Politraumatism: diagnosticarea, prevenirea și tratamentul complicațiilor

urticarie de căldură:: Video cauze, simptome, diagnostic, consecinte, tratamentul, prevenirea

Tranziția demografică a populației este însoțită de o restructurare a bolii, în special, cauzele de deces. scăderea Succesiv proporției și exogene cauze, respectiv, și în creștere kvaziendogennye endogen. Printre exogenă aparțin în principal și otrăvirile. Printre cauzele de deces politraumatism Este clasat pe locul al treilea, iar în grupul de persoane mai tinere de 40 de ani - primul. Este deosebit de severitatea manifestărilor clinice, însoțită de o depreciere semnificativă a funcțiilor vitale ale corpului, dificultăți de diagnostic, complexitatea tratamentului.

Aproape toți pacienții cu multiple leziuni au complicații generale sau locale, care determină alegerea tactici și metode de tratament al leziunilor, iar atunci când există detectare insuficientă și de prevenire duce la agravarea severitatea stării de pacienți. Limitarea sistem de organe nu este o entitate separată acționează în politraumatism, iar complexul, pe care o numim acum "insuficiență multiplă de organ„(MODS). Factorii care contribuie la dezvoltarea sa: daune metabolice severe după limitarea dezvoltării travmy- sepsisa- încălcare krovoobrascheniya- a funcției de organe.

La începutul secolului XXI, ne confruntăm cu probleme insurmontabile din cauza interacțiuni complexe între infecție, răspunsul adaptativ al organismului și intervenții specifice în unitatea de terapie intensiva (ATI). Foarte important în tratarea cu succes a victimelor sunt prevenirea insuficienței multiple de organe, de îngrijire atentă a acestor pacienți, dezvoltarea de imunosupresie ca urmare a șederii prelungite în ATI, si impactul microorganismelor rezistente la antibiotice.

În acest sens, pentru a încerca să rezolve problema de prevenire a complicațiilor în politraumatism mai întâi trebuie să înțeleagă corect în timpul procesului și de a optimiza tratamentul acesteia: să evalueze punctele forte și punctele slabe ale definițiilor existente de sepsis și care însoțesc sale sostoyaniy- stabilesc metodologii care îmbunătățesc precizia, reproductibilitatea și / sau valoarea clinică a diagnosticului sepsis.

Consensus Statement Conferința privind definițiile sepsisul 1992 g. Inventat sistemic sindromul de răspuns inflamator termen (SIRS), care începe o infecție, traumatisme locale sau generalizate, sau prin inflamație aseptică. Bone si colegii determinat modul sepsis infectie SIRS + „sepsis sever“ ca sepsis cu disfuncție de organ, hipoperfuzie sau hipotensiune, „șoc septic“, ca sepsis cu hipotensiune arterială. Aceste definiții generale sunt acum utilizate pe scară largă în practica clinică.

În ciuda faptului că manifestarea clinică a inflamației sistemice în politraumatism diverse, caracteristicile sale metabolice pot fi mai ordonată. Am identificat creșterea proteina de legare lipopolizaharide, interleukinele IL-1, IL-2R, IL-6, IL-8, IL-10, factor de necroză tumorală, prostaglandine factorului activator al trombocitelor, proteina C reactiva, apolipoproteina A1, ceruloplasmina circulant , gapto- macroglobulina și la pacienții cu politraumatism eligibile DOMNI 1992. ulterior, dacă sunt confirmate prin studii epidemiologice suplimentare, este posibil ca utilizarea indicilor pur biochimice și imune ar fi de preferat să se identifice criteriile s inflamație sistemică decât datele clinice. Dar, pentru a confirma această concluzie au nevoie de studii prospective pe scară largă.

Este foarte important să se acorde o atenție la utilizarea clinică a stratificării pacienților în funcție de stadiul cursului bolii. Folosind o variație a sistemului de etichetare a tumorilor maligne, inventatorii au dezvoltat schema de clasificare sepsis, numit PIRO, care stratifică pacienți, pe predispun condiții, natura și tipul de daune, natura și cantitatea răspunsului gazdei și gradul concomitentă de disfuncție de organ. Cu toate acestea, conceptul PIRO rudimentar și necesită testarea sale extinse și rafinament în continuare, astfel încât să poată intra într-adevăr în practica clinică largă. Sistemul PIRO este oferit ca un șablon pentru cercetare viitoare.

Odată cu creșterea cunoștințelor noastre despre viața în pericol leziuni și relațiile de reacții biologice asupra politraumatism, vom fi mai bine pentru a efectua prevenirea septicemiei și a complicațiilor sale. Fiecare informație nouă va face o imagine mozaic de sepsis mai clare.

Aghajanian VV Pronskih AA, IM Ustyantseva
setarea „Centrul Clinic științific al Protecția Sănătății al minerilor“, Leninsk-Kuznetsky de ingrijire a sanatatii federale

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit