Toxoplasmoza congenitala la nou-nascuti: tratament, diagnostic, simptome, cauze, simptome

Pentru tratamentul utilizat pirimetamina, sulfadiazina, si leucovorin.

Toxoplasma gondii - un parazit raspandit in intreaga lume, cauzand rata de infectie congenitala de aproximativ 1/10 la 000 80/10 000 de nașteri.

Cauzele toxoplasmoza congenitale la nou-nascuti

Cu rare excepții, toxoplasmoza congenitala este asociata cu infectia materna primara in timpul sarcinii. Probabilitatea de infectare a fătului este mai mare la femeile care au avut infectie in timpul sarcinii tarziu.

Simptome și semne de toxoplasmoza congenitala la nou-nascuti

Femeile gravide infectate cu T. gondii, de obicei, simptome ale bolii, cu toate că unele dintre ele pot dezvolta un sindrom-mononukleozopo lumina Daubney, limfadenopatie regională, iar în unele cazuri corioretinită. nou-născuții infectați în mod similar, de obicei, nici un simptom de la nastere, dar iogda boala pot include:

• naștere prematură;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• icter;
• hepatosplenomegalie;
• miocardită;
• pneumopatie;
• diverse erupții cutanate.

leziuni ale nervilor, de multe ori exprimate includ corioretinita, hidrocefalie, calcificări intracraniene, microcefalie, și convulsii.

Diagnosticul toxoplasmozei congenitale la nou-nascuti

• determinarea IgG repetată (la infecție la mamă)
• PCR lichidul amniotic (după infectarea fătului).
• Studiul serologică o scanare a creierului, lichidul cefalorahidian și examenul oftalmologic (pentru infecții neonatale).

Testarea serologică joacă un rol important pentru diagnosticul infecției la mamă, iar în cazul infecției congenitale. Toxoplasmoza în mamă trebuie suspectată, dacă este marcată cu un test negativ de anticorpi mononucleoza heterofil, a relevat izolat regional limfa-denopatiya nu din alte motive (de exemplu, HIV), sau corioretinită. Prezența unei infecții materne toxoplasmozei acute poate fi masurata prin seroconversie sau o creștere mai mare de 4 ori a titrului LGG-anticorpi la T. gondii în comparație cu norma. Analiza PCR a lichidului amniotic devine metoda de alegere pentru diagnosticul infecției cu Toxoplasma a fătului. Există multe alte metode serologice, unele dintre ele efectuate numai în laboratorul de referință. Cele mai fiabile sunt pătarea test pe Sabin - Feldman, analiza indirectă munofluorestsentny im și reacția de aglutinare directă. Metodele pentru izolarea agentului patogen sunt bioanaliză la șoareci și culturi de țesuturi. Dar aceste teste sunt, de obicei, nu au fost efectuate, deoarece acestea au o valoare mai mare, sensibilitate scăzută, și poate dura mai multe săptămâni pentru a obține rezultate.

Predicția de toxoplasmoza congenitala la nou-nascuti

Unii copii dezvolta o infecție fulminantă cu decese timpurii, în timp ce altele dezvaluie complicatii neurologice pe termen lung. Uneori, simptomele neurologice se dezvolta după ani de copii, aparent normală la naștere. De aceea, copiii cu congenitale toksoplaz-mozom trebuie să fie urmărită îndeaproape în afara perioadei neonatale.

Tratamentul toxoplasmozei congenitale la nou-nascuti

Date limitate sugerează că tratamentul toxoplasmozei la femeile infectate în timpul sarcinii poate avea consecințe pozitive pentru făt. Spiramicină (disponibil în Statele Unite, cu o aprobare specială FDA) a fost utilizat pentru prevenirea transmiterii de la mamă la făt.

Tratamentul începe cu pirimetamina, sulfadiazina și leucovorin (5-10 mg oral, la fiecare 3 zile). După primele 6 luni de tratament sulfadiazina si leucovorin este utilizat în aceleași doze, dar da mai puțin pirimetamina (doar luni, miercuri și vineri). Acest regim este continuat timp de cel puțin încă 6 luni. Utilizarea de corticosteroizi este controversat și este necesar să fie stabilite în fiecare caz în parte.

Prevenirea toxoplasmozei congenitale la nou-nascuti

Femeile gravide trebuie să evite contactul cu tăvi pisică și locuri contaminate cu fecalele pisicii. Femeile cu risc crescut de infectie primara (de exemplu, de multe ori vin în contact cu fecalele pisicii) ar trebui să fie evaluate în timpul sarcinii.