Traume de urgență și de îngrijire ortopedice la pacienții cu politraumatism

Principalele cauze de deces la pacienții cu politraumatism in spital sunt șoc, hemoragie, insuficiență multiplă de organe. Nivelul ridicat de handicap la deteriorarea datelor datorate în principal leziuni ale sistemului musculo-scheletice.

Cheia succesului în tratamentul politraumatism este posibila terapie antișoc precoce si diagnosticul leziunilor concomitent cu stabilizarea funcțiilor vitale. intervenție chirurgicală de urgență trebuie efectuată în timpul primei ore după leziune, inclusiv (fără contraindicații) stabilizarea fragmentelor osoase predominant dispozitive de fixare externe. Respectarea acestor principii este posibil, la o concentrație de pacienți cu politraumatism în departamentele de specialitate ale spitalelor mari. În regiunile cu o populație de mai puțin de un milion de organizare a unor astfel de birouri nu este profitabil (pentru că nu pot lucra cu sarcină suficientă), precum și introducerea pe scară largă a tactici chirurgicale active, de tratament al pacienților cu multiple leziuni în toate facilitățile de sănătate va duce la discreditarea metodei din cauza lipsei de organizare și materiale adecvate de bază.

Caracterizat prin următoarele aspecte relevante nu numai pentru Orel.

În primul rând, nu este bine dezvoltat aranjamente pentru tratamentul pacienților cu multiple leziuni în caz de urgență și ordinea întârziată. Izolarea de a deteriora în mod automat dominantă înseamnă înscrierea pacient pentru departamentul relevant, după care restul experților în grad de consilieri nu sunt responsabili pentru rezultatul tratamentului. Resuscitator de serviciu, ca furnizorii de servicii medicale nu pot rezolva probleme de tactici chirurgicale.

În al doilea rând, lipsa de traume de urgență și echipamente de operare nu este propice pentru extinderea indicațiilor pentru osteosinteză de urgență.

În al treilea rând, unități spitalicești de diagnostic nu sunt colectate într-un singur loc, și sunt situate la etaje diferite, în timp ce orice transport de pacient politraumatism cu întârzieri și furnizarea de asistență medicală exacerbează severitatea stării sale.

În al patrulea rând, caracteristica spitalului regional este cel mai recent pacienti de admitere cu multiple leziuni, de multe ori cu un tratament prealabil inadecvat și au dezvoltat deja complicații locale și generale. Acest lucru duce la creșterea timpului și agravarea rezultatelor tratamentului.



Din această situație pentru orașele regiunile II, cu o populație de mai puțin de un milion de oameni pe care le vedem în următoarele evenimente. Într-un spital mare, multidisciplinar cu rotund echipa chirurgicale de ceas ar trebui să fie alocate la departamentul reanimarea al camerei speciale „curat“ anti șoc pentru a oferi ingrijire cuprinzatoare de urgenta a pacientilor cu leziuni multiple, inclusiv intervenția chirurgicală de urgență. Echipamentul, cum ar fi Camera ar trebui să ofere cea mai mare posibilă examinarea pacientului: masa de operație, aparatele moderne pentru anestezie si echipamente de monitorizare pentru osteosinteză și seturi de vorbit și dispozitive de bază, cu raze X mașină electro-optice convertor, unitate portabil pentru ultrasunete. În această Cameră posibilitatea de a oferi o intervenție chirurgicală de urgență și pacienții cu leziuni severe izolate ale toracelui sau membrelor.

Pentru a mobiliza echipa de salvare ajunge la victima cu leziuni multiple un ordin separat pentru spital care urmează să fie stabilite responsabil pentru examinarea sa medicală și tratament. Este recomandabil să se atribuie aceste responsabilități către prima echipă a chirurg, indiferent de natura prejudiciului dominant. Este necesară într-o astfel de situație, o consultare a experților din numărul de participanți (în primul rând de resuscitare, traumatisme, neurochirurgie, chirurgie toracica), mai degrabă decât o examinare separată a fiecărui pacient. Scopul principal în absența unor contraindicații de a fi afectate de tratament chirurgical în ecran complet. Pentru a face acest lucru, extinde puterile chirurg responsabil de serviciu în cadrul brigăzii.

La internare pacientul cu multiple leziuni de la locul accidentului la cel mai apropiat spital non-core (CDH) ar trebui să înceapă terapia anti șoc și, dacă este posibil, operațiunea din motive de sănătate. informează imediat departamentul sanaviatsii (Centrul Regional de Medicina Calamităților) la spitalul regional, în cazul în care o ambulanță este trimis să evacueze pe cei bolnavi „ei înșiși.“ Dacă este necesar, echipa de parcurs a inclus profilul cerut specialiști îngust. După scoaterea pacientului din șocul este transportat la spitalul regional, în cazul în care deja notificată cu privire la diagnosticul preliminar și să se pregătească pentru necesare intervenții chirurgicale de specialitate.

Aceste activități nu necesită cheltuieli mari, se lasă 3-5 ori (conform literaturii de specialitate) a imbunatati trauma de urgenta si de ingrijire ortopedice pentru pacientii cu leziuni multiple, reduce mortalitatea și accesul la invaliditate.


Blynskaya GA, VA Farygin
Spitalul regional Orel