Tuse: tratament, cauze, simptome, semne

conținut

Cauzele tusei
Un studiu realizat de tuse
Tratamentul tusei
Fundamentals

Tuse - o expirație puternică, permițând clar cailor aeriene. Alocați reflex și tipuri arbitrare de tuse.

Tusea este locul 5 printre cauzele care forțează pacienții să solicite asistență medicală.

Cauzele tusei

Posibile cauze ale tusei depinde, deoarece dacă el este ascuțit (<3 нед) или хроническим.

tuse acută - Cauze:

SARS (inclusiv bronșită acută).
Postnazală picurare.
Exacerbare a BPOC.
Pneumonie.

Tuse cronică - Cauze:

bronșită cronică.
Postnazală picurare.
HiDersensibiiitatea după o infecție virală sau bacteriană (tuse post-infecțioase).
boala de reflux gastroesofagian.

Pacienții reflexogene secundar sau componente psihogene pot aparea cu tuse cronica. tuse prelungita poate provoca leziuni ale membranei mucoase bronhiilor, care îmbunătățește tuse.

Cauzele tuse acută:

motiv	simptome	algoritm de diagnostic
SARS (inclusiv bronșită acută)	Rinoree. Hiperemia și edem al mucoasei nazale. Sore [vultur. indispoziție	După prelucrarea
Pneumonie (virale, bacteriene, aspirație, rar-fungic)	Febra. tuse productivă. Scurtarea respirației. durere pleurala. respirație branhiale sau egofoniya	Insamantarea (pleurezie, sânge, spălări bronhiale) de la pacienți grele și pacienți cu pneumonie nosocomială
Postnazală picurare (alergice, virale sau bacteriene)	Dureri de cap. Durere în gât. Greață. Grit faringian peretelui posterior. Paloare și umflarea mucoasei nazale	Examenul clinic. În unele cazuri, antihistaminice și vasoconstrictoare medicamente eficiente. Empirici În cazurile îndoielnice - CT a sinusurilor paranazale
exacerbarea BPOC	Diagnosticul de BPOC. respirație împuținați. Strănutul. Scurtarea respirației. Respiratia prin buzele incretite. Participarea muschilor suplimentare în actul de respirație. Brațele de sprijin pe picioare sau pe masa	Cu raze X Chest
corp străin	Apariția bruscă a copilului în absența SARS ilul și simptome sistemice	Chest X-ray. bronhoscopie
embolismul pulmonar	durere pleurala. Scurtarea respirației. tahicardie	CT angiografie. Ventilarea-scintigrafia de perfuzie
insuficiență cardiacă	Scurtarea respirației. raluri umede. fin zgomot extrasistolice. edem periferic	Chest X-ray. peptidul natriuretic Brain

Cauzele tusei cronice:

motiv	simptome	algoritm de diagnostic
bronșită cronică (fumători)	tuse productivă pe cele mai multe zile pentru o lună sau timp de 3 luni într-un an, timp de 2 ani la pacienții cu BPOC sau un fumător. Dorința de a dreagă vocea. lipsă de aer	Chest X-ray. testele funcției pulmonare
Postnazală edem (cel mai des - alergic)	Dureri de cap. Durere în gât. Grit faringian peretelui posterior. Paloare și umflarea mucoasei nazale	Examenul clinic. În unele cazuri, antihistaminice și vasoconstrictoare medicamente eficiente. Empirici teste alergice
boala de reflux gastroesofagian	Senzație de arsură în piept sau abdomen, care este îmbunătățită prin utilizarea anumitor produse alimentare, a face anumite activități sau într-o anumită poziție. gust acru, mai ales după trezire. Disfonia. tuse cronică pe timp de noapte sau în dimineața	Examenul clinic. Efectiv blocanți H2 empirici receptorilor Gist-noi sau inhibitori ai pompei de protoni. În caz de dubiu - monitorizarea pH-ului esofagiana al esofagului
Astmul bronșic (sub formă de tuse)	Tuse atunci când sunt expuse la factori precipitanți (alergeni, aer rece, exercitarea). Șuierătoare și scurtarea respirației	testele funcției pulmonare. test de provocare cu metacolină. bronhodilatator empirica efectivă
Hiperresponsivitatea căilor aeriene după infectare	tuse uscată, neproductivă timp de mai multe săptămâni sau luni de la SARS	Cu raze X Chest
inhibitorii ECA	tuse persistentă uscată care apar în termen de câteva zile sau luni de la inițierea inhibitorilor ECA	Inhibitori ECA anularea efectivă
tuse convulsivă	crize repetate formate din 5 sau mai multe mișcări de tuse consecutive puternice în timpul unei expirația, inhalare rapidă și profundă succesive sau retching	Cultura patogen în frotiurile din nas si faringe
aspirație	Tuse dupa masa sau bea	Chest X-ray. În unele cazuri - faringografiya de bariu modificat. bronhoscopie
tumoare	simptome atipice. limfadenopatie	Chest X-ray. În cazul în care un rezultat pozitiv - CT si bronhoscopie cu biopsie
Tuberculoză sau infecții fungice	simptome atipice. Contact pacienti infectioase. deficit imunitar	Chest X-ray. Skin proby- un rezultat pozitiv - si culoarea sputei asupra bacteriilor acidorezistente și fungi. În unele cazuri - scanare CT a toracelui

Un studiu realizat de tuse

Anamneza. Istoria bolii și include caracteristici de durata tuse. De asemenea, este necesar să se afle ce factori de declanșare tuse (aer rece, mirosuri puternice) și când apare.

Alte simptome pot indica cauza tusei, cum ar fi curgerea nasului și dureri de gât (infecții virale respiratorii acute, postnasal picurare) - febră, frisoane, durere pleuritic (pneumonie) - transpirații nocturne, si pierderea in greutate (tumori, tuberculoza) - pirozis (boala de reflux gastroesofagian) - o încălcare înghițire sau sufocare atunci când mănâncă sau bea băuturi (aspirație).

Istoria Life include infecție respiratorie amânat (în ultimele 1-2 luni) - reacții alergice, astm bronșic, BPOC, de reflux factori de risc boala gastroesofagian de tuberculoza si HIV fumat infektsii. La pacienții cu tuse cronică ar trebui să fie pentru a afla despre rolul posibil al iritanti sau alergeni, precum și de călătorie sau de ședere în regiunile endemice pentru boli fungice.

Examenul fizic. O examinare obiectivă a acordând o atenție prezenței tahipnee și a febrei.

De asemenea, simptomele de insuficienta respiratorie si a bolilor cronice trebuie avute în vedere (de exemplu, cașexie, letargie).

La o examinare a cavității nazale, ar trebui să acorde o atenție la culoarea și vâscozitatea mucusului, atunci când este privit din gât - prezența secrețiilor. Inspecția se efectuează în urechi pentru a exclude cauzele reflex de tuse.

De asemenea, palparea ganglionilor limfatici cervicali și supraclaviculare efectuate.

Pacienții care se plâng de tuse, efectua o examinare completă a plămânilor: natura fluxului de aer pe inhalare și expirația, respirație simetrie, uscat și pârâituri. Fiți atenți la prezența egofonii, monotonie.

Avertizare. De o importanță deosebită sunt următoarele simptome:

Scurtarea respirației.
Hemoptizie.
Pierderea in greutate.
Factorii de risc pentru tuberculoză sau infecție cu HIV.

Interpretarea datelor. Unele simptome indica anumite boli.

Alte simptome sunt mai puțin specifice. De exemplu, culoarea și vâscozitatea mucus nu poate diferenția între infecția bacteriană altor cauze și strănutul pot fi cauzate de diferite motive. Nesemnificativ cantitate de sânge în spută poate apărea atunci când o tuse puternică, cauzată de orice motive, cu toate că o cantitate mare de sânge indică bronșită, bronșiectazie, tuberculoza sau un cancer pulmonar primar. Febră, transpirații nocturne si pierderea in greutate poate fi observată în multe infecții cronice si cancer.

Metode de studiu. Pacienții cu dispnee sau hemoptizie, și pacienții cu suspiciune de pneumonie efectuate pulsoximetrie și radiografie.

În absența simptomelor semnificative, diagnosticul se bazează pe istorie și obsledovaniya- obiective în scopul tratamentului acestor metode de examinare nu sunt necesare. Dacă există o cauză evidentă tuse și nici un simptom semnificativ prescris empiric tratament pentru dungile posgnazalnogo (antihistaminice, decongestionante, spray-uri nazale cu corticosteroizi) sau boala de reflux gastroesofagian. În cazul în care tratamentul este eficient, sunt necesare măsuri suplimentare.

In prezenta tuse cronica si ineficienta tratamentului empiric se efectuează radiografie toracică. Dacă radiografia nu este stabilirea unui diagnostic, efectuarea unui examen pentru a exclude astm, boli ale sinusurilor și boala de reflux gastroesofagian (monitorizare esofagian pH-ul). Dacă suspectați o infecție târâtoare (tuse, tuberculoză, infecții cu micobacterii non-tuberculoase convulsiva) efectuat sputa. Citologic al sputei efectuat pentru cancer suspectate. CT a toracelui și bronhoscopie sunt indicate la pacienții cu cancer pulmonar suspectate, sau alt tip de cancer bronhogenic (fumat, efecte sistemice nespecifice), precum și pacienți care au terapie empirică este ineficientă, metodele originale nu sunt sondaj informativ.

tratamentul tusei

antitusive de aplicare și mucolitice nu este suficientă justificare. Tusea curata caile respiratorii de mucus, care mărește viteza de recuperare de la infecții respiratorii. Cu toate ca pacientii sunt de multe ori au cerut să le atribuie preparate reci, trebuie să fie luate de îngrijire. preparate reci pot fi administrate pacienților cu SRAS. medicamente antitusiv care prezintă unii pacienți cu reflexul de tuse cronică, care apare la sau componentă psihogenă.

Bronhiolitiki, albuterol și bromură de ipratropiu sau corticosteroizi inhalatori sunt eficiente in SARS tușește dupa tuse si forma de astm bronșic.

Fundamentals

De o importanță deosebită sunt următoarele semne: insuficiență respiratorie, febră cronică, scădere în greutate, hemoptizie.
Diagnosticul se poate face pe baza examenului clinic.
Cauza tusei poate fi boala de reflux gastroesofagian.
medicamente antitusive și expectorante sunt utilizate în mod selectiv.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit