Pneumonie la nou-nascuti. Etiologia, patogenia. Etiologia infecției cu o mare importanta intrauterine, aspirarea de lichid amniotic, imaturitate a țesutului pulmonar, atelectazia, tulburări pulmonare în circulația sanguină, sindromul de detresă respirator

Pneumonie la nou-nascuti. Etiologia, patogenia. Etiologia infecției cu o mare importanta intrauterine, aspirarea de lichid amniotic, imaturitate a țesutului pulmonar, atelectazia, tulburări pulmonare în circulația sanguină, sindromul de detresa respiratorie. Deosebească și intrauterină dobândite pneumonie. Baza este pneumonia infectia transplacentar intrauterine (hematogenă) sau aspirarea de mucus si apa amniotic (adesea o combinație de cauze). Majoritatea copiilor cu pneumonie intrauterină se nasc din mame cu antecedente de antecedente obstetricale (infecție acută sau cronică în timpul sarcinii, ruptură prelungită a membranelor, și așa mai departe. D.), într-o stare de asfixie sau hipoxie. pneumonia virală și bacteriană la nou-nascuti si copiii prematuri se dezvolta, de obicei, pe fondul bolilor respiratorii si pot sa apara sub forma focal, scurgere și pneumonie interstițială (primele două forme sunt mai frecvente).
Tabloul clinic. Când pneumonia intrauterine observată hipo- sau arefpeksiya- hipotensiune, de culoare gri-pal a pielii, semne de detresa respiratorie. Când încercați alimentarea -rvota sau regurgitare, dupa 2-3 zile pareza intestinale. In lumina ud fin șuierătoare sau krepitiruyuschie. Caracterizat prin scăderea inițială ridicată a greutății corporale (15-30%) și recuperarea lentă. Durata bolii 3-4 săptămâni. Există o rată ridicată a mortalității.
Copiii devin lent, somnoros, stop supt, ele apar cianoză, dispnee, tuse de intensitate diferită, uneori gura spumoasă, plămânii auscultated fin respirație șuierătoare. Exprimat insuficienta respiratorie. Alocați 3 grade insuficiență respiratorie: gradul I - ușoare dificultăți de respirație, spații moderate de retragere intercostale, cianoza periorala neclară observată în stare de repaus;
gradul II - în mușchii de respirație auxiliar implicat, tahipnee singur exprimat tsianoz- periorale și periorbital III-grade frecvența respiratorie 1 peste 70 min cu tulburare de ritm, apnee prelungita, exprimat participa la mușchii de respirație auxiliare, dând din cap mișcări ale ciclului respirator into- cianoză pe scară largă rezistent. Aproape întotdeauna există semne de boli cardiovasculare. Semne de insuficiență respiratorie la copii cu greutate mică la naștere nu este întotdeauna
corespund procesului de gravitate. A relevat o metabolice sau acidoza mixtă, alcaloză rar. De multe ori există o balonare ascutita cauzata de pareza intestinale. Forma toxică de pneumonie cu neurotoxicosis, hipertermie, sangerari masive in plamani observate la copii cu greutate mai mare de 2000. În sângele periferic - leucocitoza sau leucopenie, o deplasare la stânga în combinație cu neutropenie, dar în unele nou-nascuti prematuri, chiar și cu boli grave ale sângelui Aceasta corespunde normei de vârstă.
Diagnosticul se bazeaza pe anamneza, simptomele clinice și rezultatele examinării cu raze X.
Diagnosticul diferential se face cu pneumopatie, malformații congenitale ale inimii și plămânilor, aspirație.


Tratamentul complex în ceea ce privește forma, greutatea, starea copilului și caracteristicile sale individuale. Important de îngrijire corespunzătoare pentru copil, o ventilație completă a camerelor, scutecele liberă, poziție ridicată, cu capul ușor răsturnate, suctioning de mucus din gură și nas, prevenirea flatulență. Antibioticele sunt indicate pentru orice pneumonie. În cazul în care fondul de medicamente prescrise boala progreseaza, este necesar să se înlocuiască antibiotic. In tratamentul pneumoniei Pneumocystis carinii administrat pentamidina -4mg / (kg â, ¬ d) sub controlul nivelului glucozei din sange, Daraprim 1 mg / (kg zi â, ¬), chinina - 0,25 mg / (kg zi â, ¬). Aplicată etazol de 0,05-0,15 g de 4 ori pe zi, în combinație cu tetraoleanom ampicilina, tseporinom. În cazul în care orice formă de pneumonie și aeroterapie oksigeno- necesare. Aeroterapie folosit pentru copii mai mari de 3 săptămâni, cu o greutate corporală mai mare 1700-2000, în scopul de detoxifiere efectuat terapie de perfuzie cu 10% soluție de glucoză, cocarboxylase (0,5 1 ml), soluție 0,02% de vitamina Prin soluție 5% de vitamina C. (1-2 ml), aminofilină (soluție 0,15-0,2 ml de 2,4%). In acidoza decompensată trebuie administrarea soluție de bicarbonat de sodiu. jet lichid total atunci când se administrează 10-12 ml / kg, cu un volum total de picurare lichid nu mai mult de 80 până la 100 ml. Când cardiovasculare eșec - strofantin sau Korglikon, digoxină, sulfokamfokain. Când sindroame toxice și asmatice prezentate glucocorticoizi și terapie simptomatică corespunzătoare.
Prognosticul pentru un tratament în timp util favorabil.
Prevenirea este prevenirea bolilor în mamei în timpul sarcinii toxicoza, asfixie și aspirație în timpul nașterii, oferind o îngrijire adecvată pentru copil.