Tratamentul conservator al fracturilor de mandibulă

Video: Tratamentul fracturilor maxilarului

Pe baza analizei deja dezvoltate și de datele disponibile se poate afirma că pentru rezultate optime în răni osoase la vindecarea fractură mandibular reducerea necesară precoce și fixarea fragmentelor osoase, restabilirea formei anatomice, refacerea completă a funcției, asigurarea condițiilor pentru o nutriție pacient normal și igiena orală, în cazul în care elementul de lider în diversitatea lanțului de cerințe este necesitatea de a restabili functia de organe deteriorat în cel mai scurt timp posibil. 

În funcție de localizarea fragmentelor de fractură și natura deplasării în fracturile de mandibulă aplica tehnici chirurgicale conservatoare și reducerea combinată și fixarea fragmentelor osoase folosind diferite aparate, dispozitive și accesorii. 

Potrivit diferiți autori folosesc un tratament conservator este de 87,6-90% din cazuri, ca tehnicile ortopedice, în general, permit obținerea unor un complet sau incomplet, dar suficient de satisfăcătoare și potrivire fălci de fixare fragmente. 

Principiile de bază ale tratamentului fracturilor osoase în sensul modern includ: 

1) repoziționarea corectă a fragmentelor osoase și stabilirea contactului între ele la cea mai mare deschidere posibilă. 
2) o fixare dură, consistentă și controlată nu este funcția limitată a articulațiilor, mușchilor. 
3) conservarea maximă a aportului de sânge în centrul de daune. 
4) țesuturi conservare osteogenic (periost, endosteum, măduvă osoasă) 
5) terapie funcțională precoce și completă 
6) în fracturi deschise - tratament precoce și radicale chirurgicale. 

Prin urmare, în prezent, majoritatea chirurgi dentare avocat respectarea bazate pe știință și dovezi stricte, extrem de individualizat atunci când aleg atât metode conservatoare si chirurgicale de tratament al fracturilor de mandibulă. 

La fel de important pentru rezultatul tratamentului fracturilor de mandibulă este timpul de tratament al pacientului la medic după un prejudiciu și calitatea îngrijirii medicale în faza prespital.

imobilizarea la timp a mandibulei afectate oferă nu numai o evacuare nedureroasă a victimei, dar, de asemenea, în mare măsură, previne dezvoltarea complicațiilor inflamatorii (Fig. 1).




Figura 1. Transportul de imobilizare mandibulei și bărbie praștie capacul lagărului Entina. 

Cea mai comună metodă de tratament ortopedic este cifozata de sârmă dinte, ale cărui baze au fost puse în timpul primului război mondial, SS Tigerstedt, l utilizați pentru a trata răniții cu leziuni maxilo în domeniu. 

pneu curbat din sârmă de aluminiu (cu diametrul de 1,5 1,8 mm) sunt netede (odnochelyustnymi) și cuplarea cu bucle rostral întindere și fixare a fragmentelor osoase. 

anvelope Smooth (odnochelyustnye) se aplică în cazurile în care fractura este situată în interiorul fragmentelor de deplasare decalaj dentiția au nesemnificative sau fragmente, și fiecare are cel puțin două sau trei dinți cu care se confruntă strâns. La fabricarea unei astfel de anvelope în dinți lipsă ar trebui să fie n - formă (montant) îndoiți pentru a crea o fixare mai solidă. 

Anvelopele cu buclele de prindere utilizate pentru deplasarea fragmentelor osoase, precum și fracturi în unghiul de ramură și maxilarul inferior. 

Anvelopele trebuie precis urmează curba arcadei dentare și să adere la coroana fiecărui dinte. 

Toe lungime bucla de aproximativ 4mm 3- trebuie îndoite la un unghi de aproximativ 45 °. Acest lucru asigură o prindere bună pe buclele de inele de cauciuc. Când reducerea unghiului și bucla angajament close-fit gingiei poate fi format o presiune escare datorită inele de cauciuc.

Anvelopa este atașat fiecărui dinte cu ligaturi de sârmă (Fig. 2).

Figura 2. Tipuri de anvelope sârmă 1 - shina- skoba- 2 - 3, cu izgibom- lonjeronului - cu implicare kryuchkami- 4 - planul înclinat.

Unul dintre primele plastic aplicat-rapidă în traumatologia maxilo Leon Sazama (1952), care, din 1948,., Pentru reducerea complexității procesului și atașarea firului la dinții anvelopelor uzate spofakril. Impunerea unei serii de ligaturi pe dinți individuali, muntele suplimentar de autobuz sârmă implementat folosind plastic fast-întărire, care, acoperind anvelopa este presată în spațiile interdentare. Potrivit autorului, metoda propusă poate îmbunătăți, accelera și simplifica atela maxilarului.

bandă anvelope standard VASILEVA In prezent tratamentul fracturilor mandibulare au fost extinse, anvelopele din plastic Urazalin, odnochelyustnye bus compresie distragere (Sagandykov HL, 1990.) anvelope plastic standard, din materiale plastice de durificare rapide și combinații ale acestora (Fig. 3, 4).



Figura 3. Fragmentele Imobilizare mandibulă anvelope Vasileva.





Figura 4. Odnochelyustnaya compresie distragere bus (Sagandykov HL) de lonjeronul îndoire.

După cum sa menționat mai sus, tratamentul fracturilor mandibulare adesea efectuate de ortopedie, cu ambele anvelope lipit prin inele de cauciuc drapată peste cârligele anvelopelor, prin punctele de reținere sunt formate în cavitatea bucală: Oțel dinți ligatură, anvelope cu cârlige și inele de cauciuc. Studii comparative caracteristici și anvelope rotunde bandă au arătat că anvelopele Tigerstedt și anvelopelor Vasileva cauzează aproape la fel de deteriorare în condiții de igienă a cavității bucale, evidențiată prin modificări ale diverșilor parametri comparate.

Prin urmare, în ultimele două decenii a fost în mod constant căutat metode îmbunătățite de atele dintelui - este utilizarea anvelopelor sârmă aranjate pe o suprafață linguale, aplicarea de capse anvelope de compresie, diferite modificări de anvelope sârmă (Figura 5.).









Figura 5. Odnochelyustnaya anvelopelor cârlig compresie distragere.

Toate acestea atestă dezvoltarea progresivă în această direcție. Cu toate acestea, până în prezent în chirurgi Arsenal - dentiști fixare off extrem de eficiente de fragmente osoase, care ar fi responsabilă, dacă nu toate, de cele mai multe cerințe. Cu toate acestea, magistrala de sârmă nu se aplică în caz de deteriorare a maxilarului edentat, sunt ineficiente la dinți în cantități mici și fracturi cu localizare este dentiția. anvelopele Tooth nu pot fi utilizate pentru boli ale mucoasei orale și a osului alveolar.


VO Kenbai