Îngrijire de urgență în obstrucție a tractului respirator superior: studiul obiectiv

caracteristică fizică obiectiv comun tuturor pacienților cu obstrucție TTP este stridor (inspirare stridor pe). Astfel raclare ascuțite auzit sacadată, zgomot care apar atunci când aerul trece prin TTP flux parțial suprapuse. Stridor, care apar doar pe inspirație, indică localizarea obstacolelor în nivelul laringian sau de mai sus.

stridor bifazic, audibil atât inhalare și expirația, a declarat localizarea obstrucției în trahee, în timp ce wheezing expirator obicei indică localizarea obstrucției sub bifurcatia traheei. Conform definițiilor actuale acceptate de zgomot respirator (Asociatia Americana pentru bolile de piept), stridor este o variație dispnee, t. E. zgomot constant provenite din tractul respirator.

În același timp, ea a decis să atribuie o astfel de respirație șuierătoare doar izolat expirator si inspirator stridorului izolat pur și simplu apel "stridor". Deci, în acest capitol, respirație șuierătoare și scurtarea respirației sunt notate respectiv zgomot atât inspirator și expirator zgomotos în mod normal asociate cu prelungirea fazei de inhalare sau expirație. Pacienții cu obstrucție VAR observat multe alte dovezi obiective. Importanța lor, în special la copiii sub 6 luni, discutat mai jos, iar apoi vor fi prezentate la formele nosologice reale.

Cianoza are anumite limite în ceea ce privește diagnosticul. Într-o mare măsură, aceasta depinde de cantitatea de hemoglobină din sânge și starea circulației periferice. De exemplu, un copil cu anemie severa pot avea hipoxie semnificative fără cianoză vizibile. În schimb, în ​​copilul recent născut, a cărui hemoglobinei nu a scăzut de la nivelul ridicat determinat la naștere, iar circulația periferică este în mod normal încetinit oarecum, pot avea diferite grade de cianoză periferice.

Detectarea cianoză este uneori foarte dificil pentru copiii din rasa neagră. În cele din urmă, prezența cianoză este un semn tardiv al bolii respiratorii. Rezultă din toate cele de mai sus rezultă că cianoză are valoare de diagnostic limitată. Dar dacă cianoză este prezent, acesta este un semn esențial și foarte nefavorabil.

Scurtarea respirației caracterizat prin trei caracteristici: tahipnee, piept de retragere de perete, și umflarea narile. Fiecare dintre aceste semne are restricții specifice, în special la copii sub 6 luni de ceea ce medicul trebuie să-și amintească. Cu toate acestea, luate împreună acestea sunt cele mai valoroase semne de diagnostic de detresă respiratorie. Acestea apar în stadiile incipiente ale bolii și sunt agravate pe măsură ce înaintează, fiind atât o caracteristici de diagnostic și prognostic.

Tahipnee (respirație rapidă) nu este specific pentru simptomul bolii respiratorii. Tahipnee observate la complicații cardiace, precum și în cazurile care implică acidoză metabolică (de exemplu, în cetoacidoza diabetică și intoxicație cu salicilați). Medicul ar trebui să știe frecvența de respirație normală corespunzătoare vârstei pacientului.

Rata respiratorie la nou-nascuti in norma este de 40-50 respirații pe minut. Până la 1 an, frecvența este redusă la 30-35, la patru ani - până la 20-25, iar in varsta de 8-10 ani este de 12-15 respirații pe minut (de exemplu, rata normală pentru adulți ..). Chiar și având în vedere aceste limitări tahipnee este un semn precoce de detresa respiratorie, care se corelează în mod clar cu severitatea bolii.

Retracția peretelui toracic si balonare nările în timpul respirației sunt mult mai specifice semne de tulburări respiratorii. Ele sunt observate ca în obstrucția căilor respiratorii, și pentru boli ale parenchimului pulmonar. Ambele semne apar în stadiile incipiente ale bolii. De asemenea, ele se corelează bine cu severitatea bolii, deși nu este ușor să se facă distincția grad de retragere ușoară semantically sau umflarea narile de severitate moderată sau moderată a acestor simptome de severitate ascuțite.

Rezistenta crescuta a cailor respiratorii in leziunile parenchimului pulmonar, precum și obstrucționarea TTP, generează o mai mare decât în ​​mod normal, presiunea inspiratorie negativă. Acest lucru a crescut de presiune negativă și determină retragerea pieselor moi și fără os pieptul copilului. Cel mai adesea există o retragere a spațiilor intercostale, și zone subdiafragmatică și supraclaviculare.

În caz de boală severă este posibilă retragere întreaga sternului în timpul inhalării. nări Umflarea (mișcarea lor spre exterior și în sus, în timpul inhalării) este considerat reflex primitiv, a observat la sugari, care sunt în primele 2-3 luni de viata sunt obligatorii de respirație nazală. Acest reflex este, probabil, proiectat pentru a reduce rezistența căilor aeriene în nări, care la sugari mici pot fi destul de mare.

Tuse la sugari până la 6 luni - un fenomen destul de rar. La această vârstă, reflexul de tuse este, de obicei, nu au fost observate chiar si la copii cu o mulțime de mucus in caile respiratorii. În cazul în care acest copil are tuse persistentă, ar trebui să se gândească la tuse convulsiva, pneumonie sau fibroza tsistoznom chlamydia. Stranutul în această grupă de vârstă au fost mai frecvente, dar este o valoare mult mai puțin de diagnosticare. Deoarece nazal respiratie in primele luni de viata joaca un rol important, strănut apare destul de des, de obicei, în absența unei boli respiratorii.

Grohăit respiratie este, de asemenea, o caracteristică importantă de diagnostic. Aceasta se produce în timpul expirația când faringe parțial închise, cauzând aer mai întâi de întârziere, și apoi amplificat și expirația zgomotos ("grohăit"). Acest lucru pare dublu scop expirator de presiune fiziologică la pacienți ventilați mecanic. Într-adevăr, datorită monitorizării unei astfel de "grohăit" nou-născut a fost sugerat mai întâi utilizarea presiunii continue a aerului pozitiv și presiune pozitivă la sfârșitul expirației în tratamentul bolii membranei hialine la nou-născuți.

Semnificația de diagnosticare a acestei respirație este că se localizează boala respiratorie la nivelul tractului respirator inferior. Cu alte cuvinte, pacienții cu "grohăit" respirație sunt pneumonie, astm bronșic sau bronsiolita. La copiii cu obstrucție de VAR nu este grohăit de respirație.

Astfel, respirație grunt nu este numai specific (senzație de sufocare) semn precoce al bolii, care se corelează cu greutatea sa, dar, de asemenea, un indicator specific de localizarea leziunii la nivelul tractului respirator, t. E. trăsătură cu adevărat valoroasă. Stridor are valoare diagnostică similară pentru detresa respiratorie.

Ea apare în stadiile incipiente ale bolii și se corelează cu severitatea acesteia. Această caracteristică este specifică nu numai la nivelul tractului respirator ca întreg, dar și pentru VDP- t. E. La pacienții cu stridorului apare obstrucția VAR. La pacienții cu pneumonie, astm bronșic sau bronsiolita nu există nici un stridor.

Astfel, respirație șuierătoare și geamăt sunt cele mai importante caracteristici ale detresă respiratorie la sugari. Prin urmare, în cazul în care copilul dumneavoastră are unul dintre aceste simptome, medicul poate fi asigurată nu numai în prezența unei boli respiratorii, dar, de asemenea, în localizarea exactă a leziunilor la nivelul tractului respirator.

N. Relic

Distribuiți pe rețelele sociale: