Capacitatea vitală forțată expirator (fezhe). Respirație cu emfizem

Un alt foarte util și ușor de clinică test pentru evaluarea funcției pulmonare Este de a înregistra capacitatea vitală forțată expirator (FEZHE). Figura prezintă o înregistrare obținută de la o persoană cu lumină normală și la riunke - obținut de la o persoană cu obstrucție a căilor respiratorii parțiale. Pentru a înregistra oameni FEZHE face prima respiratie maxima, folosind capacitatea maximă a plămânilor, apoi expirați face un efort expirator maxim și viteza maximă și caracterul complet.
Cantitatea totală de reducere line pe volumul pulmonar de înregistrare Reprezintă FEZHE așa cum se arată.

Uită-te la diferența dintre cele două înregistrări(1) cu lumină în norme- (2), cu obstrucție a căilor respiratorii parțiale. Schimbări totale FEZHE diferă puțin, și arată doar o diferență moderată în performanța capacitiv de bază a acestor două persoane. Cu toate acestea, există o mare diferență în volumul de aer care poate respira aceste persoane pentru fiecare secundă, mai ales în prima, așa că, de obicei, este comparat cu rezultat volumul expirator fortat intr-o secunda (FEV1), cu norma.

Un sănătos Procent FEZHE uman prima secundă la FEZHE totală (0FV1 / FEZHE%) a fost de 80%, cu obstrucție a căilor respiratorii, este doar aproximativ 47%. Într-o obstrucție gravă a căilor respiratorii, așa cum se întâmplă adesea în cazul atacului astmatic, acesta poate fi sub 20%.

Respirație cu emfizem

Termenul "emfizem„Înseamnă literal prezența unei cantități excesive de aer in plamani. Cu toate acestea, este în general folosit pentru a descrie un complex de procese obstructive și distructive în plămâni cauzate de ani de fumat. Această condiție apare atunci când următoarele modificări mari fiziopatologice în plămâni.

1. infecție cronică, cauzată de inhalarea de fum sau alte substanțe iritante bronhiilor și bronhiolelor. Infectia cronica supara grav mecanismele de protecție normale ale căilor respiratorii. De exemplu, sub influența nicotinei se produce paralizia partiala a cililor epiteliului respirator. Ca rezultat al producției mucus in caile respiratorii este rău, iar secreția mucusului crește, ceea ce complică și mai mult situația.
În paralel, există o inhibare macrofage alveolare, și ele devin mai puțin eficiente în combaterea infecțiilor.

2. infecție, excesul de mucus și inflamații ale bronhiolelor epiteliale edem cauza obstructive cronice ale căilor respiratorii multe mici.

3. Obstrucția căilor aeriene deosebit de dificil de expirati, cauzând stagnarea aerului în alveolele și hiperextensie din trecut. La infectarea plămânilor este exprimată cauze distrugerea pereților alveolari 50-80%. semne fiziologice ale emfizem cronice pot fi extrem de diverse, în funcție de severitatea bolii si gradul relativ de obstrucție bronșică în distrugerea parenchimului.

Printre diferitele deviațiile apar după cum urmează:
1. obstrucția bronhiolelor crește rezistența căilor respiratorii și conduce la o creștere semnificativă în activitatea sistemului de respirație. Deosebit de dificil de a avansa prin aer devine bronhiole în timpul expiratie, deoarece forța care acționează asupra plămânilor, nu numai strange alveolelor și bronhiole, dar care crește, de asemenea, rezistența lor în timpul expiratie.

2. distrugerea severă a pereților alveolari mult reduce capacitatea de difuziune a plămânilor, ceea ce reduce oxigenarea sangelui in plamani si reduce capacitatea lor de a elimina dioxidul de carbon din sange.

3. De multe ori procesul de obstructiva Este în unele părți ale plămânilor mai pronunțată decât în ​​altele, astfel încât unele părți ale plămânilor sunt ventilate bine, iar altele - este rău. Aceasta este cauza valorilor foarte neobișnuite ale raportului ventilație-perfuzie cu foarte mică Va / Q în părți (șunt fiziologic), însoțit de sînge aerare scăzută și foarte mare Va / Q în altă parte (spațiu mort fiziologic), ceea ce duce la inutile ventilație - și totul se întâmplă în aceeași lumină.

4. Pierderea unei cantități mari de perete Acesta reduce numarul de capilare alveolelor pulmonare și prin care ar putea curge sânge. Ca urmare, există adesea o creștere semnificativă a rezistenței vasculare pulmonare, cauzând hipertensiune pulmonara. Acesta din urmă, la rândul său, suprasarcini partea dreaptă a inimii și este adesea cauza de insuficienta cardiaca, inima dreapta.

emfizem cronic Se progresează încet, pe parcursul mai multor ani. La om, mulți din cauza hipoventilației alveolelor și pierderea de pereții alveolari apar și hipoxie și hipercapnie. Ca urmare a acestor modificări, există o, pe termen lung grele, devastator lipsa de aer, care pot merge de ani de zile, până la hipoxie și hipercapnie nu va duce la moarte. Ce veți plăti pentru fumat?