Tuberculoza la nou-născuți: tratament, cauze, simptome, semne

Simptome si semne de TB la sugari

Manifestările clinice ale nou-nascuti tuberculoza sunt nespecifice, dar sunt de obicei caracterizate printr-o multitudine de corpuri de angajament. Nou-născut pot uita pacienții sub formă acută sau cronică, și poate dezvolta o febra, letargie, detresă respiratorie, hepatosplenomegalie sau de încălcare a creșterii rapide.

Diagnosticul de TBC la sugari

• Semănatul aspirat traheal, lavaj de stomac, urină.
• Chest X-ray.
• Testele cutanate.

Toți nou-născuții au nevoie pentru a efectua raze X piept si cultura aspiratele traheale, tampoane de stomac, urina pentru placenta mikobakterii- acide trebuie investigate, și de preferință fac culturi. Testele cutanate nu sunt foarte sensibile, în special în faza inițială, ci să fie făcute. Biopsia hepatica, ganglionii limfatici, plămânii sau pleurale necesare pentru a confirma diagnosticul.

Nou-născuți fără complicații ale căror mame au un test pozitiv la tuberculina, radiografie toracica negativ, si nici un semn de boală activă, este necesar să se efectueze o monitorizare atentă, precum și să examineze toți membrii familiei. Dacă înconjurat de nou-născut după livrare există un pacient cu tuberculoză activă, neonatală necesare pentru a investiga cazurile de tuberculoză congenitală suspectate, așa cum este descris mai sus. În cazul în care nou-născut, în ordine și este foarte activ, iar boala este posibil cu raze X piept si examenul fizic, tratamentul de start nou-născut cu izoniazida. Mai multe follow-up și de întreținere sunt identice cu cele ale nou-nascuti cu nici un simptom al bolii, născut la femeile cu tuberculoză activă, inclusiv un test cutanat la vârsta de 3-4 luni.

Tratamentul tuberculozei la sugari

Gravidă cu un test pozitiv la tuberculina. Tratamentul a fost efectuat timp de 9 luni, cu suplimentarea de piridoxină. Tratamentul contactului gravidă cu TBC activ, ar trebui să fie amânată până după trimestrul I.

Femeile insarcinate cu tuberculoza activa. Izoniazida, etambutol, rifampicină, la dozele recomandate în timpul sarcinii are efecte teratogene asupra fătului. Durata recomandată a tratamentului - nu mai puțin de 9 mes- în cazul în care agentul cauzal este un rezistent la medicamente, se recomandă să se ia în considerare o boală infecțioasă, și poate necesita o prelungire a tratamentului până la 18 luni. Streptomicină potențial GRT-nzheichen pentru fat in curs de dezvoltare, și nu poate fi utilizat în timpul sarcinii, cu excepția cazului la începutul rifampicina nu este contraindicată. Mamele care alăptează pot, primesc terapie și non-contagioase.

Nou-nascutii sunt separate de obicei mamele lor numai în cazul în care tratamentul eficient al mamei și nou-născutului nu au fost pe deplin realizat. De îndată ce copilul primește isoniazida, separarea de mamă nu este necesară dacă mama (sau contactul de uz casnic) este infectat cu Mycobacterium multidrog rezistentă sau slab aderă la tratament (inclusiv nu poartă o mască cu tuberculoză activă) și tratamentul sub observație directă nu este posibilă. Persoane de contact din familia trebuie să fie evaluate pentru TB nediagnosticate inainte de copilul vine acasă.

În cazul în care aderarea la tratament poate fi destul de mare, iar familia nu exista pacienti TB (de exemplu, mama este tratată, precum și alte surse de infecție sunt absente), nou-născut prescrie schema: izoniazida - și evacuate acasă la o viață normală. Testarea pielii ar trebui să fie efectuate la vârsta de 3-4 luni. În cazul în care copiii sunt tuberculină negativ, utilizarea izoniazida a încetat. Dacă un test cutanat pozitiv efectuat radiografia toracică și cultură pentru bacili acid rapid așa cum este descris mai sus, și cu excluderea tratamentului activ izoniazida bolii a fost continuata pentru un total de 9 luni. În cazul în care un test de cultură pentru tuberculoză se obține întotdeauna rezultate pozitive, nou-nascutul va trebui să efectueze tratamentul tuberculozei.

În absența datelor privind tubinfitsirovannosti înconjurat de nou-născut copilul poate lua în considerare vaccinarea și terapia izoniazida trebuie începută cât mai curând posibil. Vaccinarea BCG nu protejează împotriva expunerii la agentul cauzator al tuberculozei și dezvoltare, dar oferă o protecție substanțială din infestările severe și extinse (de exemplu, meningita tuberculoasă). Vaccinarea BCG trebuie efectuată numai în cazul în care rezultatele testului pielea nou-născutului este negativ. Nou-născuții trebuie monitorizați pentru a detecta tuberculoza, mai ales în timpul primului an de viață. După cum se știe, vaccinul BCG este contraindicat la pacienții cu imunosupresie și persoanele suspectate de a avea infecției cu HIV. Cu toate acestea, în grad ridicat de risc, OMS recomandă introducerea copii infectați cu HIV, fara simptome ale bolii, vaccinul BCG la nastere sau la scurt timp după aceea.

Nou-născuții cu tuberculoză activă. In tuberculoza congenitala Academia de Pediatrie recomanda tratamentul cu izoniazida, rifampicina și aminoglicozide (amikacina sau streptomicina). Acest sistem poate fi modificat în conformitate cu rezultatele evaluării copilului.

Pentru tuberculoză, dobândită după naștere, cu condiția ca utilizarea de izoniazida, rifampicina și pirazinamida. Un al patrulea medicament - etambutol. Pentru rezistența la antibiotice suspectată sau prezența meningita tuberculoasă în terapia trebuie adăugat aminoglicozide. După primele 2 luni de tratament, izoniazida și rifampicina continuă să se aplice până la finalizarea, desigur, 6-12 luni, precum si alte medicamente opri. Copiii alăptați ar trebui să primească, de asemenea, piridoxină.