Principiile de tratament al fracturilor multiple

Tratamentul victimelor cu leziuni multiple este una dintre problemele urgente ale medicinii moderne. Pentru a rezolva această problemă complexă necesară eforturile multor profesioniști. Eforturile principale ale Traumatologie și Ortopedie ar trebui să vizeze îmbunătățirea rezultatelor tratamentului cu fracturi multiple, combinate cu leziuni ale organelor interne ale abdomenului, piept, cu leziuni traumatice ale creierului, leziuni ale măduvei spinării, precum și deteriorarea vaselor mari, trunchiurilor nervoase mari, distrugerea extensivă a țesutului moale, în mod semnificativ prognostic agravante pentru viață și pentru funcția membrelor deteriorat.

Video: Tratamentul flatfoot și fracturi ale calcaneului

Principiile de bază de tratament a pacienților cu politraumatism severă este în prezent destul de complet dezvoltat, practic și justificată teoretic: este mai întâi necesar să se efectueze măsuri de resuscitare și terapie intensivă care vizează păstrarea viața victimei și restabilirea funcțiilor vitale ale organelor. Momentul și amploarea tratamentului tuturor celorlalte organe și sisteme deteriorate, inclusiv musculo-scheletice, determină eficacitatea evenimentelor anti-șoc și perspectivele pentru viața victimei și viabilitatea organului deteriorat.

Desi oasele rupte nu amenință direct viața victimelor, nu putem ignora faptul că regiunea fracturii, și chiar mai fracturi multiple, este, de asemenea, o sursă de pierdere de sânge, intoxicație, stimuli durere intensa. În plus, fracturile sunt întotdeauna pline cu amenințarea de embolie grăsime, și distrugerea țesuturilor moi - o amenințare pentru dezvoltarea purulent, putredă sau infecție anaerobă. Prin urmare, în ciuda severitatea traumatismelor, tratamentul specializat al fracturilor nu ar trebui să fie amânată pentru mult timp, ca tulburare a circulației sanguine locale, inflamație, durere exacerbată starea generală a victimelor, precum și pierderea deteriorat funcției segmentelor membrelor duce la invaliditate permanenta.

Din punct de vedere practic, este recomandabil să se împartă tratamentul fracturilor în preliminarii și finale.

Pre-tratamentul fracturilor ar trebui să fie considerate ca o parte importanta a resuscitării complexe și terapie intensivă și punerea în aplicare obligatorie pentru toate victimele în primele ore de la internare.

Indicații pentru pre-tratarea fracturilor sunt:

Video: Noi metode de tratament a fracturilor vertebrale de compresie Medica kyphoplasty si vertebroplastie

Pre-tratarea fracturilor include o reducere preliminară și fixarea provizorie a fracturilor.

Principalele obiective ale repoziționarea preliminare sunt:

repoziționa provizorie realizată de obicei închisă manual, în fracturile deschise, de asemenea, posibilă inspecție vizuală. Fără îndoială, un instrument valoros pentru pre-repozitionare este de tracțiune scheletică. Cu toate acestea, trebuie amintit că, fără manipulare suplimentară (uneori destul de dificil) pentru a realiza repoziționarea precisă a sistemului standard de tracțiune scheletică este rareori posibilă.

Obiectivele pre-fixarea fragmentelor osoase sunt:

mijloace cunoscute de fixare preliminară a fragmentelor osoase - mulaje și sistemele de tracțiune scheletică - nu pot satisface pe deplin aceste obiective. Folosirea diferitelor dispozitive de fixare extrafocal a fragmentelor osoase a crescut în mod semnificativ eficacitatea ca un tratament preliminar și final al fracturilor de orice locație.

Video: spinale de compresie Fractura Tratamentul # Bubnovsky

Obiectivele de pre-tratamentul fracturilor deschise sunt:

După îndepărtarea din șocul suferit efectuat tratamentul final al fracturilor deschise prin debridarea completă. Dacă aveți mai multe răni este recomandabil să se trateze mai întâi mai grele, mai contaminate, t. E. Trebuie sa elimini mai întâi principala sursă de infecție, iar apoi procesa mai puțin periculoase, focarele de infecție potențială, tratamentul care ar putea să fie amânată din cauza stării de deteriorare a victimei după prima intervenție .

Prezența fracturilor deschise și închise ale tratamentului final ar trebui să fie executați mai întâi în domeniul leziunilor deschise, deoarece este un adevarat focar de infecție purulentă, și atâta timp cât acest centru este eliminat, nu este deloc recomandabil să efectuați o operațiune de curățare. Riscul de infectare crește în mod semnificativ atunci când purulente amânarea forțată a tratamentului chirurgical al fracturii deschise, de exemplu, în legătură cu dezvoltarea de șoc după fixarea internă a fracturii de sold închis. Teza de „fractură închisă ar trebui să fie tratate închis“ este de o importanță deosebită în politraumatism. Pentru punerea sa în aplicare sunt utilizate osteosinteza centromedulară cu blocarea fără o lărgire a canalului medular, plăcile de osteosinteză minim invaziva si fixare externa extrafocal.

Tratamentul final al fracturilor, a cărui sarcină include repoziționarea precisă și fixare puternică a fragmentelor osoase, este realizată după eliminarea condițiilor amenințătoare de viață, și complicații infecțioase. În cazul în care faza acută a stării prejudiciu victimă nu este complicată de dezvoltarea de șoc, tratamentul final de fractură este realizată în mod avantajos în primele 2 zile. Pentru tratamentul mai multor metode de combinare polifraktur preferate direcțională folosind calități pozitive ale mai multor metode, în conformitate cu prejudiciul particular. Atunci când alegeți o metodă de fixare a fragmentelor finale ar trebui să fie preferate celor care vă permit să activeze rapid o victimă, ridica-l și de a restabili funcția de distanță.

leziuni asociate descrise în secțiunile relevante.

Traumatologie și ortopedie. NV Kornilov