Primul ajutor pentru pneumonie: o analiză comparativă a pneumoniei

Video: Un om a murit de pneumonie în ambulanță, care l-au dus 4:00

Tabel. 1 listează agenții care pot provoca pneumonie atipică în sănătoși și la oameni foarte debili. Departamentul de urgenta medicul are de multe ori să se diferențieze între diferitele forme de pneumonie, bazate pe date foarte limitate. Prin urmare, analiza inițială trebuie să fie suficient de completă și aprofundată, de vreme ce servește ca bază pentru un diagnostic definitiv, care pot fi livrate de fapt, la un moment ulterior.

Diagnosticul și tratamentul este foarte important să se identifice pacienții immunonekompetentnyh. Nevoia de diagnostic în timp util și exacte a bolilor cardio-pulmonare concomitente sau alte predispun la anumite forme de pneumonie bacteriană. Uneori este dificil să se facă distincția pneumonie de la laringotrahealnogo bronșită severă.

Următorul pas după diagnosticul de pneumonie este identificarea agentului etiologic și să dezvolte o abordare și tratament. Spectrul bolii este foarte larg - de la o simpla pneumonie, Mycoplasma fara complicatii individuale anterior sănătoși la pneumonie complicată de sepsis Gram-negativ la pacientii foarte debilitati intr-un azil. Deci, problema de diferențiere a diferitelor forme de pneumonie sunt cruciale pentru departamentul de urgenta medicul. semne fizice și radiologice reflectă mai degrabă severitatea infecției, dar nu determină etiologia sa.

Următoarele sunt câteva dintre caracteristici distinctive, cunoștințe care pot ajuta în diagnosticul diferențial al diferitelor forme de pneumonie.

1. infecție bacteriană mixtă este destul de comună pentru pacienții cu bronșită cronică.

2. Infecția anaerobă și Gram-negativ este frecventa la alcoolici si la pacientii predispuse la pneumonie de aspirație.

3. infecție stafilococică urmează adesea o pneumonie virală.

4. Pneumonia cauzate de Legionella, apare la pacienții mai în vârstă, și mai ales în timpul verii (nu în timpul iernii) luni.

5. X-ray sigiliu focal în prezența wheezing difuze sunt o indicație a pneumoniei non-bacteriene.

6. primare simptome leziuni ale tractului respirator superior care preced dezvoltarea pneumoniei, sugerează o origine virală a bolilor micoplasmale focului.

7. erupție pe timpanele la buloase pneumonie miringite micoplasmal -priznak.

8. intens câmp pulmonar întunecare cu fanta proeminentă pe radiografia toracică caracteristică a pneumoniei cauzate de Klebsiella, in special la alcoolici.

9. La pacienții vârstnici cu simptome constituționale și gastro-intestinale severe cu bradicardie relativă ar trebui să fie suspectată în prezența pneumoniei cauzate de Legionella.

Simptomele asociate de infecții bacteriene și virale concurente indică infecție bacteriană. Ia act de recenta călătorie lungă, periculozității, prezența animalelor în casa pacientului, mediul nefavorabil poate ajuta în diagnosticul infecției cu Chlamydia, tularemie, febra Q, și, în special, sub formă de bază non-infecțioase de pneumonie alergică, care au aceleași simptome ca și dobândite ( de contact) pneumonie. sângele periferic Hiperleucocitoza cu o predominanta leucocitelor polimorfonucleare sugereaza etiologia bacteriana a bolii.

enzimelor hepatice descrisă împreună cu hipofosfatemie în timpul infecției cauzate de Legionella. Boala Multilobarnoe (în special segmentul superior al lobi pulmonar inferior) cu semne timpurii ale formării cariilor diagnostically informative impotriva infectiilor anaerobe, dupa un episod de aspirație. Multiple reperat boli pulmonare cu prezența cariilor sau a pneumatocele servi dovezi puternice pentru emboli septic în importanța sistemului arterii- pulmonară a unui astfel diagnostic nu poate fi supraestimată, având în vedere diferențele radicale în strategiile de tratament.

Pacienții cu factori de risc pentru SIDA infecție pulmonară (de exemplu, homosexualii, persoanele dependente de droguri, pacientii care necesita transfuzii repetate de sânge) ar trebui să fie suspectate cauzate de organisme oportuniste, cum ar fi Pneumocystis carinii, citomegalovirus Mycobacterium avium intracellulare. În cele din urmă, de dragul problemelor de completitudine ar trebui să pună accentul pe necesitatea de a exclude tuberculoza pulmonara, care este foarte importantă din punct de vedere epidemiologic, cât și din punct de vedere al tratamentului adecvat al pacientului. Aceasta boala este atât de răspândită în trecutul recent, prezintă încă anumite dificultăți de diagnostic pentru medici novice în vedere varietatea de manifestările sale clinice.

KP Ravikrishnan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit