Analiza mortalității la pacienții cu tuberculoză pulmonară

Creșterea tuberculozei și a mortalității în ultimii ani obosnovannovyzyvaet preocupare a serviciilor TB. Printre principalele prichinsmertnosti tuberculoza boala infectioasa are odnoiz locuri principale.

Este cunoscut faptul că unii dintre pacienții care au dezvoltat primul tuberkulezomlegkih mor in primul an de urmărire [1, 2, 3]. deficiențe Prichinamietogo sunt parțial servicii TB: este examene fluorografie neregulate diverse gruppnaseleniya, înainte de vreme și de multe ori scor photofluorogram interpretatsiyaih un radiolog, insuficienta implicare kontrolnomuobsledovaniyu persoane suspectate de a avea tuberculoză, kachestvoflyuoroplenki slabă și lipsa de film de raze X sau examinare suplimentară, nedostatochnyeznaniya baze medicii TB medicii de ingrijire primara snizhenienastorozhennosti Retele- în ceea ce privește tuberculoza, etc.

Materialul pentru cercetare au fost inregistrari spital si moarte istoriibolezni, acționează disecții de detectare prematură, forme avansate de tuberculoză pulmonară pozdnihi, rapoartele de autopsie a morților.

Din cei 428 de pacienți care au decedat din diferite forme de observație tuberculoză pulmonară sosrokom de până la 1 an - 86 de persoane. Ponderea umershihbolnyh lumina TB până la 1 an tinde să uvelicheniyuza în ultimii 5 ani.

Pacientii lechivshiesya chimioterapie TBC, a murit, cea mai mare parte nu numai printr-un proces progresiv specifice, precum și complicațiile sale nespecifice cronice in pervuyuochered - boli de inima pulmonare cronice, inima si pulmonare dyhatelnoynedostatochnosti, hemoragie pulmonară abundentă și soputstvuyuschihzabolevany. Aceste cauze imediate de deces sunt, cel mai adesea, la bolnavi tuberculozei fibrocavernous și în sus, conform literaturii de specialitate, aproximativ 90% din totalul deceselor cauzate de tuberculoză pulmonară.

Tabelul 1 arată că numărul de oameni morți este de 3 ori mai mult decât femeile. La vârsta de 29 de ani a murit de 4,4%, iar în vozrastnoygruppe 50 ani și mai în vârstă, această cifră crește la 35%.

Tabelul 1

Distribuția pacienților în funcție de vârstă și sex

Datele noastre sunt în concordanță cu observațiile unui număr de autori [1-2- 3-5], care a remarcat, de asemenea, o creștere a deceselor la pacienții uvelicheniemvozrasta și predominanța bărbaților în rândul celor morți.

Durata bolii între 10 și 20 de ani a fost găsit în 26,8% zhenschinot numărul total de decese și 12,3% bărbați. Potrivit A.R.Ryabinkinoy, VI. Tum și O.A.Uvarovoy, în ultimii ani, a murit de tuberkulezalegkih în principal găsit forma.Udelny fibrocavernous alte forme de greutate a scăzut în mod semnificativ.

Video: Tuberculoza, tuberculoza pulmonară

Conform datelor noastre, fibrocavernous tuberculoza sostavil69% -17.5% infiltrativ, diseminate - 7,2%.

De obicei, pacienții au avut loc procesul de polikavernozny plamani porazheniemoboih in 53% din cazuri. Gigant nafone cavitatea intalnit fibroza severa 27,8%. țesut issledovaniilegochnoy morfologica a fost notat cu bronșiectazii combinație interstitsialnymsklerozom, porțiuni emfizem, leziuni pneumonie, atelectazie, adică împreună cu modificări specifice identificate plămâni nespetsificheskieporazheniya.

Aproape toti pacientii tratati cu admiterea la registrirovalasintoksikatsiya spital cu modificări marcate în sânge, 78% postoyannovydelyalis Mycobacterium tuberculosis, in 28,8% dintre pacienții cu kulturymikobaktery rezistentă la medicament au fost: streptomicina - U1 1% la tubazid - în 10,5%, la preparate al doilea rând - 6% dintre pacienți.

Cauzele directe de deces la pacienții tratați cu periodbyli a spus: boli pulmonare inima - 57,4%, hemoragie pulmonară, 19,5% -11.1% amiloidoza, insuficienta respiratorie -12% complicații soputstvuyuschienespetsificheskie - 65% din cazuri.

Este important de remarcat faptul că jumătate din decesele observate complicații sochetanie2-3 în 13,8% din decesele cauze de deces au fost netuberkuleznyezabolevaniya - tumori maligne, boala Hodgkin, infarct miocardic, ulcer gastric perforat, și altele.

Analizând fiecare moarte, am încercat să aflăm factorii care pot fi asociate cu un rezultat fatal. Asemenea faktoramiyavilis detectare tardivă a tuberculozei - 40,8% din cazuri.

Video: Numărul bolnavilor de tuberculoză, rata de deces de tuberculoza. infecție

Un alt aspect negativ al tratamentului neregulat a fost -39.3% dintre pacienți. Acesti pacienti au fost in spital pentru 2-3 mesyatsabez tratament ulterior sau o intervenție chirurgicală a refuzat.

De regulă, acestea nu sunt conforme cu zloupotreblyalialkogolem modul nosocomiale și droguri, și, prin urmare, de multe ori vypisyvalisili timpurie a părăsit în mod voluntar la spital.

Pe baza celor de mai sus, putem trage următoarele concluzii:

1. Principalele modalități de reducere a deceselor tuberkulezalegkih este depistarea precoce a tuberculozei, tratamentul complex diagnostikai în timp util.

Video: Simptomele tuberculozei într-un stadiu incipient

2. Cea mai frecventă cauză imediată a complicațiilor morții yavlyayutsyanespetsificheskie. Pentru a îmbunătăți eficiența lecheniyai reduce mortalitatea în rândul acestor pacienți, este complicații svoevremennopredupredit necesar, folosind metode moderne de tratament.

3. În unele cazuri, tuberculoza progresiva, moartea privodyaschiybolnogo rămâne nerecunoscută punct de vedere clinic. Neobhodimanaliz cauze de deces la pacienții cu tuberculoză, bazate pe patologoanatomicheskogoissledovaniya.

4. Constată în ultimii ani și-a exprimat tendentsiyak creșterea procentului de decese cauzate de tuberculoză pulmonară în primul rând, după detectarea bolii este asociată cu un obiect ascuțit anchete asupra populației umensheniemflyuorograficheskih, în special în grupul riska.Obraschaet creștere a remarcat a numărului de pacienți care aktivnymtuberkulezom nu a murit înregistrat dispensarului, predstavlyaliopasnost distribuirea infecție în rândul populației sănătoase.

5. Rezervele importante de reducere a mortalității pacienților aktivnymtuberkulezom sunt: ​​îmbunătățirea activității de timpuriu un controlat vyyavleniyuzabolevaniya chimioterapie imbunatatite de diagnostic regulate si organizarea si tratamentul bolilor legate de îngrijire a rasshirenieftiziohirurgicheskoy la pacienti, imbunatatirea serviciilor de TB sovmestnoyraboty de calitate, de sănătate generală și epidemiologicheskogonadzora sanitare.

literatură

1. Kavaliauskas KP Chyaponis II Taruta AI // Problemytuberk. 1987. №5 cu. 12-16.

2. Nechaeva OB Kadochnikova NN // Probleme tubercul. 1991. , №12s.13-14.

3. Priymak AA, Mikhailova Yu.V., IP Savonicheva și colab. "Problemytuberk." №5 1986 p. 3-7.

4. Zakopaylo GG, Przeworski DY, Kachan NV // Probleme tuberk.1989, №3 s.11-14.

5. Murashko TI KabardinaZ.A., Averin EP // Problemytuberk. 1986, №8 cu. 10-13.

6. Puzik VI, Tsvarova OA Ryabinkina AI // Probleme tuberk.1961, №5.