Tuberculoza miliară acută

Imunodeficienței mai profunde înregistrate mai frecvent tuberculoza miliară.

Caracterizat prin dispnee ușoară.

diagnosticare

test cu tuberculină de anergie pasivă, de obicei, fals negative. Modificări în sânge reflectă anemie, limfocitopenie. ESR a crescut la 50 mm / h și mai sus.

Micobacteriilor în spută detectate mai frecvent decât la pacienții cu tuberculoză miliare cu statut HIV-negativ (microscopie - până la 30% însămânțare - până la 40%, PCR - până la 60%).

imagine cu raze X

În primele zile și săptămâni de la debutul manifestărilor clinice ale bolii in plamani, de obicei, nu spun. Numai după 2-8 săptămâni (în medie) dezvăluie două căi de diseminare totală oglindă monomorfică melkoochagovogo cu mici focare.

În diagnosticul de tuberculoză miliară este important să se examineze fundus a ochiului, care, în unele cazuri, pot fi detectate tuberculosi erupții cutanate relativ devreme.

Complicația cea mai gravă de tuberculoză miliară - meningoencefalită tuberculoasă, care se poate manifesta cu debutul bolii sau a adera mai târziu, din cauza progresiei bolii.

diagnostic diferențial

La pacienții cu infecție HIV, tuberculoza miliară este mai întâi necesar să se diferențieze de la PP, pentru care este, de asemenea, caracterizată prin dispnee, intoxicare, leziuni pulmonare bilaterale. Cu toate acestea, manifestările clinice ale PP se dezvolta treptat, cu insuficiență respiratorie progresivă, și în mijlocul bolii de conducere simptom clinic este dispnee, date fizice sunt limitate. Pentru imaginile cu raze X sunt caracterizate prin modificări interstitiale simetrice în cazuri avansate este leziune subtotală de ambii plămâni care seamănă dens de diseminare tuberculoza miliară. O trăsătură distinctivă a skialogicheskaya tuberculoză miliară - situat dens, dar încă separat, în mod clar definite focare. Dacă suspectați o PP arată începerea imediată a tratamentului său, față de care dinamica clinice și radiografice pozitive vor depune mărturie în favoarea PP.

rezultatele tratamentului

Când detectat tuberculoză miliară precoce și începerea la timp a unui tratament specific anti-tuberculoză, cu adaos de ART la majoritatea pacienților poate obține un rezultat favorabil al bolii, chiar și atunci când generalizarea totală.

Fara tratament sau mai târziu, la începutul procesului său se termină de obicei în moarte. Cauza imediată a decesului în majoritatea cazurilor este aderarea meningoencefalita tuberculoasă. Prin urmare, rezultatul tuberculozei miliară acută depinde de procesul de diagnostic în timp util, care impune o mare responsabilitate asupra medicului.