Sindromul de aspirație a meconiului la nou-născuți: Tratament, cauze, simptome

Manifestari includ scurtarea respirației, respirație șuierătoare și cianoză sau desaturarea. Tratamentul constă în aspirarea imediată meconiu viguroasă a sistemului respirator al nou-născutului înainte de a duce prima respiratie, urmat de sprijin respirator după cum este necesar. Prognosticul depinde de diferite caracteristici fiziologice.

Motivele pentru sindromul de aspirație a meconiului la nou-născuți

În timpul de livrare la 5% din nou-nascuti cu meconiu defecare aspirat meconiu, care provoaca leziuni la plamani si insuficienta respiratorie, numita sindromul aspirației de meconiu. La copiii născuți post-termen cu oligohidramnios, există riscul de boli mai severe, deoarece mai puțin diluate meconiu susceptibile de a provoca obstrucție a căilor respiratorii.

Fiziopatologia sindromului de aspirație a meconiului la nou-născuți

Mecanismele prin care aspirație a meconiului induce manifestări clinice, pot include:

• eliberare de citokine nespecifice,
• cailor respiratorii obstrucție,
• inactivarea surfactantului,
• pneumonie chimica.

stres fiziologic factorii care stau la pot juca, de asemenea, un rol. Dacă există o obstrucție bronșică completă dezvolta atelektaz- blocarea partiala a aerului duce la o întârziere în timpul expiratie, dezvoltând astfel hiperextensie pulmonare pot dezvolta pneumomediastin sau pneumotorax. Hipertensiunea pulmonară persistentă poate fi asociată cu aspiratie meconiu ca boli concomitente sau ca rezultat al hipoxiei în curs de desfășurare.

Video: Aspirația indicație pneumonie în primele 24 de ore. pneumonie de aspirație

În timpul travaliului, copiii pot, de asemenea, aspirati vernix caseosa, lichid amniotic sau sângele de origine fetale mamei sau, care ar putea duce la insuficiență respiratorie.

Simptomele și semnele sindromului de aspirație a meconiului la nou-născuți

Simptomele includ dificultati de respiratie, cianoza sau paloare, raluri în plămâni. Colorarea Meconiul poate fi văzut în orofaringe și laringe și trahee. Nou-născuții cu întârziere de aer poate avea un piept baril, precum și simptome de pneumotorax.

Diagnosticul sindromului de aspirație a meconiului la nou-născuți

• Colorarea apelor amniotice meconiu.
• insuficiență respiratorie.
• Datele caracteristice cu raze X.

Video: tulburări digestive la copii. simptome de anxietate

Diagnosticul este suspectat atunci când un nou-născut este exprimat insuficienta respiratorie in lichidul amniotic pătate-meconiu. Diagnosticul este confirmat prin radiografie pulmonară, dezvăluind hiperextensie cu zone de atelectazie și o aplatizare a diafragmei. Initial semne pe raze X pot fi confundate cu simptome de tahipnee tranzitorie a nou-născutului. Lichidul poate fi vizibil la nivelul sinusurilor sau cavitatea pleurală, și aerul - în țesutul moale sau mediastin. Deoarece meconiu poate intensifica creșterea bacteriilor și a sindromului de aspirație a meconiului sunt dificil de diferențiat de pneumonie bacteriană, trebuie să facă, de asemenea, culturi de sânge și aspiratul traheal a florei.

sindromul de aspirație a meconiului Prognoza la nou-născuți

Prognosticul este în general bună, deși aceasta depinde de cauzele care stau la baza aspiratsii- de aspirație de meconiu crește ușor mortalitatea.

Tratamentul pentru sindromul de aspirație a meconiului la nou-născuți

• aspiratului de aspiratie la nastere inainte de prima suflare.
• Dacă este necesar, intubarea traheala.
• ventilație mecanică după cum este necesar.
• 02 suplimentare după cum este necesar.
• Antibiotice intravenos.

Terapia imediată este indicat pentru toti cei nascuti cu aspiratie meconiu. Dacă aspirație nu detectează meconiu și copilul nou-născut arata activ, este recomandabil să se observe, fără altă intervenție. În cazul în care nou-nascut are probleme de respiratie sau depresie respiratorie, tonusul muscular slab sau bradicardie, este necesar să dețină intubare 3,5-4,0 mm tub endotraheal. Sonda aspirând este atașat direct la tubul endotraheal, care apoi servește ca un cateter de aspirație.

Aspirație continuă atâta timp cât tubul endotraheal este îndepărtat. Re-intubarea și creând o presiune pozitiva continua cailor respiratorii sunt prezentate pentru a continua detresa respiratorie (ventilație mecanică ulterioară și conversie la unitatea de terapie intensivă neonatală după cum este necesar. În Deoarece ventilația cu presiune pozitivă crește riscul de evaluare periodică ruptură pulmonară este importantă pentru detectarea acestei complicații care trebuie căutate la oricare dintre copil intubat, a cărui perfuzie tensiunea arterială și saturația de oxigen 02 brusc se deterioreze.

Tratamente suplimentare pot include agenți activi de suprafață ventilator pentru nou-nascuti cu cerere mare 02, ceea ce poate reduce nevoia de oxigenare a membranei extracorporale și antibiotice (de obicei ampicilina și aminoglicozide). Inhalate oxid nitric în intervalul de 5-20 ppm și de ventilație de înaltă frecvență reprezintă alte tratamente care sunt utilizate în dezvoltarea de hipoxie refractare.