Epiglotita: tratament, simptome, diagnostic, cauze

Simptomul include și-a exprimat dureri în gât, febră, hipersalivație, disfagie și stridor inspirator. Pentru diagnostic este necesar să se examineze direct epiglotă și structura sa, care nu ar trebui să se facă până la nici o monitorizare a sistemului respirator.

Cauzele epiglotita

Anterior, epiglotita copii bolnavi cea mai mare parte, și agentul cauzal major a fost Haemophilus influenzae tip B. În prezent, din cauza vaccinării în masă această infecție, practic, nu se produce la copii (cele mai multe episoade sărbătorită la adulți). Principalii factori etiologici la copii și adulți sunt Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, I. influenzae, H. influenzae, Haemophilus parainfluenzae, -hemolytic streptococi hemolitici streptococi, Branhamella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae. de tip I. influenzae de tip B încă apare la adulți și copii nevaccinați.

Bacteriile care colonizeaza nazofaringe, răspândirea și a infecta fibra okologortannuyu, care este însoțită de inflamație severă a epiglotă, vallekul, cherpalonadgortannyh falduri, cartilaj aritenoid și ventricule laringiene. Cand infectate cu infectie H. Influenzae tip B se poate răspândi traseu hematogene.

Zonele supraglotice structura inflamată obtureze mecanic a căilor respiratorii, ceea ce duce la dispnee si in cele din urma la insuficienta respiratorie. Pasajul a exudatului inflamator este, de asemenea, dificil.

Semne si simptome de epiglotita

Epiglotită la copii se manifestă sub formă de dureri în gât și în rapidă dezvoltare disfagie. Câteva ore se pot dezvolta asfixie, care poate fi fatală. Adesea însoțită de salivație excesivă. De asemenea, copilul are o intoxicatie temperatura febrila (letargie, iritabilitate, unii copii nu știu părinții lor, există cianoză). Uneori există dispnee, tahipnee, și stridor inspirator, care de multe ori duce la o situație forțată, pentru a facilita fluxul de aer. Nerespectarea situației stimulate poate duce la insuficienta respiratorie. De asemenea, poate exista o retragere a locurilor de piept conforme: regiunea jugulară, gropi supraclaviculare și spații intercostale.

La adulți, simptomele sunt similare cu copilul, există, de asemenea, o durere în gât, febră, disfagie, hipersalivație, dar simptomele acute se dezvolta, de obicei, peste 24 de ore. Din cauza volumului mare de obstrucție a căilor respiratorii la adulți este puțin probabil și nu este la fel de fulger. De multe ori, atunci când nu pharyngoscope detectate semne de inflamație, precum și prezența durerii exprimate în gât face să te întrebi despre epiglotita.

Declarația de diagnosticul de epiglottitis

• Examinarea directă (de obicei, în condițiile de operare).
• In caz de dubiu, o radiografie este realizată.

Epiglotită trebuie suspectată la pacienții cu durere severă în gât în ​​timpul normale de imagine faringoskopicheskoy și în prezența stridor inspirator. copii stridor poate fi rezultatul nisipurilor (bronșită virală laringotrahealny, traheită bacteriană și pot apărea prin ingerarea unor corpuri străine în tractul respirator. Situația Stimulat pot apărea atunci când paratonsillar sau abces retrofaringieni.

Pentru suspectate epiglotita ar trebui să internăm imediat pacientului. Pentru diagnosticul este necesar pentru fibrorinolaringoskopiyu. Notă: trebuie să țină cont de faptul că fibroscopie poate duce la obstrucție totală a tractului respirator la copii, astfel încât examinarea laringelui și faringelui acești copii ar trebui să fie în sala de operație, în cazul în care toate mijloacele disponibile de asfixie de urgență. Cu toate acestea, imaginea convențională cu raze X poate fi, de asemenea informativ, dar nu ar trebui să transporte copilul cu stridorului in departamentul de radiologie. În timpul laringoscopie directe determinate epiglotă umflate congestionate. Pentru a identifica etiologia poate lua un tampon de la suprafața epiglota, și un test de sânge.

Adulții, în unele cazuri, puteți efectua în condiții de siguranță fibrorinolaringoskopiyu.

tratamentul epiglotita

Copiii trebuie să se asigure în special respirație normală, este preferabil să se utilizeze un intubare nazotraheal. Intubarea acestor copii pot fi destul de complexe, deci trebuie să fie întotdeauna efectuate de către personal cu experiență în sala de operație. tub endotraheal este de obicei lăsat timp de 24-48 ore, până când pacientul este stabilizat, în mod tipic lungimea totală de intubație nu este mai mult de 60 de ore. O alternativă la intubarea este traheotomie. În cazul în stop respirator se produce înainte de începerea măsurilor pentru a restabili respirația, este necesar să se aerisi pacientului folosind un sac Ambu pentru indicații vitale. Fiecare facilitate trebuie să aibă un protocol special și o echipă de medici, constând dintr-un otolaringolog, un anestezist si un medic pediatru pentru pacientii de urgenta cu epiglotita.

Atunci când obstrucția căilor aeriene în severă intubație endotraheală adult se efectuează sub supravegherea unui fiberscope. Cei mai mulți pacienți nu necesită intubare, dar acești pacienți trebuie monitorizați în terapie intensivă, cu pacientul în secția trebuie să fie gata pentru a seta krikotirotomii și intubare.

Terapia cu antibiotice ar trebui sa includa medicamente cu (rezistența 3-lactamază, cum ar fi ceftriaxonă. Asociați antibacterieni empiric anterior rezultatelor culturii primire.

Epiglotita cauzate de H. influenzae tip B poate fi ușor prevenite prin vaccinare.