Proprietăți Tratamentul chirurgical al rănilor maxilo-faciale

debridarea plăgii maxilofacială teren a început după examinarea cu raze X a structurilor osoase, studiul localizarea corpurilor străine, moloz. Ar trebui să ne răniți grav efectuat sub anestezie generală. In alte cazuri, tipul de anestezie este determinată în mod individual.

Tratamentul adecvat chirurgical ar trebui să fie simultană și cuprinzătoare. Este necesar să se completeze suturarea pielii, în special în domeniul deschideri naturale - gura, nas, ochi, urechi prize. Anatomică și fiziologică caracteristici maxilofacială regiune, în special inervare abundente și vascularizarea, permit disecția economica si excizia tesutului.

disecție de țesut în tratamentul chirurgical al rănilor trebuie efectuate ținând cont de cerințele cosmetice și caracteristici ale structurii anatomice maxilofacială zonă, în special, cursul nervului facial și alte trunchiuri nervoase, conductele excretoare ale glandelor salivare majore, liniile naturale și cutele tensiunii pielii.

De prin gloanțe și șrapnel răni după țesut disecția economic moi de țesut în rană găuri Audit și supus, în absența semnelor de sângerare și țesuturi aparent moarte drenată în întreaga canalizare. daune minore de volum, rana orb supus unui tratament chirurgical primar numai în cazul în care corpurile străine situate în apropierea organelor vitale și a structurilor anatomice, în special în domeniul navelor de mari dimensiuni.

La momentul revizuirii rănilor scoase de pe site-ul rana doar vag fragmente osoase mincinoase, dinți, corpuri străine, cheaguri de sânge, fragmente de țesut. diferite țesuturi, inclusiv fragmente de fălci, păstrând în contact cu țesutul din jur, a pus în aplicare și să acopere țesutul moale.

La procesarea continua nu numai scopul de a recrearea relației anatomice corectă a țesuturilor deteriorate, recuperarea funcțiilor fiziologice pierdute maxilofacială zona, dar, de asemenea, formarea condițiilor pentru drenaj activă eficientă și prelungită a secțiunilor de canal rănii (cavități).

In timpul tratamentului chirurgical posibile folosind tehnici din materiale plastice plăgilor primare locale. Folosind indicații de reținere, ghidare și descărcarea, flapsuri laminar sau cusături pe matrice de țesut moale. Pe piele rare impune cusături.

Mai ales cu atenție suturate și salvate deteriorat țesături în găuri naturale. Pentru îmbinările din piele este de preferat să se folosească suturi din filamente sintetice. La mare prin defecte ale țesuturilor moi produc așa-numitul "Lacing" plăgilor - aderarea cusăturile pielii și ale mucoasei bucale marginile reciproc pentru a preveni dezvoltarea contracturilor cicatrice și deformări.

Când se poate produce contuzia țesuturilor moi nevoie produc tăieturi laxative pe fața lui, că efectuat ținând seama de amplasarea ramurilor nervului facial.

În rănile cu leziuni osoase sau dinti individuale alveolar eliminate dintii deteriorate. Fragmentele de os alveolar păstrează o comunicare extinsă cu țesuturile înconjurătoare și posibilitatea unei imobilizare robuste.

La procesarea răni prin împușcare mandibulă must Este metodele preferate de securizare un fragmente osoase ortopedice, inclusiv la mici dedefecte osoase, folosind standard sau individuale îndoit sârmă bandă cu angajarea bucle de anvelope dinte. Prin osteosinteza fragmentelor osoase ale mandibulei este recurs la numai atunci când este imposibil să se aplice tehnici ortopedice. Astfel, este mai bine să utilizați extrafocal Metode dispozitive osteosinteză Rudko Zbarzha piesă de fixare, care se află în mod necesar regiunea canalului plăgii. Tratamentul adecvat de fragmente osoase ale mandibulei produsă economic și fără desprinderea generală a periostului în regiunea marginilor lor. Dinții aranjate în diferența de fractură este îndepărtată în timpul tratamentului chirurgical.

Diferite tipuri de sârmă de sudură și alte tehnici de osteosinteză intralesional în plăgi împușcate pot fi folosite numai în afara zonei de canal la rana „reflectat“ sau fracturi mandibulare neognestrelnyh. Când defecte mandibulare mai mare de 2 cm, în timpul unei operațiuni efectuate prin măsuri pentru a crea condiții optime pentru viitor altoire osoasă.

Când este izolat leziuni ale maxilarului superior, penetrant în cavitatea nazală și sinusurilor este necesară revizuirea trecut, eliminarea lor din formarea cheagurilor de sânge, corpuri străine, fragmente osoase, deteriorate sau părți bolnave ale membranei mucoase (resturi, patch-uri peeling, polipi și m. p.) Și să se asigure răni mesaj larg la cursul inferior nas.

In tratamentul chirurgical al rănilor provocate de gloanțe maxilar penetrante sinusul maxilar și în cavitatea bucală este necesară pentru a fi incluse în etapele lor de disociere, inclusiv metode plastice țesuturile locale.

repoziționare Neognestrelnyh și imobilizarea fracturilor maxilarului superior este realizată folosind ortopedice, ortopedice si chirurgicale sau metode chirurgicale, preferând primul.

Pentru fracturile de os zigomatic și arcul de offset observate vedere încețoșată (diplopie) și inervație, limitarea funcției mandibulară, deteriorarea sinusul maxilar, care este o indicație absolută pentru os-setare, cu fixarea ulterioară a acestuia, inclusiv la yodoformnom tamponul aplicator în timpul funcționării în sinusul maxilar după ultimul audit.

Fracturile oasele nasului și repoziționat într-un fix introducerea tuburile de cauciuc pasajelor nazale superioare învelite tifon strat yodoformnoy îmbibat în ulei de vaselină.

Când arsuri combinate și răni ale feței inițial produc tratamentul chirurgical al rănilor, și apoi - suprafața toaletă arde. arsuri faciale tratate prin deschis. După curățarea suprafeței porțiunilor de țesut de granulare arse închide lambourilor de piele libere.

Cand leziunile radiatii combinate tratamentul chirurgical poate produce în stadii incipiente. Cele mai frecvente tehnici chirurgicale pentru a fi utilizate fixarea fragmentelor osoase.

În toate cazurile, tratamentul rănilor provocate de gloanțe la fața urmați cu strictețe orală (îngrijire specială), nutriție și hidratare adecvată.

In tratamentul leziunilor poate avea loc nevoie pentru tratamente chirurgicale repetate și rănile tratate de revizie la indicațiile primare și secundare.

În cursul terapiei medicamentoase purulentă inflamaTelnyh complicații victimele ar trebui sa fie prescrise antibiotice și medicamente anaerobotsidnye în legătură cu o varietate largă și prezența constantă a nesporogen microflora anaerobă în cavitatea bucală, care poate provoca leziuni severe cu necroză tisulară extensivă.

Note privind Domeniul militar chirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale: