Asistenta de urgenta pentru astm, bronsiolita si displazia bronhopulmonară la copii: etiologie

Simptomul cel mai caracteristic de astm sunt respirație șuierătoare. Cu toate acestea, declarația des citate "nu toate, care este însoțită de wheezing este astmul" și subliniază pe bună dreptate importanța diagnosticului diferențial, care va fi discutat mai târziu. Pe de altă parte, poate avea loc fără a explicit astm șuierătoare dyhaniya- în astfel de cazuri este adesea trecut cu vederea, cu pneumonie diagnosticat recurente, bronșită cronică, sau recurente sau re boala catarală cu leziuni ale organelor respiratorii.

Astmul este o cauza principala a bolilor cronice la copii, frecvența este de 5-10%. Aproape 75% dintre copiii cu astm sunt primele simptome ale bolii apar la 4-5 ani. Printre bolile cronice care necesită tratament la medic, astm pe locul al treilea. Prin urmare, critica pentru pediatri are conștientizare completă a diferitelor forme de astm, precum și o bună cunoaștere a metodelor de tratare a acesteia. Prognosticul pentru astm, copii foarte buni. Aproximativ 50% dintre acești copii cu vârsta simptomele bolii dispar.

termen "bronșiolita" Este folosit pentru a descrie sindromul clinic în fază incipientă, care se caracterizează prin respirație rapidă, spații retractii intercostale și respirație șuierătoare. De obicei apare în lunile de iarnă și de primăvară la copii sub vârsta de 2 ani, mai frecvent la malchikov- cea mai mare rată de incidență în vârsta cuprinsă între 2 și 6 luni.

displazia bronhopulmonară (BAP) este o boală respiratorie cronică în fază incipientă, care apare, de obicei din cauza tratamentului sindromului de detresă respiratorie. Cel mai adesea Tus observate la sugarii cu greutate mică la naștere (sub 1500 g) și prematuri (mai puțin de 32 de săptămâni). Multi copii cu boala BAP escaladează cu infecție virală moderată sau edem pulmonar cauzat de permeabilitatea crescută a pulmonare kapillyarov- astfel de copii vin la camera de urgență într-o stare de insuficiență respiratorie acută.

Etiologia astmului este multifactorială. Un rol important în dezvoltarea astmului la persoane diferite juca imunologica, infecțioase, endocrine, și factori psihologici. Astmul poate fi nu o boala, ci o întreagă serie de boli care au simptome fiziopatologice comune ale modificărilor obstructive reversibile ale tractului respirator.

Astmul este în general definită ca "extern" (Atopic) "intern" (Non-atopice) și induse de efort. hiperreactivitate bronșică la copii cu un exterior (sau alergic), astmul cauzat de factori de mediu cum ar fi praful de casă, polen, mătreața, mucegai și particule alimentare. Aceasta este cea mai comună formă de astm observate la copii și care reprezintă hipersensibilitatea imediată tip (de tip I), în care anticorpii la gamma imunoglobulina E (IgE), produs ca răspuns la expunerea la alergeni. anticorpi IgE se leagă de receptorii celulelor mastocite și bazofile. reacție antigen-anticorp determină eliberarea de mediatori inflamatori, cum ar fi histamina și leucotriene [reacționează lent substanța de anafilaxie (SRS-A)].

Copiii cu un (non-atopic) simptomele astmului implicarea internă IgE în procesul patologic nu este detectat. Aceasta a observat doar ușoare corelații între alergeni cunoscuți, și aceste teste cutanate. Acest tip de astm este cel mai frecvent la copii cu vârsta sub 2 ani și la adulți. Astmul acestea sunt de obicei declanșate de infecții virale respiratorii (cel mai frecvent viruși viruși și paragripale sincitial respirator).

Astmul, exercitarea induse, observate în orice tip de boli astmatice, dar poate fi singura manifestare a glucocorticosteroid, cum ar fi un copil cu rinita alergica. Relația dintre sarcină și gradul de severitate al astmului offline. Dar natura activității fizice afectează gradul de obstrucție a căilor aeriene. De exemplu, care rulează simptome cauzează o mai pronunțată decât mersul cu bicicleta, în timp ce înot rareori cauzează hiperreactivitate bronșică. Odată cu creșterea de ventilație în timpul efortului căilor aeriene răcite, pierderea de umiditate în aer relativ uscat. Se presupune că celulele grase răspund la această răcire mediatori de eliberare care provoacă bronhoconstricție.

Pentru a explica etiologia astmului (cu accent pe mecanismele biochimice) a propus o serie de teorii. Conform teoriei beta-adrenergice propus Szentivany, astmul datorat probabil pentru deteriorarea functiei receptorilor beta-adrenergici comparativ cu adenilat ciclaza, ceea ce duce la o reducere a reactivității adrenergice. Conform unei alte teorii, defectul fundamental în astm este în creștere activității colinergice prin creșterea sensibilității receptorilor excitabile. Nici unul dintre teoria propusă nu explică în totalitate etiologia astmului, dar ele pot ajuta la medicii responsabili de copii cu tulburări astmatice.

Bronșiolita cel mai adesea cauzate de infectarea cu virusul sincitial respirator. Acesta este agentul cauzal al bolii în aproximativ 75% dintre copiii internați la spital cu acest diagnostic. Alte microorganisme care pot cauza bronsiolita includ virusurile paragripale și gripă, adenovirus, echovirus, rinovirus, pneumonie micoplasma, trahomnaya Chlamydia si Legionella Pheumophilia (probabil). Adenovirusurile (în special de tip 3,7 și 21) pot provoca o formă distructivă bronsiolita, bronsiolita cunoscut sub numele de obliteriruyushy (boli pulmonare obstructive cronice). La un moment dat, a crezut că agentul patogen poate fi bronsiolita H.influenzae, cu toate acestea, la copiii cu bronșiolită, microorganismul este alocat nu mai frecvent decât în ​​control.

Motivul pentru displazia bronhopulmonară nu este cunoscut cu exactitate. Boala a fost observată după tratamentul RDS cu intubație endotraheală prelungită, ventilație mecanică și concentrații mari de oxigen. BPD poate avea loc, de asemenea, ca urmare a unor leziuni acute pulmonare (de exemplu, pneumonie, aspirație de meconiu, fistula traheoezofagealnoy si boli cardiace congenitale) - aceasta sugerează că BPD este o reacție nespecific la leziuni pulmonare, care este responsabil pentru o serie de factori.

SG Inkelis

Distribuiți pe rețelele sociale: