Primul ajutor pentru tuberculoza extrapulmonară

În acest din urmă caz, diagnosticul corect este deosebit de dificilă. Tuberculoza poate infecta cu membrana meningeala, pleură, laringe, tract gastrointestinal, cavitatea peritoneală, pericard, ganglionii limfatici, sistem urogenital, oaselor și articulațiilor. Descrierea manifestărilor clinice ale acestor forme de tuberculoză este dincolo de domeniul de aplicare al acestui capitol. Cu toate acestea, considerăm că tuberculoza miliară și meningita tuberculoasă, deoarece acestea apar cel mai frecvent boala acută ca pune viața în pericol.

tuberculoza miliară 

tuberculoza miliară - este o boală febrilă acută, care apare atunci când difuzarea hematogene a bacililor tuberculosi. În trecut, în perioada de pre-chimioterapie, aceasta boala apare cel mai frecvent după faza hematogene de tuberculoză primară la copii și a existat o cauză semnificativă a morții în această grupă de vârstă.

În prezent, tuberculoza miliară are loc cu o frecvență egală atât la copii cât și adulți. La adulți tineri, poate fi din cauza unei infecții primare, în timp ce persoanele în vârstă este de obicei cauzată de o reactivare a tuberculozei hematogene a apărut vechea vatra. Persoanele cu afecțiuni ale sistemului imun, alcătuiesc un grup de riska- de mare include pacienți cu diabet zaharat, alcoolism, leucemie, limfom, care primesc medicamente imunosupresoare, și, probabil, bolnav de SIDA. În cazul în care răspunsul imun normal este afectata, leziunile tuberculoase se pot răspândi pe tot corpul.

Tipic tablou clinic tuberculoza miliară - debut acut cu febră, frisoane, stare generală de rău, și o stare de prostrație. Deseori, pacienții se plâng de dureri de cap. Mai puțin frecvent, boala se dezvolta treptat, pe parcursul mai multor săptămâni sau luni, se manifesta astfel de simptome nespecifice, cum ar fi pierderea în greutate, oboseală, și o ușoară febră. Prin urmare, diagnosticul trebuie să se presupună, în toate cazurile de febră de origine necunoscută.

Datele de laborator pot avea un rol foarte modest în diagnosticul de tuberculoză miliară. Destul de des anemie și leucopenie. test cutanat la tuberculina este negativ în aproape 25% dintre pacienți, în special persoanele în vârstă. Radiografiile plămânilor la începutul bolii sunt adesea normale, dar în curând acestea sunt definite de modificările miliare caracteristice, care a dat numele acestei boli.

complicații tuberculoză miliară includ meningita, pericardită, peritonită și revărsat pleural. Meningita apare la aproximativ 2/3 dintre pacienți, de obicei, în decurs de câteva săptămâni de la debutul simptomelor comune. Mortalitatea în tuberculoza miliară este mare, mai ales dacă tratamentul începe prea târziu. Este important de a face un diagnostic la pacienții cu manifestări nespecifice ale bolii (de exemplu, febră), chiar cu radiografii toracice normale.

meningita tuberculoasă apare secundar organism diseminare hematogenă în tuberculoză miliară sau în ceea ce privește preallergicheskoy bacteriemie asimptomatică în tuberculoza primară. membrane meningeale infectate cu directe (hematogenă) sau din cauza pătrunderii germenilor în spațiul subarahnoidian la rupere subependimal protuberanță (tubercul). meningita tuberculoasă, observate anterior aproape exclusiv la copii, este acum mult mai frecvente la adulți.

In cazurile clasice, meningita tuberculoasa se dezvoltă treptat în termen de 1-6 săptămâni, sub masca de boli febrile nespecifice. Apoi, există paralizii ale nervilor cranieni, și torticolis, există schimbări în personalitatea pacientului și depresia treptată a conștiinței. Debutul poate fi brusc, cu dureri de cap severe, rigiditate a gâtului, stupoare sau delir. De obicei, există o febra, dar are de multe ori o temperatură caracteristică neregulată, ca regulă, nu depășește 40 de grade.

Semnele ekstrameningealnogo tuberculoza prezintă în aproximativ jumătate bolnyh- 75% dintre ei test cutanat cu tuberculină pozitiv, în cazuri tipice în lichidul cerebrospinal sunt definite la presiune ridicată, creșterea conținutului de proteine, o cantitate redusă de zahăr și kletoch-Ness în intervalul între 50 și 200 cu predominanța leucocitelor mononucleare forme. Când pictura CSF frotiu bacilii acidorezistență sunt, de obicei, nu a fost detectat.

Boala la pacientii cu meningita tuberculoasa nu este de multe ori diagnosticate chiar și în prezența unor semne meningeale. Probabilitatea unui diagnostic corect este mult mai mare în cazul în care este de așteptat prezența tuberculozei și a complicațiilor sale la toți pacienții cu afecțiuni febrile nespecifice.

SS Dronov

Distribuiți pe rețelele sociale: