocat. Până la 25% din fracturi scafoid sunt ascunse sub raze X. Prin urmare, în cazul în care suspiciunea clinică persistă în ciuda rezultatelor negative ale razelor X, trebuie repetată după 7-10 zile de imagini de imobilizare. scanare osoasă relevă fracturi ale osului navicular în cel mai scurt timp posibil, de obicei, la câteva zile după fractură. Chiar mai indicativ al RMN.

95% din scaphoid bine vindecat cu imobilizare standard, în timp util. Fuziune manifestat dispariția și reducerea continuității liniei de fractură a structurii osoase. Complicații: pseudartroza, osteonecroză, osteoartrita secundara, organisme intraarticulare degradare cartilaj.

Când necroza aseptica a fragmentului osos proximal fluxului sanguin osos prin terminalul său distal, care include dorsal și ramura palmară a arterei radiale. Fracturile polul proximal al taliei și fluxul de sânge este întreruptă prin oprirea fragmentului proximal al circulatiei sanguine. Fractura proximala a osului navicular, necroza aseptică mai probabil.

Chiar și o ușoară sigiliu a fragmentului proximal comparativ cu distal trebuie să provoace suspiciune de osteonecroză. Uneori sigiliul aparenta se produce vindecarea fracturii. De obicei, fracturi complicate osteonecroză nu fuzionate, și lipsit de alimentarea cu sânge a fragmentului este supus comprimării în încălcarea relațiilor din rândul distal al oaselor carpiene. Pot forma fragmente multiple și transformate în corpul intra liber. Aceasta continuare pauze de mobilitate și articulare deteriorarea cartilajului cu resorbția osoasă necrotica secundară. necroză de frecvență 10-15%, cu pseudartroza crește până la 30-40%.

Factorii de prognostic sunt compensate și de a îmbunătăți linia de fractură de vedere în timpul tratamentului, la începutul kistoobrazovanie. Pseudartroza caracterizat prin raze X osteosclerosis imagine toate fragmentele, pseudochisturi, perioada navicular extensie semilunar, resorbția osoasă și artroza încheietura mâinii. Osteoartrita se dezvoltă ca urmare a încălcării a funcției încheietura mâinii și redistribuirea sarcinii în componentele sale. Rolul suplimentar al corpurilor intraarticulare libere cartilajului daune apărute în cursul osteonecroză. În cazul în care nu există nici o cusătură după 6 luni de imobilizare, continuarea acestuia este ineficientă. Atunci când fractura nonunion, de a folosi fals grefe osoase. Fixarea fracturilor cu deplasare sau necroza aseptica complicată cu ajutorul unor șuruburi speciale îmbunătățește prognoza pe termen lung.