Raluri uscate: tratament, cauze

bazaie fiziopatologia

Trecând prin calibrul cailor aeriene mici ingustate sau aplatizată, fluxul de aer devine turbkulentnym și determină vibrația pereților căilor respiratorii, ceea ce duce la apariția sunetului caracteristic.

wheezing uscat sunt mai frecvente la expirație, deoarece creșterea presiunii intratoracice conduce la îngustarea căilor respiratorii. Dacă raluri uscate se aude numai pe expiratie, apoi o ușoară obstrucție, în cazul în care inspiratorie și expiratorie, apoi obstrucția exprimat.

Trebuie remarcat faptul că trecerea aerului prin caile respiratorii strang mari, care sunt în afara de torace, însoțită de un sunet șuierat la inspirație (stridor).

motive bazaie

îngustarea căilor aeriene de calibru mic pot fi cauzate de obstrucție bronșică, edem la nivelul mucoasei, compresie din exterior sau tumora parțial obstrucționat, corp străin sau un secret vâscos.

Cauzele principale ale raluri uscate sunt după cum urmează:

• astm bronșic.
• BPOC.

Cu toate acestea, raluri uscate pot fi observate în alte boli, cum ar fi insuficiența cardiacă, anafilaxie, inhalarea de substanțe toxice. La persoanele sanatoase uscat wheezing poate să apară în bronșită acută. La copii, cauza poate fi bazaie bronșiolita și aspirație corp străin.

Diagnostice pentru bazaie

În prezența examinării severe și tratamentul insuficienței respiratorii sunt efectuate simultan.

Tabel: Motive bazaie

Anamneza. Istoria acestei boli implică întrebarea dacă la wheezing a apărut pentru prima dată, sau ele reapar. În cazurile de natură repetitivă de necesitatea de a afla ce diagnosticul este pus pacientul înainte, și există diferite wheezing în natura și gravitatea lor. În cazul în care diagnosticul nu este clar, ar trebui să acorde o atenție la începutul bolii (acută sau progresivă), temporizare (constantă sau intermitentă, variația sezonieră), declanșatoare (SARS, alergeni, aerul rece, exercitarea, hrănire la sugari). De asemenea, au următoarea valoare simptome: dificultăți de respirație, febră, tuse, spută.

Alte simptome permit să cunoască cauza febrei șuierătoare, durere în gât, nas înfundat (infecție respiratorie) - ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă, edem periferic (insuficiență cardiacă) - transpirații nocturne, scădere în greutate, oboseală (cancer) - nas înfundat, mancarimi ale ochilor , strănut, erupții cutanate (reacție alergică) - vărsături, arsuri la stomac, inghitire tulburare (reflux gastroesofagian cu aspirație).

Povestea de viață include boli care determina wheezing, - astm, BPOC, insuficienta cardiaca. În unele cazuri, diagnosticul devine evident atunci cand un medic afla ce medicamente un pacient primeste: bronhodilatatoare si corticosteroizi inhalatori - in BPOC, diuretice și inhibitori ai ECA -la insuficiență cardiacă. La pacienții cu dianozom stabilit trebuie să știe despre frecvența spitalizărilor, inclusiv în BIT sau intubarea. Ar trebui, de asemenea, să acorde o atenție la boala care poate predispune la dezvoltarea insuficienței cardiace, ateroscleroza, boli cardiace congenitale, arteriala gipertenziya- fumatul activ si pasiv.

Examenul fizic. O examinare obiectivă ar trebui să acorde o atenție la prezența de febră, tahicardie, tahipnee, saturație scăzută de oxigen.

Este necesar să se acorde o atenție imediat simptomelor de detresă respiratorie (o parte din grupuri suplimentare de mușchi în actul de respirație, retragerea spațiilor intercostale, agitație, cianoză, depresia conștiinței).

Efectuați o examinare completă a pulmonar: caracterul fluxului de aer pe inhalare și expirația (respirație immetrichnost, respirație șuierătoare localizare (difuze sau inspirare lokalnye- și / sau expirator).

Într-un studiu al sistemului cardiovascular să acorde o atenție la simptomele de insuficiență cardiacă (zgomot, galop, jugulară distensie venoasă).

La examinarea nasului și gâtului atrag atenția asupra stării mucoasei nazale (separare de culoare), umflarea feței sau a limbii, rinită simptomele, sinuzita, polipi in cavitatea nazala.

Membrele sunt examinate pentru a identifica ciocănele și umflături, piele - pentru reacții alergice (erupții cutanate, urticarie) sau atopia (eczeme).

Avertizare. De o importanță deosebită sunt următoarele simptome:

• Participarea la actul de a respira mai multe grupe musculare, simptomele clinice de oboseala sau depresie a conștiinței.
• inspirator fixe și wheezing expirator.
• Umflarea feței și limbii (angioedem).

Interpretarea datelor. wheezing recurent la pacienții cu astm, BPOC sau insuficienta cardiaca indica o agravare a bolii. Când pulmonară combinat și manifestările bolii cardiace pot fi similare (de exemplu, vena jugulară), care necesită examinare. Dacă se stabilește diagnosticul, tuse, postnasal picurare, sau expunerea la alergeni, iritanți (aer rece, praf, fum de tutun, parfum) toxic poate determina cauza unei exacerbări.

Dacă nu există nici un motiv pentru a permite istorie pentru a stabili tabloul clinic.

Debutul acut in absenta simptomelor SRAS care indica o alergie sau amenințând anafilaxie, mai ales în prezența urticarie sau angioedem. Febra si SARS simptome indica o infecție, bronșită acută la copii mai mari și adulți, la bronsiolita - copii < 2 лет. Влажные хрипы, набухание шейных вен и периферические отеки указывают на сердечную недостаточность. Связь хрипов с кормлением или рвотой у грудных детей свидетельствует об эзофагеальном рефлюксе.

Persistent uscat wheezing localizate indica bronhoobstructiv focale, tumora sau corp străin. wheezing persistente, care apar imediat după naștere, indică prezența congenitale. Debutul acut se poate datora aspirarii corp străin, în timp progresia lentă indică bronhie compresie lumen nodul tumoral sau limfatic.

Examinare. Studiul are drept scop de a evalua gravitatea afecțiunii, diagnosticarea bolii si a complicatiilor sale.

Gravitatea afecțiunii este evaluată conform pulsoksimetrii- la pacienții cu insuficiență respiratorie sau semne de oboseală - pentru analiza gazelor sanguine arteriale.

În acest caz, în cazul în care diagnosticul nu este clar, pacienții cu respirație șuierătoare persistenta a efectua radiografie toracică. Într-o exacerbare tipică a reacțiilor alergice și astm radiografia poate fi amânată. Cardiomegalie, efuziune pleurală, efuziune interlobar despicături indică insuficiența cardiacă, creșterea gradului de transparență a câmpurilor pulmonare - pe BPOC. atelectazie segmentară sau subsegmentary sau infiltrate evidente de obstructie endobronsica.

În cazul în care diagnosticul este neclar, efectuați funcția pulmonară, care vă permite să confirmați limitarea fluxului de aer și pentru a evalua gravitatea și reversibilitatea acesteia.

tratarea bazaie

bazaie Tratament direcționat la tratamentul bolii subiacente.

Pentru a facilita wheezing poate utiliza bronhodilatatoare inhalatorii. In astmul bronsic, corticosteroizi inhalatori pot fi antagoniști ai receptorilor de necesare sau de leucotriene.

Când anafilaxie prezentat blocante intravenos receptorilor H2-histamină (difenhidramina), corticosteroizi (metilprednisolon) și administrare subcutanată sau prin inhalație soluție epinefrină racemic.

Fundamentals

• Principala cauză a bazaie este astmul.
• Debutul acut în absența unei boli pulmonare poate indica aspirația, reacția alergică sau insuficiență cardiacă.
• Reactivitatea căilor aeriene este confirmată de spirometrie.
• Medicamente de alegere pentru starea acută sunt bronhodilatatoare inhalatorii.