Tuse cronică la adulți: simptome periculoase si cauze tuse, diagnostic și tratament

Video: Tusea prelungită la copii. Dr. Yuri Kuleshov MD Pneumologie Pediatrica

conținut

Video: tusea prelungită la copii. dr. yuri kuleshov md pneumologie pediatrica
Epidemiologie: cat de des intalnita este tuse cronică la adulți
Fiziologie: ce se întâmplă în organism
Etiologia: posibilele cauze ale tusei cronice la adulți
Simptome, istorie, ce să caute
Diagnosticul de tuse
Video: tuse cronica uscata
Tratamentul tusei cronice la adulți
Tratament simptomatic

tuse - un raspuns de protectie nespecifice la iritarea căilor respiratorii.

Prin durată poate distinge tuse autolimitantă acută (mai puțin de 3 săptămâni) și tuse persistentă cronică, care de obicei durează mai mult de 8 săptămâni.

Tuse care durează de la 3 până la 8 săptămâni de experți occidentali clasifica ca subacută.

Epidemiologie: Cat de des intalnita este tuse cronică la adulți

Potrivit statisticilor străine, tuse cronică care durează mai mult de 8 săptămâni, cel puțin o dată observate la 10-20% dintre adulți. Principalii factori de risc sunt considerate a fi fumat și de condiții de muncă precare.

Fiziologie: Ce se întâmplă în organism

reflex protector tuse este activat prin modificări mecanice sau inflamatorii ale căilor respiratorii.

Acest reflex este sub controlul clar al centrelor creierului.

Prin căi nervoase aferente impulsuri provin de la organele respiratorii în centrul tuse, care se află în bulbul rahidian. Ca răspuns la un stimul, el a ordonat anumite grupe musculare pentru a face o expiratie fortata puternic pentru a goli cailor respiratorii.

De multe ori tuse cronică la adulți este asociat cu hyperresponsiveness bronșic, motiv pentru care tusea continuă în absența oricărui stimul grave.

Bronșică hiperreactivitatea - o stare de sensibilitate crescută la diverși factori care cauzează lumen căilor aeriene îngustarea (sarcina, aer rece și uscat, aerosoli).

hyperresponsiveness bronsic observate in astmul bronsic si cronice boli pulmonare obstructive (BPOC), dar pot exista și în absența bolii spus.

Etiologia: posibilele cauze ale tusei cronice la adulți

În cele mai multe cazuri, tuse cronică explica prezența factorului agravant (astm, medicamente, poluanți, o patologie a căilor respiratorii superioare), într-un individ susceptibil.

Cea mai frecventă cauză la adulți cred că fumatul, în spatele căreia sunt postnasal sindromul wicking, astm, boala de reflux gastroesofagian (GERD).

Cauzele cele mai frecvente de tuse cronică la adulți:

• Fumatul activ și pasiv
• Sindromul postnazală care curge
• Astmul și eozinofile bronșită
• Boala pulmonară obstructivă cronică
• boala de reflux gastroesofagian
• Poluarea aerului, în special PM10 de particule
• Inhibitorii ECA (enalapril, ramipril)
• riscurile profesionale (praf, acizi, condimente)

Cauze mai putin frecvente:

• Boli ale parenchimului pulmonar: fibroză pulmonară, emfizem, sarcoidoza
• Boli cardiovasculare: insuficiență ventriculară stângă, anevrism aortic
• infecții cronice: bronșiectazie, tuberculoza si fibroza chistica, abces pulmonar
• tuse post-infecțioase, inclusiv după Mycoplasma pneumonie și Chlamydia
• cazuri de pertussis, în special în rândul tinerilor care nu au imunizat

• Tumorile: cancer pulmonar, carcinom metastatic, limfom, tumori mediastinale
• Boli ale tractului respirator superior (în plus față de rinită cronică): amigdalite cronice, apnee obstructiva de somn, de stimulare a meatului auditiv extern
• cailor respiratorii corp strain cicatrici endobronhială
•panbronchiolitis Difuz (IVG) - rezistent la tratament cu steroizi
• neuropatie senzorială (de exemplu, vitamina B12)
• tuse cronică cu căpușe (sindromul Tourette de exemplu)
• aritmii cardiace - o cauza rara de tuse
• idiopatică și tuse psihogenă

Simptome, istorie, ce să caute

Diagnosticul poate fi dificilă și de lungă durată.

Pentru a sublinia cel puțin aproximativ intervalul de cauze probabile de tuse, trebuie să acorde o atenție la următoarele:

• Natura tuse: uscat, tuse cu sânge, culoarea spută, umed
• Modele de tuse: durata, frecventa, ora din zi, relația cu alimente și conversații
• Fumatul și ocupația, predispunând la tuse cronică
• primirea de medicamente, cum ar fi inhibitorii ECA
• Prezența astmului și a altor boli, printre rude

Răspunsurile la aceste întrebări vor ajuta medicul sa faca un diagnostic mai rapid tine!

simptome periculoase de tuse cronică la adulți:

• sputa din abundență (bronșiectazie)
• Simptomele sistemice includ febră, transpirații, scădere în greutate (TBC, cancer)
• dispnee (insuficienta cardiaca, BPOC, fibroză)
• Hemoptizie (tuberculoza, carcinom bronșic)

Prezența oricare dintre aceste simptome, împreună cu tuse cronica poate indica o boala pune viața în pericol și necesită tratament imediat la un specialist!

diagnosticul de tuse

Pentru a vedea un medic despre tuse cronică naiv să creadă că vei primi un răspuns după prima consultare. De multe ori, pentru a determina cauza trebuie să se supună unei serii de teste și proceduri de diagnosticare, precum și pentru a vizita mai multor specialiști.

Diferențele dintre cele mai frecvente cauze ale tusei cronice
astm bronșic	GERD	postnazală neetanș
Un istoric de atopie Tuse noaptea respirație șuierătoare Modificări la Spirogramă Video: tuse cronica uscata	Pirozis (nu întotdeauna) nici o tuse pe timp de noapte Tusea apare atunci când produsele alimentare și conversații răgușeală acrime	Scurgeri de mucus, nevoia constantă de a goli gât congestie nazală frecvente secreție nazală

Diferențele dintre cele mai frecvente cauze ale tusei cronice

astm bronșic

GERD

postnazală neetanș

Un istoric de atopie
Tuse noaptea
respirație șuierătoare
Modificări la Spirogramă

Video: tuse cronica uscata

Pirozis (nu întotdeauna)
nici o tuse pe timp de noapte
Tusea apare atunci când produsele alimentare și conversații
răgușeală
acrime

Scurgeri de mucus, nevoia constantă de a goli gât
congestie nazală frecvente
secreție nazală

În urma unei examinări, medicul vă va pune întrebări cu privire la natura și durata tusei, factori precipitanți, alergii, prezența anumitor boli, etc.

Medicul va acorda o atenție la simptome, cum ar fi paloare, febră, scădere în greutate, umflarea ganglionilor limfatici, dificultăți de respirație, o voce ragusita sau face să vibreze. Puteti petrece spirografie si cu raze X studiu al pieptului, sânge și sputa.

În unele cazuri, este nevoie de cercetări suplimentare:

• hemoleucograma
• sputa microbiologice
• test de provocare bronsica cu metacolina sau histamina
• Bronhoscopia pentru corp străin suspectat
• Ecocardiografia cu boli de inima suspectate
• intraesophageal zilnic pH-metrie și / sau manometry esofagian
• CT sau RMN a toracelui cu raze X sinusuri

Acest lucru este interesant: studii pe scara epidemiologice sugerează o probabilitate foarte mică de boli grave la pacienții adulți cu tuse uscată izolată, cu rezultate normale ale inspecției, x-ray curat și nu există modificări de Spirogramă.

Tratamentul tusei cronice la adulți

Ca urmare a măsurilor de diagnostic va fi atribuit un tratament care vizează eliminarea cauzelor tuse cronica.

Din păcate, cauza tusei nu este întotdeauna posibil să se identifice prima dată, astfel încât pacientul să urmeze și precis sfatul medicului său.

Conducerea britanic este uneori recomandată terapia de trial (proces de strategie de tratament), prin care medicul încearcă să confirme diagnosticul. Un anumit o lungă perioadă de timp, destul este atribuit un anumit medicament, și răspunsul organismului pacientului sugerează răspunsul corect.

Terapia Trial pentru tuse cronică la adulți (tuse cronica la adulti BMJ, 2009.)

• Motivul pentru a lua inhibitori ai ECA: opri substitut de medicamente / droguri. Atunci când se produce ACE indusă de inhibitor al tusei îmbunătățirea în decurs de 4 săptămâni.
• Suspiciune de astm: corticosteroizi inhalatori sunt numiți pentru o perioadă de 8 săptămâni sau corticosteroizi pe cale orală pentru o perioadă de 2 săptămâni (metilprednisolon).
• GERD suspectată: administrarea de doze mari Inhibitorii pompei de protoni (IPP) ar trebui să conducă la o îmbunătățire. Tratamentul este administrat timp de până la 12 săptămâni.
• postnasal sindrom wicking: un studiu clinic de antihistaminice nazale sau corticosteroizi (beclometazona, mometazona).

Este important să: în toate cazurile de tuse cronică ar trebui să renunțe la fumat, precum și pentru a minimiza impactul iritanti de aer. Dacă munca dumneavoastră implică un astfel de efect, este recomandat să ia o vacanță pentru întreaga perioadă de examinare și tratament.

tratament simptomatic

Tratamentul medicamentos al tusei, experții occidentali recomandă:

• Opioidele, cum ar fi codeina, și preparatele combinate bazate pe acestea
• Dextrometorfan, un antitusiv cu un profil de siguranță mai bun
• agenți de mucolitice, cum ar fi erdostein- noi - acetilcisteina karbotsistein
• medicamente anticolinergice, inclusiv bromură de ipratropiu
• bronhodilatatoare și combinații ale acestora (Berodual)
• baclofen, o acțiune centrală relaxant muscular

Tradiționale (persoane) prin intermediul tusei cronice medici britanici si americani pot recomanda doar miere, siropuri și mentolate cu glicerol. Faptul că datele cu privire la eficacitatea lor sunt limitate.

medicina bazata pe dovezi de Vest recunoaște acum majoritatea medicamentelor pe bază de plante au folosit mult timp în țara noastră și în Asia - cimbru, nalba mare, mama și mama vitregă, lemn dulce, etc.

Unii pacienți cu tuse ajuta fizioterapie.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit