Toxoplasmoza

Agentul cauzal al toxoplasmozei deschis în 1908 și Sh.Nikolem L.Manso.

Toxoplasmoza face parte din cele mai comune boli protozoar. În funcție de clima, factorii sociali și personale ale infecției variază de la 5 la 90%, în Rusia - aproximativ 30%. Deosebit de problemă relevanța toxoplasmozei dobândite în contextul infecției cu HIV, deoarece toxoplasmoza este cele mai frecvente boli legate de SIDA. Formele exprimate clinic sunt posibile toxoplasmoza si alte immunodeficiencies, atunci când se utilizează imunosupresori, transplantul de organe.

Patogen Toxoplasma gondii - o clasă simplă Sporozoea, dezlipire Eucoccidiida, familia Eimeriidae.

Toxoplasma - parazit intracelular, are o formă de semilună, o lungime de 4-7 microni. Când colorat cu Giemsa Romanovskomu- citoplasmatică este colorat în albastru, nucleul - în culoarea roșie-violet. biologie Toxoplasma asociată cu schimbarea proprietarilor.

Principalul proprietar - reprezentanții familiei pisica, în primul rând pisici de casa, care pot fi infecție asimptomatică sau simptomatică (diaree). Corpul lor este reproducerea sexuală a agentului patogen, care rezultă în oochisturile de formare excretată în fecale de pisici. Ele sunt persistente în mediu, sunt stocate în sol timp de până la 9 luni. Din coccistului solului ingerat atât de multe specii de animale, cum ar fi rozătoare, păsări și oameni.

În organism, gazda intermediară a sporozoiți părăsesc Oochistul, care sunt fagocitate de macrofage. În citoplasmă lor are loc reproducerea asexuată - schizogonie. Ca rezultat, macrofage moare și merozoiți formate infecta celule noi.

În funcție de starea sistemului imunitar, factorii genetici pot forma două variante merozoites: tahi și bradyzoites. Tachizoite infecta noi celule, ceea ce duce la dezvoltarea formelor clinice de infecție. Bradyzoites, se multiplica in interiorul celulei pentru a forma un adevărat chisturi cu pielea densa care conține sute de bradyzoites care pot supraviețui timp de mai mulți ani. Astfel, ciclul biologic este întrerupt, dar, în cazul în care gazdele intermediare sunt rozătoare, patogenul ingerat pisicile care mananca soareci.

Sursa de Toxoplasma la om sunt pisici. Infecția se produce în principal prin mecanismul fecal-orală, calea de transmisie - alimentare, apos, de uz casnic. Este posibil ca penetrarea agentului patogen prin contact prin microtraumele. cale alimentar realizat prin consumul insuficient tratate termic sau carne crudă (vită) ce conține chisturi. (Transplacentar) cale posibilă și verticală a infecției de la mama la fat. Cazurile de infecție în transplantul de organe. Susceptibilitatea la Toxoplasma mare, dar, de obicei, infecția este asimptomatică. Imunitatea nesteril.

Odată ajuns în celulă și se multiplică, Toxoplasma cauzează moartea lor. Atunci când eșecul sistemului imunitar, în special imunodeficienței celulelor T, tachizoite intra în fluxul sanguin și să penetreze în noi macrofage, neutrofile, celule ale organelor parenchimatoase, depășind bariera hematoencefalică și infecta neurocitelor, se încadrează în mediul intern al ochiului. Iar în sistemul nervos central și organul de vedere, acestea nu sunt disponibile pe scară largă de acțiune de anticorpi. În locurile Toxoplasma multiplicare apar leziuni necrotice minore, granuloame inflamatorii, care este însoțită de manifestări clinice adecvate ale bolii. Foarte important, Toxoplasma toxinele însele au capacitatea de a inhiba activitatea funcțională a celulelor imune, in special sinteza limfokine anticorpilor.

Pentru toxoplasmoza se caracterizează prin leziuni generalizate ale organelor și țesuturilor, dar afecteaza mai ales creierul, ganglionii limfatici, inima, ficatul, plămânii și ochii.

In creier si de a detecta makronekrozy micro, inflamarea membranelor creierului, și o substanță cu proliferarea celulelor gliale, petrifikaty, caracteristici edem cerebral interne din cauza obliterarea likvoroprovodyaschih tractului, ganglionilor limfatici - necroza si granulom in inima - pentru miocardita productivă a imaginii în ficat - hepatită colestatică, necroză, infiltrare limfoidă cu formarea de granuloame in plamani - pneumonie interstițială, în ochi - corioretinită, necroza retiniană.

În toxoplasmoza congenitală domină SNC. hemoragiile mici tipice și necroza în toate organele interne. Cauza principală a decesului - boli severe la nivelul SNC sau curs septică infecției la nou-născuți și la pacienții cu SIDA.

Distinge toxoplasmoza dobândită și congenitală, care pot să apară în forme acute, cronice și latente.

la toxoplasmoza dobândită Perioada de incubație de la 3 la 21 de zile, dar boala se poate dezvolta cu întârziere după infectare cu apariția de imunosupresie. Onset poate fi acută sau gradual. Observate de la febră grad scăzut la febrila, frisoane, cefalee, mialgie și artralgie. De multe ori a remarcat erupții cutanate maculopapulare caracter.

Simptomele comune sunt poliadenopatiya, în special creșterea de col uterin ganglionilor limfatici de extindere a splinei și ficatului. Poate că dezvoltarea miocardita, însoțită de tahiaritmie, tonurile de inima fara voce, extinderea frontierelor sale, aspectul suflu sistolic. ECG-ul dezvaluie semne de conducere atrioventriculară depreciate și intraventriculară T. dinte negativ

În special boala severă cu implicarea SNC. În aceste cazuri, în plus față de dureri de cap, vărsături apar, sindromul meningeale, alterarea stării de conștiență, pareza nervilor cranieni, mono- și hemipareză, tulburări cerebeloase, convulsii. Poate că dezvoltarea corioretinită cu pierderea parțială sau totală a vederii.

toxoplasmoza Dobândite poate apărea șterse fără un organopathology clar. El adesea se termină în recuperare, dar este posibil și cronicitatea procesului. Este de remarcat recurente febra prelungită, organopathology devine natura persistentă, de multe ori progresivă (poliadenopatiya, hepatosplenomegalie, meningoencefalită cronică, corioretinită). Forma cronică poate dezvolta primar, adică, fără o manifestare clară la începutul bolii.

Cel mai adesea observate în timpul unei infestări latente care este detectată numai prin teste de laborator (teste serologice, un test pozitiv alergii ale pielii).

toxoplasmoza congenitală Se dezvoltă numai în cazul în care infectate în timpul sarcinii, pentru că dacă o femeie este infectata inainte de sarcina, apoi LGG-anticorpi traversează placenta și de a proteja fătul de infecție. Când infecția „proaspete“ LGM-anticorpi nu traversează placenta, prin urmare, infectarea fătului este posibilă, dar nu este fatală.

Cu infecție timpurie a fătului sunt pierderi de sarcină, moarte fetală sau nașterea unui copil cu SNC severă, ochii și organele interne, care sunt adesea incompatibile cu viata. hidrocefalie caracteristic, corioretinită, calcificări intracerebrale și întârzie dezvoltarea mentală și fizică, paralizia spastică, convulsii.

Atunci când infectat pe termen mediu a procesului generalizat sarcinii este finalizat, copilul nascut cu un curent meningoencefalita, modificări inflamatorii în prezența lichidului cefalorahidian. Cand infectate in timpul sarcinii tarziu este dominat de semne de infecție generalizată: febră, intoxicație, erupții cutanate maculopapulare sau hemoragic, icter, poliadenopatiya, mărirea splinei și a ficatului, dispepsie, pneumonie, miocardita.

La pacienții cu SIDA sau alte imunodeficiențe toxoplasmoza se produce cu o leziune primara a sistemului nervos central și a plămânilor, cu ochii mai puțin. În timpul grele. Toxoplasmoza - una dintre cele mai frecvente cauze de deces la pacienții infectați cu HIV.

Diagnosticul clinic al tuturor tipurilor de toxoplasmoza prezintă dificultăți serioase. Sunt importante date epidemiologice: contact cu pisici, consumul de carne crudă, neprozharennoe carne. Din datele clinice în importanță toxoplasmoza dobândită este combinația de semne de infecție sistemică (febră, poliadenopatiya, sindromul Banti) cu semne de CNS. Pentru toxoplasmoza congenitala, de asemenea, trăsăturile caracteristice ale infecției septic cu boala SNC, hidrocefalie, prezența calcificărilor în creier, și corioretinită.

Pentru a confirma diagnosticul cu ajutorul unui test de patch-uri - pentru a stabili faptul infecției, teste serologice - DGC FIND, PHA, și FA. Deosebit de importantă identificarea anticorpilor LGM si anticorpi in lichidul cefalorahidian cu leziuni ale SNC. Toxoplasmoza poate fi detectată în probele de biopsie de ganglioni limfatici, amigdale, în lichidul cefalorahidian.

Diagnosticul diferential al toxoplasmozei se efectuează cu alte neuroinfecțiile, mononucleoza infecțioasă, infecții cu herpes. Toxoplasmoza congenitală este diferențiată cu rubeola congenitală, infecția cu citomegalovirus, listerioză, sepsis.

Spitalizarea este realizată așa cum este indicat clinic. Tratamentul este efectuat hloridinom (pirimetamina) cu Biseptolum sau sulfonamide. Hloridin adulți numește 0,025 g de 2-3 ori pe zi pentru copii de 1,0 mg / kg pe zi, în 2 doze divizate timp de 7 zile, apoi doza redusa de 2 ori si continua tratamentul timp de 2 săptămâni. infecția cu HIV, durata tratamentului poate fi crescută. Biseptolum și sulfonamide utilizate în doze convenționale. De asemenea, utilizat aminoquinolyl, hingamin, tetraciclină sau doksitsiyutin.

perspectivă forma acută a congenitale și dobândite toxoplasmoza formă cronică severă - o favorabil, dar poate fi dizabilitatea persistente. În HIV-persoane infectate un prognostic nefavorabil.

profilaxie Toxoplasmoza este realizată în mai multe moduri:

Yushchuk ND, Vengerov YY

Distribuiți pe rețelele sociale: