Primul ajutor pentru pneumonie la copii cu sistemul imunitar compromis

copii cu neutropenie si pneumonie trebuie sa fie internat in spital. În așteptarea rezultatelor testelor de diagnostic sunt atribuite o combinatie de antibiotice, care sunt activi împotriva unui spectru larg de coci gram-pozitivi și bacili Gram-negativi. De exemplu, este atribuit unei combinații de ticarcilinei și tobramicină sau o combinație de nafcilina sau vancomicină și ceftazidim.

Copiii cu fibroza chistica pot apărea din cauza unei bruscă agravare a bolii sau a infecției cu stafilococ (mai ales) de Pseudomonas aeruginosa. La copiii cu hipogamaglobulinemie de multe ori dezvolta o infecție severă cauzată de astfel de agenti patogeni comune cum ar fi Streptococcus pneumoniae, sau GPI. Într-o astfel de situație poate fi utilă imunoglobuline intravenoase.

Decizia privind admiterea ar trebui să fie individualizat și obosnovannym- este acceptat in functie de severitatea si progresia bolii, vârsta copilului, prezența bolii de bază, monitoriza realitatea ingrijirii pacientilor in casa si prezenta simptomelor altor organe și sisteme. Spitalizarea este, de obicei la sugari cu vârsta de 3 luni, copiii cu apnee (mai mult de 40 de respirații pe minut), iar copiii cu simptome de intoxicație.

Dacă este necesar, o hidratare adecvată este menținută prin administrarea parenterală de fluide. Unii copii cu boli grave care necesită nutriție parenterală. Unii copii cu pneumonie este secretată de o cantitate excesivă de hormon antidiuretic, care poate duce la hiponatremie. Înainte de numirea tratamentului cu antibiotice ar trebui să primească eșantioane adecvate din materialul de însămânțare. Rezultatele studiilor de cultură pot fi utilizate într-un tratament ulterior.

Monitorizarea și menținerea ventilație adecvată a plămânilor nu sunt mai puțin importante pentru copiii spitalizati decat antibiotice. Copiii cu hipoxie asigură alimentarea cu oxigen. saturația de oxigen din sange pot fi monitorizate în mod continuu cu oximetria. Presiunea parțială a oxigenului la sugari pot fi înregistrate în mod continuu pentru monitorizarea transdermică. Copiii cu hipoxie a efectuat un studiu de gaze sanguine pentru evaluarea echilibrului acido-bazic și determinarea nivelurilor de CO2 în sânge. Apariția hypercarbia este o indicație pentru intubație și ventilație mecanică.

Sugarii pot accelera dezvoltarea de insuficienta respiratorie, acidoza și apnee. Sugarii cu expectorație dificilă, precum și copiii cu semne evidente de detresă respiratorie severă și creșterea trebuie intubat pe o indicație pur clinice, fără a aștepta pentru dezvoltarea hypercarbia. Sugarii cu infecție cu virusul sincitial respirator trebuie monitorizați cu atenție, din cauza posibila dezvoltare a apnee de somn.

Terapia antimicrobiană inițială se bazează pe vârsta și agenții patogeni așteptate. sugari, tratamentul este inițiat cu numirea unei combinații de ampicilină și gentamicină. La sugari cu vârsta cuprinsă între 1-3 luni, dezvoltarea de pneumonie pot fi cauzate de agenți patogeni neonatală sau floră bacteriană, frecvent întâlnite la copii. Tratamentul adecvat în această grupă de vârstă (luând în considerare cel mai probabil, agenții patogeni), furnizat de o combinație de ampicilină și cefotaxim.

Copiii cu pneumonie bacteriană, la vârsta de la 3 luni la 5-6 ani tratați cu agenți antimicrobieni, eficient împotriva celor doi agenți patogeni cele mai frecvente - S.pneumoniae și H.influenzae.

Pentru curs de non-severă a bolii este atribuită ampicilină sau amoxicilină pe cale orală. Aproximativ 20% din GPI tulpini rezistente la ampicilină. Cu toate acestea, având în vedere frecvența relativ scăzută a GPI-pneumonie (in comparatie cu pneumonia pneumococica), în cele mai multe cazuri, tratamentul poate fi început cu amoxicilina. Regimurile ambulatoriu includ amoxicilina-clavulanat, cefaclor sau sulfat de eritromicină. Copiii cu boli mai severe efectuat tratamentul parenteral într-un spital.

Medicamentul de alegere în astfel de cazuri este ampicilina intravenos. Inițial numit doze suficient de mari pentru a atinge concentrația de protecție de droguri în lichidul cefalorahidian. Alte medicamente parenterale care acționează simultan împotriva pneumococului și sfi includ cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ampicilina, cloramfenicol și ampicilină-moxalactam. Un moxalactam nu trebuie administrat cu pneumonie bacteriană, datorită efectului relativ slab asupra pneumococ.

Pentru tratamentul inițial al pneumoniei moderate la copii de vârstă școlară și adolescenți este preferabil să se folosească de eritromicină, în special atunci când cantitatea normală a celulelor albe din sânge din sângele periferic. Acest medicament este activ atat impotriva pneumococ si împotriva micoplasmelor. Eritromicina nu este eficient atunci când GUI, dar această infecție apare rar la această vârstă. La toate grupele de vârstă cu boală posibilă terapie fulminantă suplimentarea cu scopul de infectie cu stafilococ, datorită probabilității ridicate de pneumonie.

D. Harrison

Distribuiți pe rețelele sociale: